護理專業(yè)畢業(yè)論文---現(xiàn)代護士心理應激與對策初探

1、<p><b>　　XX大學</b></p><p><b>　　畢 業(yè) 論 文</b></p><p>　　論文題目：現(xiàn)代護士心理應激與對策初探</p><p>　　專 業(yè)： 護理學 </p><p>　　姓 名：

2、 </p><p>　　學 號： </p><p>　　教 學 點： </p><p>　　聯(lián)系方式： </p><p>　　現(xiàn)代護士心理應激與對策初探</p

3、><p>　　摘要 目的 探討護理人員心理應激狀況和防御方式的特點。方法 采用隨機問卷調(diào)查方式，選取徐州市第一人民醫(yī)院護士作為研究對象，問卷采集150例，采集信息包含護士對工作滿意度、是否存在執(zhí)業(yè)傷害、身心健康狀態(tài)及是否存在心理困擾，醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。結果 38%受訪者對工作現(xiàn)狀不滿意，76%的受訪者感覺工作壓力大，74.6%的受訪者曾遭遇職業(yè)傷害，存在心理困擾的占到受訪者的79.3%，44%的受試者曾遭遇過醫(yī)療糾

4、紛。結論 護理人員存在心理應激狀況不容忽視，提高護士自身素質(zhì)、業(yè)務水平及其心理應激能力, 采用多種現(xiàn)代方式加強與患者及家屬的溝通,改善護患關系,是減少護患糾紛和減輕護士心理應激的有效對策。</p><p>　　關鍵詞：護患糾紛； 護士心理應激 ；應變對策 </p><p>　　Psychological Stress of Modern nurses and

5、Counter measures</p><p>　　Abstract: Objective To explore the psychological stress in nurses and the characteristics of the defensive mode. Methods Using Random questionnaire, select 150 nurses in NO.1 Peop

6、le's Hospital of Xuzhou as the research object, the questionnaire includes nurse job satisfaction, whether existing practice injuries, physical and mental health status, and the existence of psychological distress, m

7、edical disputes situation. Results 38% of respondents were not satisfied with the status of work. 76% o</p><p>　　Key words: Nursing disputes, nurses psychological stress,contingency measures</p><p

8、>　　現(xiàn)代社會發(fā)展日新月異，醫(yī)學模式也隨之發(fā)生著翻天覆地的變化，醫(yī)療服務行業(yè)正面臨著越來越多的壓力，醫(yī)護人員需要面對來自患方、醫(yī)院、社會等方面各種各樣的壓力[1]。護士——作為一個特殊群體在醫(yī)患關系中扮演了十分重要的角色，伴隨醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，整個社會對護士工作的要求也越來越高，護士需要承受的壓力也隨之增加，日漸成為一種職業(yè)性危險[2]。近年來，優(yōu)質(zhì)護理工程有提到：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房，可強化基礎質(zhì)量，提升從整

9、體上護理質(zhì)量與水平，達到讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意的良好局面。因此，深入了解護士面臨著怎樣的壓力，醫(yī)患糾紛對護理人員的心理有多大的影響，管理工作者能夠做些什么應對工作，具有十分重要的意義。本論文對護理人員心理應激狀況和防御方式的特點進行針對性探討，旨在為護理人員更有針對性地、有效地應對應激，進而增進心身健康和工作質(zhì)量提供有價值的參考。</p><p><b>　　1資料</b></

10、p><p><b>　　1.1一般資料</b></p><p>　　問卷調(diào)查對象：三級甲等醫(yī)院徐州市第一人民醫(yī)院護士。年齡：<30歲58人，占38.7%；31—40歲（含40歲）31人，占20.7%；41一50歲（含50歲）49人，占32.7%；51歲及以上12人，占8%?；橐鰻顩r：①未婚42人占28%；②離異12人占8%。職稱：護師以下職稱61占40.7%；主管護

11、師39人占26%；副主任醫(yī)師2人占0.13%.工作年限：≤5年37人，占24.7%；5年～l0年38人，占25.3%；11年～20年35人，占23.3%；21年-30年30人，占20%；31年及以上10人，占6.7%.總計問卷150份，回收150份，問卷有效率100%.</p><p>　　表1 調(diào)查對象年齡、婚姻狀況及工作年限</p><p><b>　　2方法與結果<

