眼科常用護理操作概要

1、眼科常用護理操作,住院部 :覃惠萍,提 綱,1.顳側(cè)太陽穴皮下注射2.淚道沖洗 3.沖洗結(jié)膜囊 4.點眼藥水的注意事項 5.淚液分泌試驗,顳側(cè)太陽穴皮下注射,目的:顳淺動脈旁皮下注射是眼科常用的一種給藥方法,與球后注射相比更安全、痛苦小,易被病人接受。用于治療外傷性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎,安全、簡便，有效。同時此處無重要血管神經(jīng)，注射給藥不會造成損傷。注射部位:眉弓與外眥角連線的交叉點,避開顳淺動脈

2、。按皮下注射的方法操作,囑患者取仰坐位或仰臥位,繃緊皮膚,30-40度入針,回抽無血后,緩慢推注藥物。注射后快速拔針,壓迫注射部位3-5mim左右防止出血.,淚道沖洗,目的:1.檢查淚道是否通暢,了解有無炎癥及堵塞。 2.清潔淚道,防止術(shù)后感染,眼部手術(shù)前常規(guī)準備。,,評估:1.結(jié)膜有無充血,眼部有無分泌物,流淚,溢淚。 2.淚囊區(qū)有無紅腫,按壓淚囊區(qū)有無分泌液從淚點反流。 3.淚道

3、是否完整。 4.患者有無不適。,,操作步驟: 1.用物準備； 2.嚴格執(zhí)行“三查十對”； 3.患者取坐位或仰臥位,滴表麻藥,做淚道局部粘膜麻醉；實施: 1.取5ml注射器,抽取生理鹽水或抗生素溶液,換一次性沖洗針頭。 2.囑患者頭固定不動,向上注視.操作者一手持沖洗注射器,另一手持棉簽拉開下眼瞼,將針頭垂直插入淚小點1.5--2mm,后轉(zhuǎn)為水平方向鼻側(cè)進入

4、淚小管3--5mm,緩慢將沖洗液注入淚道。,,3.詢問患者有無水流入鼻咽部,觀察淚點處有無沖洗液或分泌物反流。4.沖洗完畢,擦試眼部液體及分泌物,點抗生素滴眼液。,,注意事項: 1.如淚點狹小者先用淚點擴張器擴大淚點,再行沖洗。 2.操作要輕巧,準確,以免損傷角膜,結(jié)膜,進針遇到阻力時,應(yīng)將針頭輕輕轉(zhuǎn)動或稍后退在沖洗,不可暴力推進,避免損傷淚道。,,3.推注沖洗液時,如出現(xiàn)皮下腫脹,為誤入皮下,應(yīng)停止沖洗,并按醫(yī)囑給予

5、抗生素治療,以免發(fā)生蜂窩組織炎。 4.注意觀察沖洗時有無分泌物及分泌物的量和性質(zhì),沖洗后有無局部反應(yīng)。記錄淚道沖洗情況,從何處進針,有無阻力,淚道沖洗通暢情況,有無分泌物。,,常見淚道情況:(1)淚道通暢:沖洗液順利推入,全部進入咽部,無外流。 (2)淚管狹窄:只有少量溶液流入咽部,大部分則從上或下淚小點返流,若上沖下溢或下沖上溢,則表明鼻淚管阻塞或淚囊完全閉鎖(記錄上沖下返或下沖上返)。（3）若藥液自原淚

6、道溢出,表明該淚小管阻塞,應(yīng)再行上淚點進行沖洗(記錄為上下沖均原返,或下沖原返,上沖通暢)。(4)慢性淚囊炎患者,可見膿液或黏液返流,并予以記錄。,沖洗結(jié)膜囊,目的：清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物、異物，特殊檢查前洗眼以及化學性燒傷后的緊急沖洗，眼科手術(shù)的術(shù)前常規(guī)準備。 【用物準備】 洗眼壺、生理鹽水、受水器、消毒棉簽、操作程序：1.核對患者信息，嚴格執(zhí)行三查八對。 2.告知患者操作的注

7、意事項，以取得合作。,【操作方法及程序】 1．病人取仰臥位或坐位，頭向沖洗側(cè)傾斜，將受水器緊貼 于待洗眼一側(cè)的頰部，由病人自持。 2．操作者左手分開病人上下眼瞼，右手持洗眼壺，距眼球10~15cm，沖洗時先將水流沖于頰部，然后再移至眼部，進行結(jié)膜囊沖洗，距離由近至遠以增大水的沖力。 3．囑病人將眼球向各方向轉(zhuǎn)動，并將上下眼瞼翻開，使結(jié)膜囊各部分充分暴露，徹底清洗。 4．沖洗后用消毒干棉簽擦凈眼瞼及

8、面部沖洗液，取下受水器。,,1．洗眼時，要防止洗眼壺觸及眼瞼、睫毛，以免污染洗眼壺。 2．洗眼壺沖洗時不宜過高或過低。 3．對眼球有傷口的病人，勿行沖洗，以防眼內(nèi)容物脫出，但要對眼瞼周圍皮膚進行擦洗、消毒，動作要輕切忌加壓。 4．眼瞼腫脹或兒童以及不合作者可用眼瞼拉鉤分開上、下眼瞼再行沖洗。 5．角膜的感覺極為敏感，沖洗的水流切勿直接沖于其上。 6．沖洗傳染性眼病的用具，用后應(yīng)徹底消毒。,注意事項

9、,,滴眼藥的方法及注意事項,,,滴眼液法 【目的】用滴管或眼液滴瓶將藥滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌，消毒，收瞼，麻醉，散瞳，縮瞳等診斷或治療作用【注意事項】1．滴藥前操作者先洗手，用棉簽或紗布擦凈眼部分泌去。2. 滴藥動作要輕柔準確，角膜潰瘍有穿孔危險者，勿壓迫眼球。3. 滴藥時頭傾向患側(cè)，防止淚液污染健眼；雙眼滴藥時，先滴健眼，后滴患眼。,4. 若眼藥水與眼藥膏同時應(yīng)用，先滴眼藥水后涂眼藥膏，之間須間隔3~5分鐘。5. 用滴管

10、，切勿倒置，以免藥液倒流污染6. 滴藥時，滴管或瓶端不可與睫毛或眼部接觸以免污染。7. 滴用混合懸液前應(yīng)先搖勻，滴用后應(yīng)立即壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘，尤其是對毒性大的藥液，以免藥液流入鼻咽部被粘膜吸收而發(fā)生中毒。,,給小孩滴眼藥水，兩人同時進行法操作方法：操作者兩腿夾緊患兒的頭部，由另一人抓緊患兒的四肢，操作者用拇指和食指分別打開上下眼瞼，暴露下結(jié)膜囊（注意請勿壓迫眼球），將眼藥水滴入結(jié)膜囊，然后先松開下眼瞼，再松開上眼瞼，囑患者閉眼

11、1-2分鐘。注意事項：壓制患兒時，運用巧力，動作輕柔，注意請勿壓迫術(shù)眼傷口，注意手部衛(wèi)生，操作前后洗手。,淚液分泌試驗正常值：10-15mm/min,小于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。方法是用一條5mm×35mm的濾紙，將一端折彎5mm，置于下瞼內(nèi)側(cè)1/3結(jié)膜囊內(nèi)，其余部分懸垂于皮膚表面，輕閉雙眼，5分鐘后測量濾紙被淚水滲濕的長度。若檢查前點了表麻藥，該試驗主要評價副淚腺的作用，短于5mm為異常;如不點表麻藥，則評