眼科常用護(hù)理操作

1、眼科常用護(hù)理操作住院部:覃惠萍提綱1.顳側(cè)太陽(yáng)穴皮下注射2.淚道沖洗3.沖洗結(jié)膜囊4.點(diǎn)眼藥水的注意事項(xiàng)5.淚液分泌試驗(yàn)顳側(cè)太陽(yáng)穴皮下注射目的:顳淺動(dòng)脈旁皮下注射是眼科常用的一種給藥方法與球后注射相比更安全、痛苦小易被病人接受。用于治療外傷性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎安全、簡(jiǎn)便，有效。同時(shí)此處無(wú)重要血管神經(jīng)，注射給藥不會(huì)造成損傷。注射部位:眉弓與外眥角連線的交叉點(diǎn)避開(kāi)顳淺動(dòng)脈。按皮下注射的方法操作囑患者取仰坐位或仰臥位繃緊皮膚3040度入針回

2、抽無(wú)血后緩慢推注藥物。注射后快速拔針壓迫注射部位35mim左右防止出血.淚道沖洗目的:1.檢查淚道是否通暢了解有無(wú)炎癥及堵塞。2.清潔淚道防止術(shù)后感染眼部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。評(píng)估:1.結(jié)膜有無(wú)充血眼部有無(wú)分泌物流淚溢淚。2.淚囊區(qū)有無(wú)紅腫按壓淚囊區(qū)有無(wú)分泌液從淚點(diǎn)反流。3.淚道是否完整。4.患者有無(wú)不適。操作步驟:1.用物準(zhǔn)備；2.嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”；3.患者取坐位或仰臥位滴表麻藥做淚道局部粘膜麻醉；實(shí)施:1.取5ml注射器抽取生理鹽水或

3、抗生素溶液換一次性沖洗針頭。2.囑患者頭固定不動(dòng)向上注視.操作者一手持沖洗注射器另一手持棉簽拉開(kāi)下眼瞼將針頭垂直插入淚小點(diǎn)1.52mm后轉(zhuǎn)為水平方向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管35mm緩慢將沖洗液注入淚道。3.詢問(wèn)患者有無(wú)水流入鼻咽部觀察淚點(diǎn)處有無(wú)沖洗液或分泌物反流。4.沖洗完畢擦試眼部液體及分泌物點(diǎn)抗生素滴眼液。注意事項(xiàng):1.如淚點(diǎn)狹小者先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)再行沖洗。2.操作要輕巧準(zhǔn)確以免損傷角膜結(jié)膜進(jìn)針遇到阻力時(shí)應(yīng)將針頭輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)或稍后退在沖洗不

4、可暴力推進(jìn)避免損傷淚道。3.推注沖洗液時(shí)如出現(xiàn)皮下腫脹為誤入皮下應(yīng)停止沖洗并按醫(yī)囑給予抗生素治療以免發(fā)生蜂窩組織炎。4.注意觀察沖洗時(shí)有無(wú)分泌物及分泌物的量和性質(zhì)沖洗后有無(wú)局部反應(yīng)。記錄淚道沖洗情況從何處進(jìn)針有無(wú)阻力淚道沖洗通暢情況有無(wú)分泌物。常見(jiàn)淚道情況:(1)淚道通暢:沖洗液順利推入全部進(jìn)入咽部無(wú)外流。(2)淚管狹窄:只有少量溶液流入咽部大部分則從上或下淚小點(diǎn)返流若上沖下溢或下沖上溢則表明鼻淚管阻塞或淚囊完全閉鎖(記錄上沖下返或下沖

5、上返)。（3）若藥液自原淚道溢出表明該淚小管阻塞應(yīng)再行上淚點(diǎn)進(jìn)行沖洗(記錄為上下沖均原返或下沖原返上沖通暢)。(4)慢性淚囊炎患者可見(jiàn)膿液或黏液返流并予以記錄。沖洗結(jié)膜囊目的：清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物、異物，特殊檢查前洗眼以及化學(xué)性燒傷后的緊急沖洗，眼科手術(shù)的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備?！居梦餃?zhǔn)備】洗眼壺、生理鹽水、受水器、消毒棉簽、操作程序：1.核對(duì)患者信息，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。2.告知患者操作的注意事項(xiàng)，以取得合作。【操作方法及程序】1病人取仰臥位或坐

6、位，頭向沖洗側(cè)傾斜，將受水器緊貼于待洗眼一側(cè)的頰部，由病人自持。2操作者左手分開(kāi)病人上下眼瞼，右手持洗眼壺，距眼球10~15cm，沖洗時(shí)先將水流沖于頰部，然后再移至眼部，進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，距離由近至遠(yuǎn)以增大水的沖力。3囑病人將眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并將上下眼瞼翻開(kāi)，使結(jié)膜囊各部分充分暴露，徹底清洗。4沖洗后用消毒干棉簽擦凈眼瞼及面部沖洗液，取下受水器。1洗眼時(shí)，要防止洗眼壺觸及眼瞼、睫毛，以免污染洗眼壺。2洗眼壺沖洗時(shí)不宜過(guò)高或過(guò)低。3對(duì)眼球

7、有傷口的病人，勿行沖洗，以防眼內(nèi)容物脫出，但要對(duì)眼瞼周圍皮膚進(jìn)行擦洗、消毒，動(dòng)作要輕切忌加壓。4眼瞼腫脹或兒童以及不合作者可用眼瞼拉鉤分開(kāi)上、下眼瞼再行沖洗。5角膜的感覺(jué)極為敏感，沖洗的水流切勿直接沖于其上。6沖洗傳染性眼病的用具，用后應(yīng)徹底消毒。注意事項(xiàng)滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)滴眼液法【目的】用滴管或眼液滴瓶將藥滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌，消毒，收瞼，麻醉，散瞳，縮瞳等診斷或治療作用【注意事項(xiàng)】1滴藥前操作者先洗手，用棉簽或紗布擦凈眼部分泌

8、去。2.滴藥動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者，勿壓迫眼球。3.滴藥時(shí)頭傾向患側(cè)，防止淚液污染健眼；雙眼滴藥時(shí)，先滴健眼，后滴患眼。4.若眼藥水與眼藥膏同時(shí)應(yīng)用，先滴眼藥水后涂眼藥膏，之間須間隔3~5分鐘。5.用滴管，切勿倒置，以免藥液倒流污染6.滴藥時(shí)，滴管或瓶端不可與睫毛或眼部接觸以免污染。7.滴用混合懸液前應(yīng)先搖勻，滴用后應(yīng)立即壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘，尤其是對(duì)毒性大的藥液，以免藥液流入鼻咽部被粘膜吸收而發(fā)生中毒。給小孩滴眼藥水，兩

9、人同時(shí)進(jìn)行法操作方法：操作者兩腿夾緊患兒的頭部，由另一人抓緊患兒的四肢，操作者用拇指和食指分別打開(kāi)上下眼瞼，暴露下結(jié)膜囊（注意請(qǐng)勿壓迫眼球），將眼藥水滴入結(jié)膜囊，然后先松開(kāi)下眼瞼，再松開(kāi)上眼瞼，囑患者閉眼12分鐘。注意事項(xiàng)：壓制患兒時(shí)，運(yùn)用巧力，動(dòng)作輕柔，注意請(qǐng)勿壓迫術(shù)眼傷口，注意手部衛(wèi)生，操作前后洗手。淚液分泌試驗(yàn)正常值：1015mmmin小于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。方法是用一條5mm35mm的濾紙，將一端折彎5mm，置于