減少監(jiān)護(hù)儀測(cè)血壓時(shí)袖帶對(duì)手臂的損傷

1、<p>　　減少監(jiān)護(hù)儀測(cè)血壓時(shí)袖帶對(duì)手臂的損傷</p><p>　　【摘要】 目的 減少監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)時(shí)間測(cè)血壓袖帶對(duì)手臂的損傷。方法 對(duì)40位血壓正常者在穿有病員服和裸露上臂綁袖帶的方法下進(jìn)行血壓測(cè)定，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間需監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓病人在手臂綁袖帶采用不同方法進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組病人將袖帶綁在穿有病員服的手臂上進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)照組病人裸露上臂綁袖帶為其監(jiān)測(cè)血壓，使用同一型號(hào)監(jiān)護(hù)儀，觀察袖帶對(duì)手臂的損傷。結(jié)果 40位血

2、壓正常者在兩種方法下進(jìn)行血壓測(cè)定，其血壓差值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義。長(zhǎng)時(shí)間需監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓病人采用兩種方法進(jìn)行，袖帶對(duì)手臂的損傷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為病人測(cè)血壓時(shí)，手臂上可穿件病員服，可增加病人舒適感，減少手臂的損傷，在冬天可減少寒冷對(duì)病人的刺激，不影響血壓測(cè)定的準(zhǔn)確性。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 監(jiān)護(hù)儀 測(cè)血壓 袖帶 手臂 損傷 </p><p>　　在臨床中生命體征監(jiān)護(hù)

3、儀的使用非常普遍，不僅用于監(jiān)測(cè)心律，還用于對(duì)病人血壓的測(cè)定。在為病人測(cè)定血壓時(shí)，如果使用不當(dāng)，容易導(dǎo)致病人手臂的損傷，出現(xiàn)瘀斑（紫痕）、扉子等，為減少這些損傷的發(fā)生，我們將袖帶綁在穿有病員服上臂進(jìn)行測(cè)定，其血壓值不受影響，現(xiàn)將其方法介紹如下。 </p><p>　　1 資料與方法 </p><p>　　1.1 袖帶綁在穿有病員服上臂進(jìn)行血壓測(cè)定：在2008年1月讓40位血壓正常者

4、在穿有病員服（實(shí)驗(yàn)組）和裸露上臂（對(duì)照組）的情況下綁袖帶進(jìn)行血壓測(cè)定，以右手臂為準(zhǔn)，綁袖帶的方法和測(cè)血壓的注意事項(xiàng)以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為準(zhǔn)[1]。測(cè)兩次血壓間休息5分鐘，同一位被測(cè)者血壓由同一個(gè)護(hù)士采取兩種方法測(cè)量，40位被測(cè)者的血壓由同一臺(tái)邁瑞9000型監(jiān)護(hù)儀測(cè)定，并記錄其結(jié)果。 </p><p>　　1.2 收集2008年1月-2009年12月需較長(zhǎng)時(shí)間觀察生命體征的病人共100例，男67例，女33例，年齡12-

5、73歲。腦挫裂傷51例，高血壓腦出血23例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤15例，顱內(nèi)腫瘤11例。采取先后順序的方法將病人分為兩組，實(shí)驗(yàn)組病人在穿有病員服的手臂上綁袖帶，對(duì)照組病人在裸露上臂上綁袖帶為病人監(jiān)測(cè)血壓，使用的監(jiān)護(hù)儀為邁瑞9000型，觀察兩組病人用心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓時(shí)兩種綁袖帶方法對(duì)病人上臂的影響，有無(wú)紫痕、汗疹痱子等現(xiàn)象。病人使用監(jiān)護(hù)儀在3-15天，測(cè)量血壓間隔時(shí)間為15分鐘-1小時(shí)。 </p><p>　　2 結(jié)果

6、 </p><p>　　2.1 血壓正常者穿病員服和裸露上臂進(jìn)行血壓測(cè)定結(jié)果。 </p><p>　　表1 兩種綁袖帶測(cè)血壓方法結(jié)果（x±s） </p><p>　　從表1中可看出，在40例血壓正常人群中，穿上病員服和裸臂綁袖帶測(cè)得的血壓p值&gt;0.05，兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，提示在為病人監(jiān)測(cè)血壓時(shí)可讓病人穿件病員服，以減

7、少病人手臂不適。 </p><p>　　2.2 病人需監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓時(shí)穿病員服和裸露上臂綁袖帶進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)手臂反應(yīng)結(jié)果見表2。 </p><p>　　表2 兩種綁袖帶測(cè)血壓方法出現(xiàn)紫痕、汗疹痱子的比較 </p><p>　　在表2中穿上病員服和裸臂綁袖帶測(cè)血壓所致的手臂不適經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，p值&lt;0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。提示病人穿上病員服綁袖

