2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩7頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、<p>  我國低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制研究</p><p>  摘 要:在低價(jià)藥價(jià)格改革的背景下,闡述了低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測預(yù)警的現(xiàn)狀和內(nèi)涵,從生產(chǎn)成本、供求關(guān)系、國家政策及其他因素等方面分析低價(jià)藥價(jià)格異常波動(dòng)警源,最終構(gòu)建了以國際價(jià)格為警兆指標(biāo)的低價(jià)藥價(jià)格預(yù)警機(jī)制系統(tǒng),并提出了可行的價(jià)格應(yīng)急方案,以期為我國現(xiàn)階段藥品價(jià)格監(jiān)測制度的建設(shè)提供參考。 </p><p>  關(guān)鍵詞:低價(jià)藥;

2、價(jià)格監(jiān)測;預(yù)警機(jī)制;國際價(jià)格 </p><p><b>  中圖分類號(hào):D9 </b></p><p><b>  文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A </b></p><p>  文章編號(hào):16723198(2015)23025102 </p><p>  藥品價(jià)格的市場化改革的穩(wěn)健推進(jìn)離不開成熟的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制做支撐

3、,有效的監(jiān)測機(jī)制是形成科學(xué)合理藥品價(jià)格的研究重點(diǎn)之一。2014年4月,國家發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕14號(hào)),明確取消低價(jià)藥品最高零售價(jià),制定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),讓低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格。而目前我國低價(jià)藥價(jià)格體系剛剛建立但尚不完善,受多方面因素影響,低價(jià)藥價(jià)格在政策發(fā)布初期可能出現(xiàn)了一系列波動(dòng),如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)低價(jià)藥價(jià)格的不合理變動(dòng)并進(jìn)行有效處理,成為一個(gè)

4、亟待解決的問題。本文正是從這點(diǎn)出發(fā),在明確監(jiān)測預(yù)警體系內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,對影響低價(jià)藥價(jià)格波動(dòng)的影響因素進(jìn)行全面分析,并通過國際參考價(jià)格機(jī)制實(shí)現(xiàn)低價(jià)藥價(jià)格警情評估,初步提出價(jià)格應(yīng)急預(yù)案。 </p><p>  1 低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測預(yù)警的制度現(xiàn)狀與內(nèi)涵 </p><p><b>  1.1 制度現(xiàn)狀 </b></p><p>  除《價(jià)格監(jiān)測規(guī)定》、《價(jià)

5、格異常波動(dòng)監(jiān)測預(yù)警制度》等適用于所有商品的規(guī)定外,還包括各省專門針對藥品制定的監(jiān)測報(bào)告制度。例如,2014年《福建省物價(jià)局關(guān)于建立藥品價(jià)格監(jiān)測報(bào)告制度的通知》設(shè)立低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測品種目錄,對公立醫(yī)院和零售藥店的銷售價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測。同年,《江西省價(jià)格鑒定監(jiān)測管理局關(guān)于加強(qiáng)對非處方藥品市場價(jià)格監(jiān)測的通知》重點(diǎn)監(jiān)測放開的非處方藥品價(jià)格上下浮動(dòng)超過10%的品規(guī)。以上作為低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測預(yù)警的制度依據(jù),推進(jìn)了價(jià)格監(jiān)測預(yù)警的規(guī)范化。但另一方面也反映出各省

6、藥品價(jià)格監(jiān)測大同小異,多停滯于定點(diǎn)調(diào)查分析價(jià)格走勢上,且各省對于價(jià)格異常波動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)不一,難以實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格監(jiān)測的橫向?qū)Ρ?,因此還應(yīng)建立系統(tǒng)的監(jiān)測流程。 </p><p><b>  1.2 系統(tǒng)內(nèi)涵 </b></p><p>  所謂對低價(jià)藥價(jià)格進(jìn)行預(yù)警,就是為了建立藥品異常變動(dòng)的識(shí)別機(jī)制及異常預(yù)警處置機(jī)制,提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測水平。因此,我們可借助經(jīng)濟(jì)預(yù)警的相關(guān)理論,建立一套

7、藥品價(jià)格監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng),具體流程如圖1。 </p><p>  2 低價(jià)藥價(jià)格波動(dòng)警源與預(yù)警機(jī)制分析 </p><p>  按照預(yù)警流程,首先要分析影響低價(jià)藥價(jià)格波動(dòng)的重要因素,為剖析價(jià)格預(yù)警機(jī)制實(shí)現(xiàn)價(jià)格監(jiān)測做好鋪墊。 </p><p><b>  2.1 警源分析 </b></p><p>  警源是藥品價(jià)格產(chǎn)生異常波動(dòng)

