痔瘡病人的護(hù)理課件ppt課件

1、痔病人的護(hù)理Hemorrhoids Patient Care,1,24歲的小李是一名公交司機(jī)，經(jīng)常在車?yán)镆蛔褪且惶?，平時又喜歡吃辣，更是喜歡與好友痛飲狂歡。經(jīng)過酒精的刺激、過度的勞累加上飲食無規(guī)律，前幾天，小李出現(xiàn)了便血，偶有小肉球從肛門脫出。但是他仍和同事相約去吃麻辣火鍋，當(dāng)與同事喝得有幾分醉意的時候，便各自回了家。到家后小李去了趟廁所，結(jié)果便血更加嚴(yán)重，廁所內(nèi)都是鮮血！當(dāng)時小李就昏倒在了衛(wèi)生間，當(dāng)小李醒來時已經(jīng)躺在了太和醫(yī)院醫(yī)院

2、肛腸外科的病床上。,2,3,目的要求,掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施及健康教育熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則了解痔瘡的病因，病理生理,4,定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團(tuán)。,5,病因,1.肛墊下移學(xué)說2.靜脈曲張學(xué)說3.,6,痔的分類,7,臨床分度和表現(xiàn),1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出I度：排便時出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。 Ⅱ度：常

3、有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納。 Ⅳ度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。,8,輔助檢查,,,直腸指檢,肛門鏡檢,9,2.外痔 主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時疼痛。3.混合性痔 兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴(yán)重時可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。,10,1.非手術(shù)治療：①一般治療，適用于

4、初期及無癥狀痔.②注射療法.③膠圈套扎療法.④冷凍療法⑤枯痔丁療法⑥紅外線凝固.2.手術(shù)治療：單純切除，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。,,處理原則,11,PPH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）：,原理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂,,12,常見護(hù)理診斷,1.疼痛 與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。2.便秘

5、 與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留，貧血，肛門狹窄等。,13,護(hù)理措施,1.有效緩解疼痛術(shù)前： ①局部熱敷或溫水坐浴。 ②遵醫(yī)囑用藥。 ③及時回納痔。術(shù)后： 遵醫(yī)囑使用止痛藥,14,2.保持大便通暢,①術(shù)前 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu) 定時排便 活動 ②術(shù)后 術(shù)后1-2天以無渣少渣流食，半流食為主。之后保持大便通暢。若有便秘，可口服緩瀉劑，但忌灌腸。

6、,15,3.并發(fā)癥的預(yù)防與處理,①尿潴留 術(shù)后8小時未排尿且感下腹脹滿，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)?。②切口出?術(shù)后不宜過早下床，避免傷口疼痛，出血。24小時后可適當(dāng)下床活動。,16,,3.術(shù)后切口感染 ①完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備 ②術(shù)前糾正貧血，提高機(jī)體抵抗力 ③加強(qiáng)術(shù)后會陰部護(hù)理4.肛門狹窄 及時行擴(kuò)肛治療,17,健康教育,1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣2.介紹保持肛門清潔的方法3.多吃蔬菜水果，多飲水，少

7、吃辛辣刺激食物4.避免就站，久坐5.出現(xiàn)排便困難，及時入院就診,18,謝謝 ！,19,,提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，民間俗語有“十人九痔”之說，正因為“痔瘡”如此常見，人們往往就不把它當(dāng)一回事，認(rèn)為“痔是小問題，拖拖就好了”，“不妨大礙”之類的。豈不知看似小小“痔瘡”背后卻隱藏著大大的秘密，許多患者就是因為小覷了它而導(dǎo)致了終生的痛苦和遺憾,20,,便血的危害：大便時反復(fù)多次的出血，會引起缺鐵性貧血。