截癱病人護理ppt課件

1、截癱患者的護理康復科醫(yī)學課件1概念截癱:又叫下肢不遂。是由脊髓損傷引起的綜合癥，以下半身運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)。醫(yī)學課件2椎骨組成7節(jié)頸椎12節(jié)胸椎5節(jié)腰椎1塊骶椎1塊尾椎醫(yī)學課件3高位截癱和下肢截癱的區(qū)別高位截癱：第二胸椎以上的脊髓損傷引起的截癱下半身截癱：第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱醫(yī)學課件4病理分類醫(yī)學課件5病理分類脊髓休克有功能上的暫時性傳導中斷多見于脊髓損傷的急性期數(shù)日或46周后全部恢復運動、反射或肌張力不完全喪失X

2、線顯示骨折、脫位亦不嚴重醫(yī)學課件6病理分類脊髓挫裂傷暴力所致脊髓實質(zhì)有不同程度的破壞部分或完全橫斷，多在胸腰段頸髓損傷死亡率高（呼吸肌和膈肌同時麻痹發(fā)生窒息）醫(yī)學課件7病理分類脊髓壓迫多為物理性壓迫物理性炎癥導致水腫椎管內(nèi)出血導致血腫壓迫解除后可大部分或全部恢復功能醫(yī)學課件8導致截癱的因素外傷急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓灰質(zhì)炎脊柱病變脊髓腫瘤嚴重的腰椎間盤突出癥等醫(yī)學課件9床單位準備翻身床或硬板床上使用氣墊床頸椎骨折合并高位截癱者應準備急

3、救器材搬運患者時應防止損傷椎體扭曲醫(yī)學課件10醫(yī)學課件11醫(yī)學課件12并發(fā)癥的預防和護理防止各種并發(fā)癥，為后期的功能恢復和重建創(chuàng)造條件醫(yī)學課件13體位遵醫(yī)囑使用抗生素指導患者做深呼吸，多飲水霧化吸入氣管切開肺部感染醫(yī)學課件14心理護理情緒低落，有自殺傾向加強思想工作，指導家屬不斷給予患者精神上的安慰與鼓勵。及時與患者溝通交流，使之了解疾病相關知識，從而使患者樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心，密切配合治療。醫(yī)學課件15多飲水膀胱沖洗嚴格無菌操作，防止尿

4、路感染每日更換尿袋，每月更換尿管自主膀胱功能的恢復：夾閉尿管，定時開放泌尿系并發(fā)癥醫(yī)學課件16是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。壓瘡（pressureses)醫(yī)學課件17壓瘡分期受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。損傷延伸

5、到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。為淺層組織感染、潰瘍感染向周圍及深部擴展醫(yī)學課件18皮膚護理2h翻身1次，避免拖，拉，推等動作皮膚保護：保護貼、按摩油（賽膚潤）發(fā)生壓瘡，應給予換藥并加強全身營養(yǎng)因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷醫(yī)學課件19腹脹病因：腸蠕動減弱措施：禁食胃腸減壓中藥治療：外敷芒硝新斯的明肌注醫(yī)學課件20腹瀉病因：肛門括約肌松弛飲食不當措施：補液抗炎治療，合理運用止

6、瀉藥多飲水，防止脫水飲食應清淡和易消化便后，應用溫水清洗，涂抹皮膚保護膜禁食胃腸減壓中藥治療：外敷芒硝醫(yī)學課件21體溫失調(diào)的護理頸髓損傷時，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機體對周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升。醫(yī)學課件22體溫失調(diào)的護理高熱：保持病室通風，鼓勵患者多飲水物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴必要時行藥物降溫體溫不升：物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止燙傷：避免使用電熱毯、熱水袋醫(yī)學課件23預防關節(jié)僵硬和

7、攣縮畸形每日兩次作肌肉按摩和活動關節(jié)，以防肌肉萎縮和發(fā)生關節(jié)固定畸形足部用軟枕支墊使踝關節(jié)保持90髖關節(jié)：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形膝關節(jié)：屈曲畸形踝關節(jié)：跖屈畸形醫(yī)學課件24康復訓練醫(yī)學課件25康復訓練初期鍛煉：上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動活動，充分伸直髖關節(jié)和膝關節(jié)醫(yī)學課件26康復訓練恢復期立位鍛煉：坐位平衡轉(zhuǎn)移訓練站立訓練家屬協(xié)助自己移動扶床依扶自己醫(yī)學課件27康復訓練行走及肌力訓練：行走鍛煉肌力訓練扶拐或助行器循序漸進醫(yī)