8、警情的根源,警源分析就是要對影響低價(jià)藥價(jià)格的成本狀況、供求關(guān)系、國家政策等因素進(jìn)行闡述。 </p><p> ?。?)生產(chǎn)成本。隨著質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價(jià)格上漲、生產(chǎn)線要求提高,企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上升,使低價(jià)藥的利潤空間不斷被壓縮,多數(shù)臨床常用的優(yōu)質(zhì)傳統(tǒng)藥物的價(jià)格,停留在多年前的水平,企業(yè)無法應(yīng)對增加的生產(chǎn)成本,最終因面臨虧損而停產(chǎn)或減產(chǎn),造成低價(jià)藥品短缺。因此,取消最高零售價(jià)后,生產(chǎn)成本變化對低價(jià)藥價(jià)格的

9、影響將會(huì)明顯顯現(xiàn)出。 </p><p> ?。?)供求關(guān)系。低價(jià)藥價(jià)格改革前,部分低價(jià)藥的生產(chǎn)原料有多重用途,既可用于低價(jià)藥生產(chǎn),也可以用于其他商品的生產(chǎn)。由于低價(jià)藥市價(jià)較低,而其他需要使用此類多用途原料的商品價(jià)格較高,原料就會(huì)流向利潤率更高的商品,加劇低價(jià)藥的短缺。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對低價(jià)藥品的使用偏好較低,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院運(yùn)營模式下,高價(jià)藥先于低價(jià)藥銷售,表現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對低價(jià)藥的需求不高。價(jià)格改革后,生產(chǎn)企業(yè)

10、利潤空間增大可以促使低價(jià)藥的生產(chǎn)原料回流;而醫(yī)務(wù)人員低價(jià)藥的使用量與薪酬掛鉤的激勵(lì)政策也促進(jìn)了低價(jià)藥的使用,即供求關(guān)系發(fā)生了變化,相應(yīng)的也將影響低價(jià)藥的價(jià)格變動(dòng)。 </p><p> ?。?)國家政策。對利潤較低的低價(jià)藥,國家進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)將會(huì)緩解藥品的短缺和價(jià)格;而不同采購方式也將對價(jià)格產(chǎn)生不同影響,雙信封制度下的低價(jià)藥價(jià)格可能會(huì)低于直接掛網(wǎng)議價(jià)方式下的價(jià)格,國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》提

11、出各省市采用掛網(wǎng)方式,因而也會(huì)使得藥品價(jià)格有所上升。 </p><p> ?。?)其他因素。此外,突發(fā)的自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)、國際市場價(jià)格、投機(jī)因素等也將影響低價(jià)藥價(jià)格。 </p><p>  2.2 以國際價(jià)格為警兆指標(biāo)的預(yù)警機(jī)制分析 </p><p>  為保證價(jià)格預(yù)警的科學(xué)性、動(dòng)態(tài)性和可操作性,必須要確定合理的價(jià)格預(yù)警指標(biāo),本文以國際價(jià)格為指標(biāo),對價(jià)格異常波動(dòng)進(jìn)

12、行定量分析。一方面考慮到國際價(jià)格在境外藥品價(jià)格監(jiān)測中較常用,例如日本利用國際平均價(jià)格調(diào)整新藥價(jià)格,當(dāng)新藥與國際價(jià)格差距在0.75~1.5倍時(shí),進(jìn)行提/降價(jià)調(diào)整;另一方面,改革后低價(jià)藥的價(jià)格應(yīng)更接近于市場化相對更成熟的國際藥品價(jià)格水平。 </p><p>  2.2.1 預(yù)警線的計(jì)算 </p><p>  (1)參考國家的遴選。以國際價(jià)格為警兆指標(biāo),首先需要選定合適的參考國家。為了保證數(shù)據(jù)信

13、息計(jì)算出的參考價(jià)格的參考價(jià)值更高,在盡量滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)、藥品價(jià)格市場化程度較高等遴選要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合對各國官方價(jià)格數(shù)據(jù)查詢及對藥品政策的掌握,在此選擇的參考國家(地區(qū))分別為:韓國、臺(tái)灣、巴西、香港、法國、英國、美國。 </p><p> ?。?)各國藥品價(jià)格查詢與標(biāo)準(zhǔn)化處理。通過官方數(shù)據(jù)查詢獲取參考國家的價(jià)格信息后,需要進(jìn)一步做標(biāo)準(zhǔn)化處理,依次進(jìn)行規(guī)格間調(diào)整、單位價(jià)格折算、無稅化處理(剔除各國藥品增值稅

