眼科常用護理操作

1、眼科常用護理操作住院部:覃惠萍提綱1.顳側太陽穴皮下注射2.淚道沖洗3.沖洗結膜囊4.點眼藥水的注意事項5.淚液分泌試驗顳側太陽穴皮下注射目的:顳淺動脈旁皮下注射是眼科常用的一種給藥方法與球后注射相比更安全、痛苦小易被病人接受。用于治療外傷性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎安全、簡便，有效。同時此處無重要血管神經(jīng)，注射給藥不會造成損傷。注射部位:眉弓與外眥角連線的交叉點避開顳淺動脈。按皮下注射的方法操作囑患者取仰坐位或仰臥位繃緊皮膚3040度入針回

2、抽無血后緩慢推注藥物。注射后快速拔針壓迫注射部位35mim左右防止出血.淚道沖洗目的:1.檢查淚道是否通暢了解有無炎癥及堵塞。2.清潔淚道防止術后感染眼部手術前常規(guī)準備。評估:1.結膜有無充血眼部有無分泌物流淚溢淚。2.淚囊區(qū)有無紅腫按壓淚囊區(qū)有無分泌液從淚點反流。3.淚道是否完整。4.患者有無不適。操作步驟:1.用物準備；2.嚴格執(zhí)行“三查十對”；3.患者取坐位或仰臥位滴表麻藥做淚道局部粘膜麻醉；實施:1.取5ml注射器抽取生理鹽水或

3、抗生素溶液換一次性沖洗針頭。2.囑患者頭固定不動向上注視.操作者一手持沖洗注射器另一手持棉簽拉開下眼瞼將針頭垂直插入淚小點1.52mm后轉為水平方向鼻側進入淚小管35mm緩慢將沖洗液注入淚道。3.詢問患者有無水流入鼻咽部觀察淚點處有無沖洗液或分泌物反流。4.沖洗完畢擦試眼部液體及分泌物點抗生素滴眼液。注意事項:1.如淚點狹小者先用淚點擴張器擴大淚點再行沖洗。2.操作要輕巧準確以免損傷角膜結膜進針遇到阻力時應將針頭輕輕轉動或稍后退在沖洗不

4、可暴力推進避免損傷淚道。3.推注沖洗液時如出現(xiàn)皮下腫脹為誤入皮下應停止沖洗并按醫(yī)囑給予抗生素治療以免發(fā)生蜂窩組織炎。4.注意觀察沖洗時有無分泌物及分泌物的量和性質(zhì)沖洗后有無局部反應。記錄淚道沖洗情況從何處進針有無阻力淚道沖洗通暢情況有無分泌物。常見淚道情況:(1)淚道通暢:沖洗液順利推入全部進入咽部無外流。(2)淚管狹窄:只有少量溶液流入咽部大部分則從上或下淚小點返流若上沖下溢或下沖上溢則表明鼻淚管阻塞或淚囊完全閉鎖(記錄上沖下返或下沖

5、上返)。（3）若藥液自原淚道溢出表明該淚小管阻塞應再行上淚點進行沖洗(記錄為上下沖均原返或下沖原返上沖通暢)。(4)慢性淚囊炎患者可見膿液或黏液返流并予以記錄。沖洗結膜囊目的：清除結膜囊內(nèi)的分泌物、異物，特殊檢查前洗眼以及化學性燒傷后的緊急沖洗，眼科手術的術前常規(guī)準備?！居梦餃蕚洹肯囱蹓?、生理鹽水、受水器、消毒棉簽、操作程序：1.核對患者信息，嚴格執(zhí)行三查八對。2.告知患者操作的注意事項，以取得合作?！静僮鞣椒俺绦颉?病人取仰臥位或坐

6、位，頭向沖洗側傾斜，將受水器緊貼于待洗眼一側的頰部，由病人自持。2操作者左手分開病人上下眼瞼，右手持洗眼壺，距眼球10~15cm，沖洗時先將水流沖于頰部，然后再移至眼部，進行結膜囊沖洗，距離由近至遠以增大水的沖力。3囑病人將眼球向各方向轉動，并將上下眼瞼翻開，使結膜囊各部分充分暴露，徹底清洗。4沖洗后用消毒干棉簽擦凈眼瞼及面部沖洗液，取下受水器。1洗眼時，要防止洗眼壺觸及眼瞼、睫毛，以免污染洗眼壺。2洗眼壺沖洗時不宜過高或過低。3對眼球

7、有傷口的病人，勿行沖洗，以防眼內(nèi)容物脫出，但要對眼瞼周圍皮膚進行擦洗、消毒，動作要輕切忌加壓。4眼瞼腫脹或兒童以及不合作者可用眼瞼拉鉤分開上、下眼瞼再行沖洗。5角膜的感覺極為敏感，沖洗的水流切勿直接沖于其上。6沖洗傳染性眼病的用具，用后應徹底消毒。注意事項滴眼藥的方法及注意事項滴眼液法【目的】用滴管或眼液滴瓶將藥滴入結膜囊，以起到殺菌，消毒，收瞼，麻醉，散瞳，縮瞳等診斷或治療作用【注意事項】1滴藥前操作者先洗手，用棉簽或紗布擦凈眼部分泌

8、去。2.滴藥動作要輕柔準確，角膜潰瘍有穿孔危險者，勿壓迫眼球。3.滴藥時頭傾向患側，防止淚液污染健眼；雙眼滴藥時，先滴健眼，后滴患眼。4.若眼藥水與眼藥膏同時應用，先滴眼藥水后涂眼藥膏，之間須間隔3~5分鐘。5.用滴管，切勿倒置，以免藥液倒流污染6.滴藥時，滴管或瓶端不可與睫毛或眼部接觸以免污染。7.滴用混合懸液前應先搖勻，滴用后應立即壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘，尤其是對毒性大的藥液，以免藥液流入鼻咽部被粘膜吸收而發(fā)生中毒。給小孩滴眼藥水，兩

9、人同時進行法操作方法：操作者兩腿夾緊患兒的頭部，由另一人抓緊患兒的四肢，操作者用拇指和食指分別打開上下眼瞼，暴露下結膜囊（注意請勿壓迫眼球），將眼藥水滴入結膜囊，然后先松開下眼瞼，再松開上眼瞼，囑患者閉眼12分鐘。注意事項：壓制患兒時，運用巧力，動作輕柔，注意請勿壓迫術眼傷口，注意手部衛(wèi)生，操作前后洗手。淚液分泌試驗正常值：1015mmmin小于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。方法是用一條5mm35mm的濾紙，將一端折彎5mm，置于