8、帶測(cè)血壓可減少袖帶對(duì)手臂的損傷。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　在臨床中測(cè)血壓的方法有種很多，有電子血壓計(jì)測(cè)量法，有腕式和指式電子血壓計(jì)測(cè)量法，不管測(cè)血壓的方法有幾種，仍以肘上袖帶測(cè)量為我們常用，結(jié)果最為可信。在對(duì)危重病人的監(jiān)測(cè)時(shí)，血壓是監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容，使用監(jiān)護(hù)儀對(duì)血壓監(jiān)測(cè)，方便可靠實(shí)用，可根據(jù)病人的病情選定不同時(shí)間測(cè)定，

9、因此是危重病人監(jiān)測(cè)病情的必要儀器，為臨床普遍使用。監(jiān)護(hù)儀袖帶是纖維材料，不透氣，袖帶寬度是肢體周徑的40%或是上臂長(zhǎng)度的2/3。監(jiān)護(hù)儀為一病人一臺(tái)獨(dú)自使用，為病人測(cè)血壓時(shí)袖帶長(zhǎng)時(shí)間直接綁在病人手臂上，反復(fù)充氣放氣測(cè)量血壓擠壓手臂，使上臂血循環(huán)短暫受阻，病人感覺(jué)前臂腫脹不適，特別在設(shè)定測(cè)血壓時(shí)間較短如5-10分鐘，病人不適明顯增加，出現(xiàn)煩躁，嚴(yán)重影響病人休息。由于手臂反復(fù)受袖帶充氣擠壓容易使上臂出血而出現(xiàn)出血點(diǎn)、紫痕，在監(jiān)護(hù)儀的使用說(shuō)明書

10、中也有提示：“自動(dòng)模式的無(wú)創(chuàng)測(cè)壓時(shí)間拉的太長(zhǎng)，則與袖帶摩擦的肢體可能伴有紫癜、缺血和神經(jīng)損傷”。特別在夏天由于袖帶不透氣，長(zhǎng)時(shí)綁在病人的上臂容易出汗，生痱子、汗疹等并發(fā)癥。我們通過(guò)對(duì)兩組綁袖帶測(cè)血壓方法的觀察，在裸臂情況下綁袖帶測(cè)血壓出現(xiàn)的手臂損傷明顯高于實(shí)驗(yàn)組。穿上病員服綁袖帶測(cè)血壓，可減少袖帶對(duì)</p><p>　　在冬天無(wú)論是門診病人或者是住院病人為病人測(cè)量血壓時(shí)都是將病人的上衣脫了，裸露上臂，在診療室內(nèi)如

11、無(wú)保暖條件下，病人常因脫下衣服而感覺(jué)寒冷，緊張，測(cè)得的血壓值常偏高，如果是老年人或者體質(zhì)差的病人還可能因此受涼。通過(guò)表1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，提示將袖帶綁在穿有病員服或襯衫的手臂上來(lái)為其測(cè)量血壓，與裸露上臂測(cè)得的血壓差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)可減少寒冷對(duì)病人的刺激，還能避免病人裸露上臂時(shí)對(duì)袖帶不潔的心理拒絕。 </p><p>　　在危重病人血壓監(jiān)測(cè)中，還有一些細(xì)節(jié)值得我們注意，在測(cè)血壓時(shí)間設(shè)定上我們應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整：術(shù)

12、后和循環(huán)不穩(wěn)定使用血管活性藥的病人測(cè)血壓時(shí)間應(yīng)在15-30分鐘，使機(jī)體能適應(yīng)藥物的變化，術(shù)后病人病情平穩(wěn)后可1-2小時(shí)測(cè)一次血壓[2]。對(duì)有些病情平穩(wěn)病人在未測(cè)血壓時(shí)，可把袖帶取下，將監(jiān)護(hù)儀上血壓測(cè)定設(shè)為手動(dòng)，等病人需要測(cè)血壓時(shí)再綁上袖帶，這樣不僅減少了對(duì)手臂的損傷，更體現(xiàn)了對(duì)病人的人性關(guān)懷。對(duì)監(jiān)護(hù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人血壓測(cè)定應(yīng)注意兩側(cè)手臂的更換，可避免一側(cè)手臂的長(zhǎng)期受壓。對(duì)反復(fù)測(cè)壓和躁動(dòng)病人容易導(dǎo)致袖帶松動(dòng)滑下，注意檢查袖帶的位置，保證測(cè)量