14、)、貨幣轉(zhuǎn)化、按我國稅收調(diào)整參比價(jià)格等,然后計(jì)算各藥品的預(yù)警線。 </p><p> ?。?)計(jì)算方法的篩選。常用的國際價(jià)格計(jì)算方法包括最小值、算術(shù)平均值、中位數(shù)、調(diào)和平均值和四分位數(shù)等方法,考慮到最小值、調(diào)和平均數(shù)易受到一組數(shù)據(jù)中最小數(shù)值的影響,算術(shù)平均值易受到極端數(shù)值影響代表性差等因素,本文選取各國家(地區(qū))藥品價(jià)格的中位數(shù)作為預(yù)警線。   2.2.2 價(jià)格預(yù)警定量模型設(shè)計(jì) </p><

15、p>  本文采用指標(biāo)預(yù)警模型,根據(jù)調(diào)控指標(biāo)變動(dòng)范圍的大小來發(fā)出不同程度的調(diào)控信號(hào),這里的調(diào)控指標(biāo)是指國際比價(jià)指數(shù)。因此,需要先計(jì)算出各藥品的比價(jià)指數(shù),而后根據(jù)計(jì)算結(jié)果確定適宜的報(bào)警閾值。 </p><p> ?。?)計(jì)算國際比價(jià)指數(shù)。為使價(jià)格預(yù)警指標(biāo)有更好的準(zhǔn)確性和科學(xué)性,將最小單體(片、粒、支)低價(jià)藥在改革前的最高零售價(jià)與預(yù)警線(即國際中位價(jià))進(jìn)行比較。其中,最小單體的價(jià)格參照我國《藥品差比價(jià)規(guī)則》計(jì)算。

16、考慮到數(shù)據(jù)量大的原因,隨機(jī)選擇國家低價(jià)藥清單中的20種藥品(見表1),分別統(tǒng)計(jì)同通用名、同劑型的藥品在七個(gè)國家(地區(qū))的價(jià)格。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理,取最小單體國際中位價(jià)(MID)與我國最高零售價(jià)(MAX)的比值,作為國際比價(jià)指數(shù)λ,即:λ=MIDMAX。 </p><p> ?。?)預(yù)警閾值劃分及警情級(jí)別界定。根據(jù)表1列出的國際比價(jià)指數(shù)可以看出,指數(shù)λ大于20的有3種藥品,占總數(shù)15%;介于10和20之間的有2種藥品,占

17、總數(shù)10%;介于5和10之間的有2種藥品,占總數(shù)10%;介于1和5之間的有11種藥品,占總數(shù)55%;小于1的有2種藥品,占總數(shù)10%。本文設(shè)定四個(gè)預(yù)警閾值,即監(jiān)測界限,以高于(低于)境內(nèi)最高零售價(jià)的1倍、5倍、10倍、20倍描述不同預(yù)警區(qū)間,并設(shè)置“綠燈、黃燈、單紅燈、雙紅燈、三紅燈”五種信號(hào)燈,分別表示低價(jià)藥價(jià)格運(yùn)行狀態(tài)處于“正常狀態(tài)、亞風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)、危機(jī)狀態(tài)、重度危機(jī)狀態(tài)”(見表2)。每當(dāng)監(jiān)測指標(biāo)的變化超出某一監(jiān)測界限時(shí),信號(hào)

18、系統(tǒng)就會(huì)亮出相應(yīng)的信號(hào)燈。 </p><p>  對于λ指數(shù)越大的藥品,說明國際價(jià)格與我國藥品價(jià)格差距水平越大,尤其是與藥品市場競爭充分的美國相比。我國低價(jià)藥在設(shè)定的日均費(fèi)用前提下,經(jīng)過市場這只“無形的手”的作用,低價(jià)藥價(jià)格最終要趨向于市場化的國際價(jià)格。因此λ指數(shù)越大,價(jià)格差距越大,說明未來價(jià)格波動(dòng)的幅度可能越大,越需要重點(diǎn)監(jiān)測。相反,λ指數(shù)越趨近于1,說明國內(nèi)外價(jià)格越相近,需投入的監(jiān)測力度越小。 </p&