12、/b></p><p><b>　　2.1方法</b></p><p>　　查閱文獻，設計問卷題目，制作問卷，隨機抽取受試者，問卷調(diào)查，分析問卷采集信息，整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析。</p><p><b>　　2.2結果</b></p><p>　　2.2.1受訪者心理應激狀態(tài)</p>

13、<p>　　A. 工作滿意度低：38%受訪者對工作現(xiàn)狀不滿意，而非常滿意僅占4%，42%有改行的意向：其中非常想改行的人占23%；比較想改行的人占30%；不想改行的人僅占15.3%。改行的主要原因依次為：①沒有得到應得的社會尊重；②收入與付出不對應；③發(fā)展空間不大；④工作艱辛且風險較大。⑤進修學習機會較少。</p><p>　　B.工作中心情狀況不佳：不高興的人占24.7%，而非常高興只占2%；回答高

14、興與非常高興的受訪者主要集中在管理崗位。兩者相加只占總數(shù)的12%。</p><p>　　C.受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大的占76%。受訪者認為壓力來源依次為：①患者；②醫(yī)院；③社會輿論及媒體；④政府和衛(wèi)生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競爭。</p><p>　　D.有74.6%的受訪者曾遭遇職業(yè)傷害。遭受職業(yè)傷害類型依次為：①注射器針頭；②玻璃安瓿瓶；③手術器械類；④放射性損傷；⑤其他

15、。受訪者中有40%認為沒有得到相應的社會尊重；認為得到社會尊重的受訪者僅占到2%.</p><p>　　2.2.2目前身心健康狀況</p><p>　　A.存在睡眠問題占43.3%，其中33.3%經(jīng)常失眠。使用安眠藥物占32.6%，其中15.3%經(jīng)常使用安眠藥物?；加懈鞣N身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次為消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、腫瘤。存在心理困擾占79.3%.</p&g

16、t;<p>　　B.被調(diào)查者認為因工作關系發(fā)生心里困擾的時段，排列在前3位的分別是：面臨各種檢查時，遭遇到醫(yī)療糾紛時，面臨各種證書及職稱考試時；有60%的受訪者認為自己存在情緒脆弱現(xiàn)象，排列前3位的表現(xiàn)分別是緊張、心情惡劣、敏感；受訪者中認為自己存在職業(yè)倦怠的有75.3%，排列前3位的的表現(xiàn)分別是易感疲勞、精力不易集中、注意力渙散。</p><p>　　C.醫(yī)療糾紛問題：44%的受試者曾遭遇過醫(yī)療糾

17、紛，82%的被調(diào)查者有被辱罵的經(jīng)歷，26%的受訪者有被打的經(jīng)歷，88.7%的受訪者表示當遇到心理困惑時沒有得到醫(yī)院或衛(wèi)生行政當局的幫助，而當遇到心理困惑時僅有8.6%受訪者會向醫(yī)院或衛(wèi)生行政當局求助，只有4%的受訪者會讓他的孩子繼續(xù)自己的事業(yè)。</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　3.1護士的主要應激源</p><p&g

18、t;　　3.1.1護士工作壓力大且醫(yī)療具有損害的特性，人體作為一個復雜精密的生物體，個體之間存在著千差萬別的特性，診療過程中的不可控因素太多，所以醫(yī)療風險無所不在，而且具有風險范圍無限擴延和很難防范等特征。醫(yī)務人員在過高的職業(yè)風險下，頓感工作壓力巨大，如問卷結果中所示：76%的受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大。受訪者認為壓力來源依次為：①患者；②醫(yī)院；③社會輿論及媒體；④政府和衛(wèi)生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競爭。面對著長期較大的壓力

19、，醫(yī)務工作者尤其是醫(yī)生的心理狀況難免會發(fā)生扭曲。試想在個性受到壓抑的工作環(huán)境里，工作效率必將低下，職業(yè)倦怠也容易滋長蔓延。在缺乏心理支持和情感關懷的大環(huán)境中，使醫(yī)務工作者感到自身價值、職業(yè)自尊和工作樂趣漸漸消逝。</p><p>　　3.1.2醫(yī)患關系緊張 ，緊張的醫(yī)患關系是導致醫(yī)務人員身心疲憊的重要原因之一，23.4%的受訪者認為醫(yī)患關系緊張，護士的工作性質(zhì)，作為當事人或相關者首當其沖要面對患者。近年來，醫(yī)療糾

