犬舒眠寧微量注射泵持續(xù)靜脈輸注的麻醉效果、血藥濃度及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、氯胺酮(ketamine)一種具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和麻醉作用的靜脈麻醉藥,廣泛用于誘導(dǎo)麻醉及全身麻醉。脂溶性較高,能很快透過血腦屏障,起效快,靜脈注射后1 min,血漿藥物濃度達(dá)峰值,在體內(nèi)消除較快,可用于持續(xù)輸注以維持麻醉；咪達(dá)唑侖(midazolam)是一種新型的苯二氮卓類衍生物,是當(dāng)前臨床應(yīng)用的唯一的水溶性苯二氮卓類藥物。它具有水溶性、起效快、消除半衰期短、不良反應(yīng)少、及對(duì)呼吸循環(huán)功能抑制輕等優(yōu)點(diǎn)。咪達(dá)唑侖單次靜注多用于全麻誘導(dǎo),臨床應(yīng)

2、用多采用靶控輸注或者連續(xù)輸注的方式,作用穩(wěn)定,無蓄積；賽拉嗪(xylazine)具有較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及肌松作用。氯胺酮常與α2腎上腺素激動(dòng)劑合用來降低其高血壓,肌松效果差,蘇醒期不平穩(wěn)等副作用。本文將氯胺酮、咪達(dá)唑侖及賽拉嗪組成復(fù)合制劑—舒眠寧,在無麻醉前用藥的情況下,使用微量注射泵進(jìn)行持續(xù)靜脈輸注,觀察其麻醉效果及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的影響；并測(cè)定其血藥濃度,評(píng)價(jià)血藥濃度升高與降低對(duì)生理指標(biāo)及麻醉效果的影響,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

3、>　　 試驗(yàn)Ⅰ、犬舒眠寧微量注射泵持續(xù)靜脈輸注麻醉效果的研究
　　 目的:舒眠寧是本實(shí)驗(yàn)室研制的一種新型犬、貓用復(fù)方麻醉劑,在犬肌肉注射及靜脈推注麻醉的基礎(chǔ)上,又用微量注射泵持續(xù)靜脈輸注舒眠寧,研究其對(duì)犬心血管、呼吸系統(tǒng)及麻醉效果的影響。
　　 方法:成年雜種犬8只,無麻醉前用藥,先靜脈推注舒眠寧0.05 mL·kg-1,然后接微量注射泵持續(xù)輸注,其輸注速率為0.1mL·(kg·h)-1,持續(xù)輸注1 h。每隔5 min

4、測(cè)定心率、呼吸數(shù)、體溫、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓,血?dú)庵笜?biāo),評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松效果。
　　 結(jié)果:舒眠寧單次給藥后起效迅速,微量注射泵持續(xù)輸注麻醉平穩(wěn),各時(shí)相呼吸數(shù)、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、血?dú)庵笜?biāo)與麻醉前比較差異不顯著。心率、血壓個(gè)別時(shí)相差異顯著,但均在正常生理范圍內(nèi)。
　　 結(jié)論:舒眠寧單次麻醉起效快,持續(xù)微量靜脈輸注麻醉平穩(wěn),外科麻醉期長(zhǎng),蘇醒快而平穩(wěn),對(duì)心血管、呼吸系統(tǒng)影響小,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)

5、痛、肌松效果良好,無呼吸暫停、嘔吐及唾液分泌過多等不良反應(yīng)。
　　 試驗(yàn)Ⅱ、犬舒眠寧微量注射泵持續(xù)靜脈麻醉的血藥濃度變化
　　 目的:測(cè)定犬持續(xù)靜脈輸注過程中各時(shí)刻血漿藥物濃度。
　　 方法:成年雜種犬6只,無麻醉前用藥,先靜注舒眠寧0.05 mL·kg-1,然后接微量注射泵持續(xù)輸注,其輸注速率為0.1 mL·(kg·h)-1,持續(xù)輸注1 h。分別于1 min,5 min,10 min,15 min,30 min

6、,45 min,60 min,70 min,80 min時(shí)于外側(cè)隱靜脈栗血2 mL,并立即離心,取上層血漿。采用高效液相色譜法測(cè)定三種藥物各時(shí)刻血漿藥物濃度。
　　 結(jié)果:犬持續(xù)靜脈輸注舒眠寧過程中,三種藥物血漿藥物濃度變化趨勢(shì)基本一致。1～10min呈下降趨勢(shì),15min時(shí)血藥濃度開始上升,30～45 min血藥濃度達(dá)到最大值,15～60 min血藥濃度保持平穩(wěn)。停藥后,血藥濃度下降較快。
　　 結(jié)論:犬持續(xù)靜脈輸注舒

7、眠寧過程中,三種藥物血藥濃度保持平穩(wěn),可維持良好的麻醉狀態(tài),停藥后蘇醒迅速。
　　 試驗(yàn)Ⅲ、犬舒眠寧微量注射泵持續(xù)靜脈麻醉的臨床應(yīng)用
　　 目的:研究復(fù)合麻醉藥—舒眠寧持續(xù)靜脈輸注的臨床麻醉效果及安全性。
　　 方法:成年雜種犬12只,分為兩組,一組進(jìn)行卵巢子宮摘除術(shù),另一組進(jìn)行脛骨骨折外固定術(shù),麻醉方法均為舒眠寧的單次靜脈注射與持續(xù)輸注相結(jié)合。監(jiān)測(cè)手術(shù)進(jìn)程,并每隔5 min測(cè)定心率、呼吸數(shù)、體溫、血壓、血氧飽和