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文檔簡介
1、全身麻醉病人的護理,廣州中醫(yī)藥大學(xué),麻醉概述,第一節(jié)概述,,,全身麻醉局部麻醉椎管內(nèi)麻醉針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉復(fù)合麻醉全身麻醉局部麻醉椎管內(nèi)麻醉針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉復(fù)合麻醉,麻醉的分類全身麻醉局部麻醉椎管內(nèi)麻醉針刺與鎮(zhèn)痛輔助麻醉復(fù)合麻醉,www.themegallery.com,Company Logo,全身麻醉病人的護理,,麻醉概述,www.themegallery.com,Company Logo,全身麻醉,全身
2、麻醉概念: 使用麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制狀態(tài),使病人的意識與痛覺暫時消失,而達到手術(shù)時無痛目的的稱全身麻醉,臨床可分為吸入麻醉和非吸入(靜脈)麻醉二類。,,,www.themegallery.com,Company Logo,全身麻醉,,www.themegallery.com,Company Logo,全身麻醉用藥的實施,吸入麻醉,,氧化亞氮(笑氣),異氟醚,安氟醚, 乙醚等。,給藥方法,(1)開放(少用)
3、 (2)氣管內(nèi)插管:半開放式 半密封式 密封式,1、生命體征:病人的意識狀態(tài)、血壓、心率和體溫、心電圖、血氧飽和度等是否正常、生理反射、感覺是否恢復(fù)、有無麻醉后并發(fā)癥。2、輔助檢查:血尿常規(guī)、血生化檢查、血氣分析、重要臟器功能等檢查結(jié)果有無異常改變;3、心理和社會支持狀況:對術(shù)后不適(如惡心嘔吐、切口疼痛)認(rèn)知情況、以及情緒反應(yīng)等。,www.themegallery.com,Company Logo,術(shù)后情況,www.th
4、emegallery.com,Company Logo,護理評估,1、焦慮和恐懼 與擔(dān)心麻醉安全性和手術(shù)有關(guān)2、知識缺乏:缺乏有關(guān)麻醉前和麻醉后須注意和配合的知識3、潛在并發(fā)癥 :惡心嘔吐、窒息、麻醉藥過敏、呼吸道梗阻、低血壓、低 血氧、心律失常、心臟驟停等,常見護理診斷,。,1、病人恐懼、焦慮減輕;2、了解有關(guān)麻醉及麻醉配合知識;3、病人無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)和處理;4、病人未發(fā)生意外傷害
5、;5、病人疼痛或減輕,舒適感增加,www.themegallery.com,Company Logo,護理目標(biāo),1、焦慮和恐懼 與擔(dān)心麻醉安全性和手術(shù)有關(guān)。護理措施:予適當(dāng)?shù)男睦碜o理。訪視和日常護理過程關(guān)心病人。介紹麻醉情況以及可能出現(xiàn)意外、急救情況。術(shù)中并發(fā)癥、護理措施、配合方法。并針對患者顧慮的問題做耐心的解釋,www.themegallery.com,Company Logo,護理措施,2、知識缺乏:缺乏有關(guān)麻醉前和麻醉后
6、須注意和配合的知識。護理措施:告知病人有關(guān)麻醉須知和配合方面的知識。1)告知和簽署麻醉知情同意書2)麻醉前給藥 目的:鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌、抑制不良反射。,www.themegallery.com,Company Logo,護理措施,1)術(shù)后惡心嘔吐:解釋原因、囑病人放松情緒。對嘔吐頻繁者,除胃腸減壓外必要時按醫(yī)囑給甲氧氯普胺10mg im、iv,www.themegallery.com,Company Logo,3、并
7、發(fā)癥觀察、預(yù)防和護理,2)窒息:全麻后病人意識喪失,吞咽和咳嗽反射暫時消失,賁門松弛,胃內(nèi)容物反流,嘔吐或誤吸而引起窒息,因此全麻病人術(shù)后應(yīng)注意:2.1、完善術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備:成人常規(guī)禁食12h、禁飲4h;小兒禁食4-8h、禁水2-3h,www.themegallery.com,Company Logo,3、并發(fā)癥觀察、預(yù)防和護理,2.2、術(shù)后體位:未清醒時去枕平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后,取斜坡臥位。2.3、清理口腔:病人發(fā)生嘔吐,立
8、即清除口腔等處嘔吐物,避免誤吸,www.themegallery.com,Company Logo,3、并發(fā)癥觀察、預(yù)防和護理,3)呼吸道梗阻:以聲門為界,分為上呼吸道和下呼吸道梗阻。3.1、上呼吸道梗阻(舌后墜,誤吸、喉頭水腫)應(yīng)注意3.1.1、密切觀察有無后墜、口腔分泌物積聚情況3.1.2、對舌后墜者應(yīng)托起下頜,將頭后仰、及時清除口腔分泌物。3.1.3、對喉頭水腫者,按醫(yī)囑給藥霧化吸入,www.themegallery.co
9、m,Company Logo,3、并發(fā)癥觀察、預(yù)防和護理,3.2、下呼吸道梗阻(氣管導(dǎo)管扭曲,氣管斜面過長緊貼氣管避、分泌物或嘔吐物誤吸入后阻塞氣管支氣管。護理時應(yīng)注意:3.2.1、及時清除分泌物和嘔吐物;3.2.2、觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、心率增快和血壓降低等下呼吸道梗阻的癥狀。若發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生并配合處理3.2.3、避免病人變更體位而引起氣管導(dǎo)管扭曲。,www.themegallery.com,Company Logo,
10、3、并發(fā)癥觀察、預(yù)防和護理,4)墜積性肺炎(誤吸、呼吸道分泌物積聚、氣管插管刺激分泌物增加、血容量不足使分泌物粘稠、患者缺少有效咳嗽導(dǎo)致分泌物積聚)預(yù)防觀察以及護理措施:4.1、保持呼吸道通暢:預(yù)防嘔吐物和分泌物反流及誤吸所致的呼吸道梗阻4.2、稀釋痰液:按醫(yī)囑補充血容量,定時霧化吸入療法等以稀釋痰液。,www.themegallery.com,Company Logo,3、并發(fā)癥觀察、預(yù)防和護理,4.3、促進排痰:定時協(xié)助翻身
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