19、gt;<p>  3 價(jià)格應(yīng)急預(yù)案的制定 </p><p>  價(jià)格應(yīng)急預(yù)案制定的原則是在堅(jiān)持最大限度發(fā)揮市場機(jī)制作用的前提下,強(qiáng)調(diào)價(jià)格水平調(diào)控和價(jià)格行為監(jiān)管并重,在健全法制的同時(shí)實(shí)行微觀價(jià)格干預(yù)與 </p><p>  宏觀價(jià)格管控,力爭將價(jià)格異常影響控制在最小范圍內(nèi)。 </p><p>  微觀應(yīng)急預(yù)案包括進(jìn)行市場可競爭性調(diào)查、約談和價(jià)格干預(yù)等緊急

20、措施。(1)市場可競爭性是市場能夠被潛在競爭者自由進(jìn)入的程度,自由進(jìn)入指沒有任何影響企業(yè)進(jìn)入的壁壘。當(dāng)某種藥品的價(jià)格,長期處于某一非正常狀態(tài)且警情嚴(yán)重時(shí),可以考慮對于該類藥品市場的可競爭性進(jìn)行調(diào)查分析,了解該低價(jià)藥市場的進(jìn)入壁壘以及是否形成了壟斷現(xiàn)象。(2)約談是針對部分獨(dú)家品種,由于其壟斷性及價(jià)格上的強(qiáng)勢話語權(quán),其價(jià)格短期上漲可能性極大,為防止獨(dú)家品種的價(jià)格上浮,政府部門可采取企業(yè)約談的形式,通過抓住有市場定價(jià)權(quán)的龍頭醫(yī)藥企業(yè),以有限

21、的成本付出換來整個(gè)市場的價(jià)格穩(wěn)定。此外,對價(jià)格異常波動(dòng)時(shí)期的囤積居奇、哄抬藥價(jià)的行為及時(shí)制止,通過對漲價(jià)藥品的主要生產(chǎn)企業(yè)告誡、勸阻,引導(dǎo)形成規(guī)范合理的市場價(jià)格。(3)特殊情況下還可采取部分或者全面凍結(jié)藥品價(jià)格的緊急措施。 </p><p>  宏觀應(yīng)急預(yù)案包括政府補(bǔ)貼和區(qū)域調(diào)劑等措施。對確因原材料漲價(jià)影響企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的,按照價(jià)格管理權(quán)限合理疏導(dǎo)價(jià)格或由地方政府給予必要補(bǔ)貼,使過度上漲的價(jià)格降低下來。此外,各省供

22、銷部門可對重要藥品因分配不均導(dǎo)致的局部價(jià)格暴漲警情通過區(qū)域調(diào)劑或緊急調(diào)運(yùn)合理疏導(dǎo)價(jià)格。 </p><p><b>  4 結(jié)語 </b></p><p>  低價(jià)藥的價(jià)格監(jiān)測是保證低價(jià)藥價(jià)格市場化改革的關(guān)鍵,有利于低價(jià)藥市場形成良性競爭機(jī)制,引導(dǎo)形成科學(xué)合理的藥品價(jià)格。在放開最高零售價(jià)管制的同時(shí),必須要結(jié)合經(jīng)濟(jì)預(yù)警理論和實(shí)際工作需要,建立一套科學(xué)完備的價(jià)格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

23、,維護(hù)市場競爭秩序。本文在明確低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測制度現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上,按照分析警源、確定警兆、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的思路進(jìn)行系統(tǒng)化研究,以期為現(xiàn)階段低價(jià)藥價(jià)格監(jiān)測工作提供參考。當(dāng)然,本文還存在一定的不足。因隨機(jī)選擇的低價(jià)藥品種類有限,得到的國際比價(jià)指數(shù)并不全面,相信隨著樣本量的增加,預(yù)警閾值將得到進(jìn)一步完善。 </p><p><b>  參考文獻(xiàn) </b></p><p>  [

24、1]常峰,孫潔.我國進(jìn)口專利藥和原研藥價(jià)格水平比較研究[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2014,(06):5153. </p><p>  [2]趙予新.糧食價(jià)格預(yù)警模型與風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制研究[J].經(jīng)濟(jì)經(jīng)緯,2007,(01):125128. </p><p>  [3]徐明霞.完善上海價(jià)格異常波動(dòng)應(yīng)急管理機(jī)制的思路和建議[J].科學(xué)發(fā)展,2012,(3):97105. </p>&l

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論