截癱患者康復(fù)的護理ppt課件

1、截癱患者康復(fù)的護理1截癱是一種嚴重致殘性損傷，主要原因是由于脊柱椎體或附件骨折后，移位的椎體或突入椎管的骨片壓迫脊髓或馬尾，使之發(fā)生不同程度的損傷，導(dǎo)致病人受傷脊髓橫斷片面以下肢體的感覺、(觸覺和溫度覺)運動、反射完全消失，膀胱肛門括約肌功能部分或完全性喪失。本病常給病人或家庭造成嚴重的心理和生活負擔，而目前對各種原因?qū)е碌慕匕c治療尚無根本性突破，因此通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練及細心的護理，是對解除病人的不良心理，減少多種并發(fā)癥，降低致殘程度，

2、鼓勵病人重新回歸社會的重要環(huán)節(jié).2一、康復(fù)護理措施：1、心理護理截癱患者由于發(fā)病突然身體各項功能消失患者易急躁、恐懼、甚至悲觀絕望加上病程較長往往感到前途一片迷茫整天沉浸在悲傷中不能自拔有的拒絕治療和護理不愿與人交往及破壞物品甚至想自殺表現(xiàn)沉默寡言憂郁寡歡。因此應(yīng)該給患者創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境以熱情的服務(wù)態(tài)度去創(chuàng)造護患合作氛圍深入病房以坦誠的方式與病人交流耐心做好思想工作講明功能鍛煉的意義使其充分了解自己的現(xiàn)狀及將來的恢復(fù)情況坦然面對現(xiàn)

3、實鼓勵他們做生活的強者不要成為家庭的包袱力爭做到生活自理。人在逆境中特別渴望得到親人的關(guān)懷重視和照顧讓家屬盡量滿足他們的心理需要。32、早期肢體功能鍛煉患者由于截癱平面以下軀體運動功能喪失易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、足下垂等。因此應(yīng)及時正確指導(dǎo)患者及家屬經(jīng)常對患者肢體進行主動和被動活動防止關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。每天3～4次。下肢如果有截癱指導(dǎo)患者床上拉手、啞鈴、拉力器等鍛煉上肢肌肉力量漸漸增大活動量延長時間但應(yīng)以不使患者疲勞為度同時配合針灸

4、治療按摩等以提高肢體的活動能力。43、康復(fù)訓(xùn)練排便功能訓(xùn)練:截癱患者由于脊髓損傷排便失控。因此應(yīng)對患者進行排便能力的訓(xùn)練。1)合理飲食鼓勵患者多飲水和進食粗纖維的食物如新鮮蔬菜、水果等2)適當增加活動量如教會患者在床上做主動翻身3)每天定時排便最好選擇在每天早餐后30min進行排便前在腹部按順時針方向按摩4)囑患者帶上一次性手套用手指進行肛門括約肌按摩每次15～20min每天2～3次5)必要時服用果導(dǎo)片、番瀉葉或用開塞露幫助排便。5膀胱

5、功能訓(xùn)練:脊髓損傷后引起的排尿障礙給患者帶來極大的痛苦在康復(fù)訓(xùn)練中指導(dǎo)患者正確排尿最終建立反射性膀胱。方法:1)首先對患者說明訓(xùn)練膀胱的重要性鼓勵和指導(dǎo)患者自我練習(xí)2)傷后兩周內(nèi)留置導(dǎo)尿管持續(xù)開放性引流2周后改為每2h開放尿管1次逐漸延長至每3～4h開放1次以防膀胱攣縮3)拔導(dǎo)尿管后告知患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒、出冷汗等尿意的征兆時及時排尿指導(dǎo)患者做肛門括約肌收縮動作每天2～3次每次10～15min以訓(xùn)練排尿功能如不能自行排尿可采用間歇導(dǎo)尿法

6、指導(dǎo)患者按計劃飲水每天控制在1500～1800ml每天做好2次會陰護理。6練習(xí)起坐:即進行坐位訓(xùn)練為方便患者床上安放支架或手環(huán)、拉繩。開始時能用上肢力量自己搬動下肢翻身練習(xí)起坐及坐穩(wěn)最終使患者能在協(xié)助下完成基本生活需要如洗臉刷牙、自主進食等。7練習(xí)上下輪椅:患者能自主起坐后可練習(xí)上下輪椅。方法:1)輪椅與床平行。首先關(guān)好剎車患者取床邊伸膝坐位一手撐住輪椅的扶手一手支撐床沿把臀部移向輪椅然后把雙腳放于腳踏板上從輪椅至床的轉(zhuǎn)移按上述程序的相

7、反方向進行。2)輪椅正面對床關(guān)好剎車患者取床上坐位背向輪椅用雙側(cè)手掌在床上撐起把臀部移向床邊緊靠輪椅雙手緊握輪椅扶手的中部用力撐起上身然后往后移動使臀部落在輪椅上打開剎車挪動輪椅離床直至足跟移至床邊再關(guān)好剎車用手幫助把腳置于輪椅踏板上。目的使患者能在協(xié)助下做輪椅到戶外活動。8練習(xí)站立:應(yīng)戴好支具扶助床欄以保持平衡也可使用電子起立床練習(xí)站立。站立時間視患者情況逐漸延長待能站穩(wěn)后開始練習(xí)行走雙手扶拐先將左拐前移右下肢甩向前方然后右拐向前移再

8、將左下肢甩向前方練習(xí)時需有人保護以防止跌到?；颊咴诓回撝氐那闆r下扶拐練習(xí)行走逐漸恢復(fù)日常生活中自我照顧的能力。9二、并發(fā)癥的康復(fù)及護理指導(dǎo)：截癱病人由于病程長且長期臥床因此并發(fā)癥特別多。最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、壓瘡、和泌尿系統(tǒng)的感染。并發(fā)癥的發(fā)生往往與原發(fā)病形成惡性循環(huán)，不僅增加了病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，而且會因病情加重而危機病人的生命。因此防止各種并發(fā)癥的發(fā)生是護理的主要任務(wù)。101、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是長期臥床后可

9、能致命的常見并發(fā)癥。首先應(yīng)保持病房內(nèi)空氣流通，溫度適宜。還應(yīng)鼓勵病人有效咳嗽咳痰及擴胸等。為防止墜積型肺炎，要進行體位引流，定時變換體位，對于痰液粘稠不易咳出的病人應(yīng)給予霧化吸入，應(yīng)使側(cè)臥位自下而上拍打背部，增加體位引流效果。必要時要為病人吸痰甚至做氣管切開等治療。同時應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，加強口腔護理112、壓瘡的預(yù)防和護理使用氣墊床，定時為病人翻身，一般2小時一次，同時保持床鋪清潔、干燥、平整、無屑，對骨突的部位可以加海綿圈使之懸空以

10、減少壓力。增強抵抗力，保證飲食123、泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防及護理截癱病人大部分要留置導(dǎo)尿，加上病人長期臥床易發(fā)生泌尿系感染，因此泌尿系感染的預(yù)防極為重要。首先要嚴格無菌操作，對于留置尿管的病人，尿管每周更換一次，引流袋每日更換一次，并予尿道口護理，鼓勵病人多飲水。不輸液時每日飲水量為20002500ML為佳，以達到自行沖洗尿道的作用。每周復(fù)查尿常規(guī)。并指導(dǎo)病人及家屬行夾管訓(xùn)練，訓(xùn)練膀胱功能。同時可以扶助以針灸治療，爭取早日拔除導(dǎo)尿管。13