20、紛和訴訟案件大幅增加，日漸成為嚴重困擾和壓抑醫(yī)務工作者執(zhí)業(yè)積極性的現(xiàn)實問題。</p><p>　　3.1.3執(zhí)業(yè)環(huán)境險惡執(zhí)業(yè)環(huán)境與護士身心健康密切相關，82%的受訪者有被罵的經(jīng)歷，26%的受訪者有被打的經(jīng)歷，33.3%的受訪者認為沒有得到社會尊重。不少媒體熱衷于報道醫(yī)療糾紛的負面新聞，這就無限放大了醫(yī)療工作中不可避免的風險事件，使得醫(yī)護人員對職業(yè)價值的認知發(fā)生偏差，近年來，越來越多的“職業(yè)醫(yī)鬧”現(xiàn)象以及打砸醫(yī)院和

21、醫(yī)護人員等惡性事件上演，無序的醫(yī)療環(huán)境和“醫(yī)鬧”現(xiàn)狀不能有效制止，醫(yī)務工作者的合法權益和人格無法得到基本保障與尊重。面對越來越惡化的從業(yè)環(huán)境，42%的受訪者有改行的意向。</p><p><b>　　3.2對策</b></p><p>　　3.2.1增加有效的應對資源</p><p>　　A.制定宏觀的干預策略，加大政策支持和保障力度。比如說，

22、政府指導下強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的職能，建立衛(wèi)生資源合理分配、對患者進行合理分流機制，這樣可以很大程度上緩解大型醫(yī)院壓力；調(diào)整與現(xiàn)實需要明顯不適應的原有崗位設置，比如說，適當增加護士編制、增加醫(yī)務社會工作者崗位設置等。在調(diào)查結果顯示，優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)床護比偏低，護士工作滿意度普遍偏低，表現(xiàn)在護士對福利待遇較低、專業(yè)發(fā)展機會較少最為不滿?？珊侠砼渲米o理人力資源，適當增加護理項目收費，改善護理人員福利待遇，以提高護士工作滿意度[3]。</p

23、><p>　　B. 在臨床護理中建立心理干預機制，護士的心理狀態(tài)與情緒變化在護理工作中起著重要的作用，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。試想，當一名護士出現(xiàn)心理失衡，甚至是心理障礙時，勢必影響醫(yī)療工作開展。這個時候應及時查找原因，采取對策，維護當事者的心理健康[4]，使得醫(yī)療工作得以順利進行。值得注意的是，心理疏導有助于護理人員不良情緒的釋放和身心健康發(fā)展，有利于重建職業(yè)自尊和積極的心態(tài)?；谝陨?，醫(yī)院管理者可嘗試創(chuàng)建形式多樣的減壓

24、措施，借鑒國外有效的減壓方法，如建立不良情緒宣泄室、增加聯(lián)誼以及組織郊游活動、開展多種興趣小組等，為護士及醫(yī)務人員建立健康檔案、增設醫(yī)務人員心理咨詢門診。</p><p>　　3.2.2護士自我修養(yǎng)與環(huán)境改善</p><p>　　醫(yī)院管理者可嘗試用人文管理促進人文醫(yī)療服務。于此同時醫(yī)務人員要加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)，選擇適合自己的歷練方式，培養(yǎng)自己應對各種困境的能力[5]；建立積極的心態(tài)，不以物

25、喜，不以己悲，不怨天尤人；這也是健康教育的重要組成部分。傳統(tǒng)的知識討論組織起來費時費力而不便大量開展，很大程度上限制了其功能的發(fā)揮。利用互聯(lián)網(wǎng)衍生的新型溝通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和靈活地開展多種形式的知識討論。參與到群體中的人員均可發(fā)起或參與知識討論，讓更多的人參與其中，這就便于集中眾人智慧解決難題，并共同學習和提高，其優(yōu)越性絕非傳統(tǒng)方式可比擬。</p><p>　　3.2.3合理構建醫(yī)患溝通平

