糖尿病高脂血癥醫(yī)學(xué)ppt

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理障礙目錄第一節(jié)心理障礙概述第二節(jié)常見的心理障礙重點(diǎn)難點(diǎn)心理障礙（mentaldisder)指在各種有害因素的影響下，人的心理活動的完整性，心理與外界環(huán)境的統(tǒng)一性遭到破壞，心理活動偏離了常態(tài)，并使自我感到痛苦的心理異常?！靶睦碚系K”，泛指一切可以被觀察到的動作或活動，包含了人類功能的幾乎所有方面。一、一、心理障礙的概念二、心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是患者的主觀體驗(yàn)；二是觀察者的經(jīng)驗(yàn)判斷，即醫(yī)師的主觀體驗(yàn)。（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、標(biāo)準(zhǔn)一般心理特征測量的呈正態(tài)分布的結(jié)果，居中間的大多數(shù)人屬于心理正常，而遠(yuǎn)離中間的兩端在該標(biāo)準(zhǔn)中被視為異常。（三）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀及是否存在病理性的病因作為判斷依據(jù)。是比較客觀和可靠的標(biāo)準(zhǔn)。（四）社會適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)樾睦碚系K使個(gè)體不能按照社會認(rèn)可的方式行事，其行為后果對本人或社會不適應(yīng)，其社會功能出現(xiàn)明顯不能調(diào)試，則認(rèn)為其心理有異常。三、心理障礙的分類三、心理障礙的分類（一）心理學(xué)分類主要依據(jù)心理學(xué)的方法分類（二）醫(yī)學(xué)分類屬于臨床醫(yī)學(xué)的常

3、用標(biāo)準(zhǔn)。即國際、國內(nèi)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。主要有《國際疾病分類》（ICD）標(biāo)準(zhǔn)，美國《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM）標(biāo)準(zhǔn)，《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD），其第三版為CCMD3。（三）醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類這一類型的分類主要體現(xiàn)的心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合的基本方法。1輕度心理異常2重度心理異常3心身疾病時(shí)的心理異常4大腦及軀體疾患時(shí)的心理異常5行為問題和人格障礙6特殊條件下的心理異常第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述一、焦慮障礙（Anxietydisd

4、er）主要是指焦慮癥，所表現(xiàn)的焦慮不單指焦慮程度異常，更在于是在缺乏相應(yīng)客觀因素的焦慮。表現(xiàn)為無具體對象的提心吊膽和恐懼不安。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙又稱驚恐發(fā)作，為一種常見的急性發(fā)作性臨床癥狀群病程須達(dá)到一個(gè)月內(nèi)有三次發(fā)作或在第一次發(fā)作后害怕再次發(fā)作的心理反應(yīng)持續(xù)一個(gè)月。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙1.驚恐障礙又稱慢性焦慮。為一種以持續(xù)的以原發(fā)性焦慮為主要癥狀的神經(jīng)癥。常伴有多種植物神

5、經(jīng)癥狀及肌肉緊張和運(yùn)動不安。病程須達(dá)到6個(gè)月以上。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙2.廣泛性焦慮第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙焦慮障礙的原因第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙心境障礙是指一種顯著而持久的以心境改變?yōu)橹饕卣鞯木裾系K。二、心境障礙（Mooddisder）第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙心境障礙在臨床上主要表現(xiàn)為情感的高漲或低落，同時(shí)有相應(yīng)的思維和意志行為改變心境障礙類型1.躁狂癥第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙

6、情感高漲思維活躍和增加言語動作增多（一）心境障礙的類型第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙持續(xù)而明顯的心境低落，可輕重程度不等，嚴(yán)重者可以有幻覺、妄想、木僵等癥狀，還有思維遲緩，言語動作減少。2.抑郁癥（一）心境障礙的類型第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙包含有躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的兩個(gè)臨床相的表現(xiàn)，持續(xù)、程度輕重不等的心境障礙。3.雙相障礙（一）心境障礙的類型第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（一）概念人格障礙（personalitydi

7、sder）（又稱為病態(tài)人格等）是指人格發(fā)展的畸形與偏離，表現(xiàn)為根深蒂固的和持續(xù)不變的適應(yīng)不良行為模式，明顯地影響職業(yè)和社交能力。是對正常人格的明顯偏離。人格障礙常始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期或者終生。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙三、人格障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（四）常見類型各類型診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1偏

8、執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。如對挫折和遭遇過度敏感，對傷害不能寬容，多疑，對別人的中性或友好行為誤解為敵意，過分自負(fù)等。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙2分裂型人格障礙行為和外貌裝飾奇特、情感冷漠，人際關(guān)系明顯缺陷。明顯孤獨(dú)，被動，疏遠(yuǎn)，情感冷淡，遵循社會規(guī)范困難，行為怪異。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙3反社會型人格障礙行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情。如經(jīng)常曠工、撒謊、拖欠債務(wù)、暴力行為。4攻擊型人格障礙以

9、情感爆發(fā)、明顯行為沖動為特征。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙5癔癥型人格障礙過分的感情用事或夸張言行。自我表演性、戲劇性、夸張性及膚淺和易變的情感，自我中心，自我放縱和不為他人著想等特點(diǎn)。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙6強(qiáng)迫型人格障礙以心理的不安全感，反復(fù)檢查的行為為特征。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙7回避型人格障礙又稱逃避型或焦慮型人格障礙，膽小、行為退縮、自卑，面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度。8依賴型人格障礙過分地服從他人的意

10、志，對親近與歸屬有過分的渴求，時(shí)刻希望得到別人的溫情。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙四、應(yīng)激相關(guān)障礙類型有：（一）急性應(yīng)激障礙（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（三）適應(yīng)障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（一）急性應(yīng)激障礙由急劇、嚴(yán)重的精神刺激或持續(xù)困境引發(fā)的。表現(xiàn)為情緒反應(yīng)、生理反應(yīng)及意識障礙。如果應(yīng)激源被消除，癥狀可在一周內(nèi)恢復(fù)。病程一般數(shù)小時(shí)至1周，常在1月內(nèi)緩解。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（二

11、）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙?？稍趧?chuàng)傷后數(shù)天至半年內(nèi)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷情景為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（三）適應(yīng)障礙在遭遇到明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的短期、輕度的煩惱、情緒失調(diào)和行為變化、社會功能受損。病程大多不超過6個(gè)月。臨床表現(xiàn)多種多樣。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙案例教學(xué)讀塞萬提斯的《堂吉訶德》認(rèn)識和學(xué)會判斷心理障礙是本章學(xué)習(xí)的要

12、點(diǎn)你可能對《唐吉可德》這篇文章并不陌生。文中堂吉訶德可笑、可敬又可悲，他時(shí)而是一個(gè)神智不清的夢幻家，時(shí)而又是一個(gè)崇高的真理和正義的捍衛(wèi)者，可笑又可憐，崇高偉大又卑微渺小，如桑丘對堂吉訶德的評價(jià)，他是“危險(xiǎn)的擔(dān)當(dāng)者、侮辱的忍受者、善之模仿者、惡之懲罰者”。瘋癲的堂吉訶德生活在一個(gè)自我虛構(gòu)的世界之中，陷入現(xiàn)實(shí)的情境卻無以脫身，精神與現(xiàn)實(shí)成為奇怪的矛盾統(tǒng)一體。思考：請大家課后查找《堂吉訶德》一文，思考并分析心理障礙的特征和判斷方法。第六章心理