化療病人的護(hù)理ppt課件

1、化療病人的護(hù)理,婦一實(shí)習(xí) 劉群,1,,,,,,目錄,CONTENTS,01,02,03,04,化療藥物作用機(jī)制,常用化療藥物,化療藥物的常見毒副反應(yīng),護(hù)理措施,2,化療藥物作用機(jī)制,,,,,,Part 1,3,,,化療藥物作用機(jī)制,①影響取去氧糖核酸（DNA）的合成；②直接干擾核糖核酸（RNA）的復(fù)制；③干擾轉(zhuǎn)錄、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成；④阻止紡錘絲的形成；⑤阻止蛋白質(zhì)的合成。,4,常用化療藥物,,,,,,Part

2、 2,5,,,常用化療藥物,,,,,,,,,,,烷化劑,抗代謝藥物,抗腫瘤抗生素,抗腫瘤植物藥,6,化療方案：低危病人選擇單一藥物化療，常用藥有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素D等；高危病人選擇聯(lián)合化療，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較普遍的是以氟尿嘧啶為主的方案和EMA-CO方案（依托泊苷、放線菌素D、甲氨蝶呤、四氫葉酸、長(zhǎng)春新堿）,,,常用化療方案,7,全身給藥：口服給藥；肌肉注射；靜脈注射B.區(qū)域性給藥：瘤體注射；腔內(nèi)注射；鞘內(nèi)注射；區(qū)域性

3、動(dòng)脈注射,,,常用給藥方法,8,化療藥物毒副反應(yīng),,,,,,Part 3,9,,1. 骨髓抑制,,6. 皮疹和脫發(fā),,3. 神經(jīng)系統(tǒng)損害,,4. 藥物中毒性肝炎,,5. 泌尿系統(tǒng)損傷,,2. 消化系統(tǒng)損害,,,化療藥物毒副反應(yīng),10,,,骨髓抑制,,,,化療藥物毒副反應(yīng),主要表現(xiàn)為外周血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，且有一定的規(guī)律性。服藥期間細(xì)胞計(jì)數(shù)雖有下降，在停藥后多可自然恢復(fù)。,11,,,,,,,,2. 消化系統(tǒng)損害,,,化療

4、藥物毒副反應(yīng),最常見的表現(xiàn)為惡心、嘔吐，多數(shù)在用藥后2~3天開始，5~6天后達(dá)高峰，停藥后逐步好轉(zhuǎn)，一般不影響繼續(xù)治療。 如嘔吐過多可造成離子紊亂，出現(xiàn)低鈉、低鉀或低鈣癥狀，病人可有腹脹、乏力、精神淡漠及痙攣等。 有些病人會(huì)有腹瀉或便秘，還有消化道潰瘍，以口腔潰瘍多見，多數(shù)在用藥后7~8天出現(xiàn)，一般于停藥后能自然消失。,12,,,,,3. 神經(jīng)系統(tǒng)損害,,,化療藥物毒副反應(yīng),長(zhǎng)春新堿對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用

5、，表現(xiàn)為指、趾端麻木，復(fù)視等。,13,,,,,,4. 藥物中毒性肝炎,,,化療藥物毒副反應(yīng),主要表現(xiàn)為用藥后血轉(zhuǎn)氨酶值升高，偶見黃疸。一般在停藥后一定時(shí)期恢復(fù)正常，但未恢復(fù)時(shí)不能繼續(xù)化療。,14,,,,,,,,5. 泌尿系統(tǒng)損傷,,,化療藥物毒副反應(yīng),環(huán)磷酰胺對(duì)膀胱有損害，某些藥如順鉑、甲氨蝶呤對(duì)腎臟有一定的毒性，腎功能正常者才能應(yīng)用。,15,,,,,,,,,化療藥物毒副反應(yīng),,6. 皮疹和脫發(fā),皮疹最常見于應(yīng)用甲氨蝶呤后，嚴(yán)重者

6、可引起剝脫性皮炎。脫發(fā)最常見于應(yīng)用放線菌素D（更生霉素）者，1個(gè)療程即可全脫，但停藥后均可生長(zhǎng)。,16,護(hù)理措施,,,,,,Part 4,17,,,,,,,,,,,護(hù)理措施,,,,,,,心理護(hù)理,健康教育,用藥護(hù)理,病情觀察,藥物毒副反應(yīng)護(hù)理,18,,,用藥護(hù)理,準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重正確使用藥物合理使用靜脈血管并注意保護(hù),,,護(hù)理措施,19,,,,,藥物毒副反應(yīng)護(hù)理,,,,,,,,,骨髓抑制的護(hù)理,口腔護(hù)理,動(dòng)脈化療并發(fā)癥的護(hù)理,止吐

7、護(hù)理,,,護(hù)理措施,20,,,,藥物毒副反應(yīng)護(hù)理,,,護(hù)理措施,,,一、口腔護(hù)理 保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。 ①如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜充血疼痛，可局部噴射西瓜霜等粉劑；如有黏膜潰瘍，則做潰瘍面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素和維生素B12液混合涂于潰瘍面促進(jìn)愈合； ②使用軟毛牙刷刷牙或用清潔水漱口，進(jìn)食前后用消毒溶液漱口； ③給予溫涼的流食或軟食，避免刺激性食物,21,,,,藥物毒副反應(yīng)護(hù)理,,,護(hù)理措施

8、,,,二、止吐護(hù)理 采取有效措施，減輕惡心、嘔吐癥狀，降低因化療所引起的條件反射發(fā)生的可能性。 ①在化療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時(shí)間以減少化療所致的惡心、嘔吐； ②提供病人喜歡的可口的清淡飲食，少量多餐、分散注意力、創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境等； ③對(duì)不能自行進(jìn)餐者主動(dòng)提供幫助，按病人的進(jìn)食習(xí)慣喂食； ④病人嘔吐嚴(yán)重時(shí)應(yīng)補(bǔ)充液體，以防電解質(zhì)紊亂。,22,,,,藥物毒副反應(yīng)護(hù)理,,,護(hù)理措施,,,三、骨

9、髓移植的護(hù)理 按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如低于3.0×109/L應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系考慮停藥；對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常的病人要采取預(yù)防感染的措施，嚴(yán)格無菌操作。 如白細(xì)胞低于1.0×109/L，則機(jī)體幾乎已沒有自身免疫力，極易因輕微的感染而導(dǎo)致敗血癥威脅生命，要進(jìn)行保護(hù)性隔離、盡量謝絕探視、禁止帶菌者入室、凈化空氣；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。,23,,,,藥物毒副反應(yīng)護(hù)理,,,