26、臺</p><p>　　醫(yī)患溝通是醫(yī)療實踐活動中的一個重要組成部分，決定著醫(yī)療活動的能否正常開展，良好的溝通平臺對于醫(yī)療工作的開展具有重要的促進作用。傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通一般是醫(yī)患雙方直接面對面地交流，地點大多是在醫(yī)療場所。隨著日新月異的信息技術發(fā)展，溝通形式也越來越多樣化，比如電話、電子郵件等。值得注意的是，微博的出現(xiàn)又為醫(yī)患溝通增添了一種全新、快捷、方便溝通的模式。在互聯(lián)網(wǎng)提供的信息平臺中，通過微博，醫(yī)患雙方可相互

27、提供文字、圖像、聲音、視頻等內(nèi)容，大量豐富的信息使得溝通更加有效和充分。</p><p>　　3.2.4醫(yī)護工作者發(fā)布醫(yī)學信息</p><p>　　現(xiàn)代社會是信息爆炸的時代，海量信息更新極為快速，傳統(tǒng)獲取信息的方式很難滿足個體的需求。網(wǎng)絡借助現(xiàn)代信息傳遞技術可以快速發(fā)布和更新信息。醫(yī)生發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢對海量信息進行整合和提煉，并通過郵件等方式發(fā)布給患者，可以起到健康指導、提醒的功能。患者

28、也可以向醫(yī)生反饋自己的病情，并隨時隨地向醫(yī)務人員咨詢各種醫(yī)療問題，進行良性的醫(yī)療互動。</p><p>　　3.2.5嘗試建立電子健康檔案</p><p>　　傳統(tǒng)的病歷檔案即病歷，是醫(yī)務人員對病人診治過程中所產(chǎn)生的依據(jù)性文件，是科學診斷治療過程中的基礎資料，同時也是患者的寶貴信息資源，對提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著重要的指導作用。但傳統(tǒng)的病歷檔案也有其局限性，難以滿足醫(yī)患雙方解決健康問題的需求，醫(yī)

29、患雙方通過新型交流方式，比如微博互動而產(chǎn)生的各種日志可歸類整理形成電子健康檔案，是病歷資料的很好補充，對醫(yī)院的診療活動具有一定的輔助和指導作用[5]。</p><p>　　3.2.6實現(xiàn)預約功能</p><p>　　現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，為提高工作效率，很多大型醫(yī)院在診療活動中均引入了預約服務模式，如預約掛號、預約檢查等。傳統(tǒng)的預約往往是當面或電話交流完成，效率低下，過程繁瑣。網(wǎng)絡預約具有

30、互動性、實時性和大眾化等特點，通過簡單易懂的程序設計，即可實現(xiàn)自動預約功能，勢必大大地提高工作效率，在解決患者“看病難”中將發(fā)揮一定作用。</p><p>　　3.2.7實現(xiàn)遠程就診</p><p>　　遠程就診是指利用現(xiàn)代化的通訊工具，為患者完成病歷采集與分析、病情診斷，以及下一步確定治療方案的治療方式，作為一種方便、快捷的新型就診方式，日漸受到人們的重視[6]。隨著移動通訊技術的日漸提

31、高，以及互聯(lián)網(wǎng)具有的豐富功能，使得簡易的遠程就診成為可能，可以極大地適應快速的現(xiàn)代社會節(jié)奏，為患者節(jié)約時間，提高醫(yī)療工作效率，更好得為患者提供健康幫助。</p><p><b>　　4全文總結</b></p><p>　　醫(yī)療服務行業(yè)在現(xiàn)代社會面臨的壓力與日俱增， 護士作為醫(yī)患關系中的重要組成部分，其身心健康和對執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度與醫(yī)療效果休戚相關。隨著醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)

32、療體制改革的不斷深入，注重醫(yī)護人員基礎質(zhì)量，提升整體護理質(zhì)量與水平，關注護理人員心理應激狀況和防御方式的特點，采取相應的措施，關心護士的身心健康發(fā)展，為護理人員更有針對性地、有效地應對應激，進而增進心身健康和工作質(zhì)量提供有價值的參考。這樣醫(yī)療工作才有可能順利有效開展，達到讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意的良好局面。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p

33、>　　[1]田智玲．  護士在護患糾紛中的心理應激與對策 [J] ． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)： 2012，13期</p><p>　　[2]鄒艷輝． 護患溝通技巧現(xiàn)況及研究進展 [J] ．護理研究：2004年09期</p><p>　　[3]趙體玉,李秀云,張亮,尹平． 大型綜合性教學醫(yī)院護理人員工作壓力及其相關因素研究 [J] ．護理學雜志：2005年09期&l