正常足月兒和早產兒的特點與護理ppt課件

1、足月兒與早產兒的特點與護理指的是胎兒娩出母體并自臍帶結扎起，至出生后滿28天的這一段時間。是指自懷孕第28周到出生后一周這段時期GA正常體重兒(NBW)2500g≤BW＜4000g低出生體重兒(LBW)：出生1h內BW2500g的新生兒。極低出生體重兒(VLBW)：BW1500g的新生兒。超低出生體重兒（ELBW）：BW1000g的新生兒。巨大兒（macrosomia）:BW＞4000ｇ的新生兒。小于胎齡兒(SGA)Smallfgest

2、ationalageInfant適于胎齡兒(AGA)AppropriatefgestationalageInfant出生體重＜第10百分位如足月小樣兒BW2500g大于胎齡兒(LGA)LargefgestationalageInfant出生體重第90百分位第10百分位≤體重≤第90百分位分娩和出生時有異常：出生窒息，產傷、早產、極低出生體重兒、過期產兒、大于或小于胎齡兒、巨大兒；臍帶繞頸、各種畸形、雙胎或多胎、有疾病的新生兒等；孕母有異

3、常妊娠史：糖尿病史、孕期陰道流血史、感染史，孕期吸煙、酗酒、吸毒，妊高癥、先兆子癇、子癇，孕母為RH陰性血型，既往有死胎、早產、先天畸形、胎兒水腫等；孕母的社會經濟因素差、小于16歲、大于40歲；母親又異常分娩史：羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產、剖宮產、急產、產程延長、分娩時使用藥物史等。外觀特點足月新生兒與早產新生兒的特點生理特點外觀特點生理特點足月兒:生后應將足月兒置于預熱的自控式開放式搶救臺上，或自控式溫箱中，設定腹壁溫度為36

4、5℃，搶救臺或溫箱可自動調節(jié)內部環(huán)境溫度，保持新生兒皮溫365℃。4～6小時后，移至普通嬰兒床中(室溫24～26℃、空氣濕度50％～60％)。如體溫升高，可打開包被散熱，并補充水分，體溫則可下降。一般不用退熱藥。早產兒:對早產兒尤其要注意保溫。體重低于2000g或體重較大伴低體溫者，應置于自控式開放式搶救臺上或溫箱中，使腹壁溫度維持在365℃左右。足月兒:生后半小時即可哺母乳，以促進乳汁分泌，并防止低血糖。提倡按需哺乳。配方乳可每3小時

5、1次，每日7～8次。喂奶前應清洗乳頭，奶后將嬰兒豎立抱起、輕拍背部，以排出咽下的空氣，防止溢奶。奶量以奶后安靜、不吐、無腹脹、胃內無殘留(經胃管喂養(yǎng))和理想的體重增長(15～30gd，生理性體重下降期除外)為標準。否則應注意查找原因。早產兒:早產兒也應以母乳或母乳庫奶喂養(yǎng)為宜，必要時可用早產兒配方奶。開始先試喂5％糖水，以后根據胎齡及出生體重，選擇自行哺乳、經胃或十二指腸管等喂養(yǎng)方法。自行哺乳量應根據上述標準而定，早產兒理想的體重增長每

6、天為10～15gkg。胎齡愈小，出生體重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶間隔時間也愈短。哺乳量不能滿足所需熱量者應輔以靜脈營養(yǎng)。足月兒生后應肌注1次維生素K11mg，早產兒應連續(xù)應用3次，劑量同前。生后4天加維生素C50～100mgd，10天后加維生素A500～1000IUd，維生素D400～1000IUd，4周后添加鐵劑，足月兒每日給元素鐵2mgkg，極低出生體重兒每日給3～4mgkg。并同時加用維生素E25U和葉酸25mg，每周2次。足月

7、兒:保持呼吸道通暢。早產兒:早產兒仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲、呼吸道梗阻。出現發(fā)紺時應查找原因，同時予以吸氧，吸氧流量或濃度以維持動脈血氧分壓67～93kPa(50～70mmHg)或經皮血氧飽和度90％～95％為宜。切忌給早產兒常規(guī)吸氧。如出現呼吸暫停(apnea)，輕者經彈、拍打足底或刺激皮膚等可恢復呼吸；重者需經面罩或氣管插管抱球復蘇，同時應去除原因并轉入NICU進行監(jiān)護和治療。反復發(fā)作者可給予氨茶堿靜脈注入，負荷量為4～

8、6mgkg，8～12小時后給予維持量15～3mgkg，以后每8～12小時1次。也可予以茶堿或咖啡因口服，或給予鼻塞CPAP治療。預防感染新生兒護理和處置均應注意無菌操作。嬰兒室工作人員如患上呼吸道或皮膚感染，應暫時隔離。接觸新生兒前應洗手。為預防感染還應做到以下幾方面：①保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，生后數小時內，讓嬰兒側臥位，有助于殘存在呼吸道內的粘液自然流出。②保持臍帶殘端清潔和干燥：每天用酒精棉簽擦拭臍帶殘端和臍窩部。一般生后

9、3～7天殘端脫落，脫落后如有嚴重滲血，應局部消毒并重新結扎。如10天后仍不脫落，則提示可能存在臍部感染。臍部如有粘液，可用酒精棉簽擦拭；如有肉芽組織，可用硝酸銀燒灼局部；如有化膿感染，用雙氧水或碘酒消毒。必要時全身應用抗生素。③保持皮膚清潔：每日用溫水清洗頭、面、臀及會陰部。清洗后，皮膚皺褶處，如頸部、腋窩、腹股溝處涂抹少許滑石粉或痱子粉，以保持干燥，防止糜爛。④其他：衣服宜肥大，質軟，不用紐扣。應選用柔軟、吸水性強的尿布。早產兒免疫力