新生兒科護(hù)理人員手部衛(wèi)生學(xué)調(diào)查分析

1、<p>　　新生兒科護(hù)理人員手部衛(wèi)生學(xué)調(diào)查分析</p><p>　　在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院感染常是直接或間接通過手傳播[1]。其他研究表明，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而發(fā)生醫(yī)院感染約占30%[2]。中國疾控中心流行病學(xué)專家曾光教授曾經(jīng)指出，手部衛(wèi)生是關(guān)系到醫(yī)患安全，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量的大事。因此，手衛(wèi)生對(duì)保障醫(yī)療安全有著非常重要的意義；同時(shí)，也是降低院內(nèi)感染最簡單、最有效的方法之一。 </p>

2、<p>　　手衛(wèi)生（hand hygiene）是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱[3]。為了掌握新生兒科護(hù)理人員手衛(wèi)生的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，對(duì)我院新生兒科護(hù)理人員采集的手樣本進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。 </p><p><b>　　1 對(duì)象與方法 </b></p><p><b>　　1.1研究對(duì)象 </b></p><p

3、>　　我院新生兒科護(hù)理人員 </p><p><b>　　1.2采樣方法 </b></p><p>　　1.2.1采樣時(shí)間：在接觸患兒、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 </p><p>　　1.2.2采樣方法:按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》附錄B要求采樣。被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次

4、，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 </p><p>　　1.2.3檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化到45℃左右的營養(yǎng)瓊脂16ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

5、</p><p>　　1.2.4細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法： </p><p>　　細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2.1新生兒科護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率 </p><p>

6、　　護(hù)理人員手衛(wèi)生合格人數(shù)173人次，合格率57.67%；按照資質(zhì)而言，高級(jí)職稱的手衛(wèi)生合格率最高，達(dá)到69.77%；初級(jí)職稱且工齡短合格率最低，只有45.24%，與高職相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有差異。具體結(jié)果見表1 </p><p>　　表1.新生兒科護(hù)理人員手衛(wèi)生衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果 </p><p>　　分別與高職比較，*X==5.24，P&lt;0.05；** X==2.51，P&am

7、p;gt;0.05;***X==1.47，P&gt;0.05 </p><p>　　2.2新生兒科護(hù)理人員手衛(wèi)生菌群及菌落數(shù) </p><p>　　2.2.1新生兒科護(hù)理人員手部平均菌落數(shù)見表1，初級(jí)職稱且工齡小于2年的平均菌落數(shù)多，高達(dá)39.2CFU/cm2，菌落數(shù)最多可達(dá)到100CFU/cm2。高年資的人員平均菌落數(shù)最小，為14.6 CFU/cm2。 </p>&

8、lt;p>　　2.2.2對(duì)不合格的127份標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌鑒定，共檢出143株微生物，分別為：表皮葡萄球菌（40株，占27.97%）、四聯(lián)微球菌（48株，占33.57%）、革蘭陽性芽孢桿菌（23株，占16.08%）、金黃色葡萄球菌（8株，占5.59%）、大腸埃希菌（9株，占6.29%）、陰溝腸桿菌（5株，3.50%）、產(chǎn)酸克雷伯菌（7株，占4.90%）、液化沙雷菌（3株，占2.10%）。 </p><p>&l

9、t;b>　　3 討論 </b></p><p>　　WHO依據(jù)循證醫(yī)學(xué)在2007年頒布了最新版本的《WHO 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》［4］，對(duì)全世界具有重要的參考意義。我國于2009年也頒布實(shí)行了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)手衛(wèi)生消毒的標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、方法等進(jìn)行了要求。 </p><p>　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，手衛(wèi)生合格率偏低，在45.24%-69.77%之間，與報(bào)道不同[5]。低年

10、資的護(hù)理人員手衛(wèi)生不合格率高，應(yīng)該加強(qiáng)新入院人員的培訓(xùn)，讓他們?cè)诠ぷ鞯拈_始就明白手衛(wèi)生的重要性，理解認(rèn)真洗手，增強(qiáng)手衛(wèi)生依從性是每個(gè)護(hù)理人員最起碼的職業(yè)道德。其次，加大宣傳力度，使手衛(wèi)生制度徹底貫徹到每位護(hù)理人員的工作細(xì)節(jié)中，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)手衛(wèi)生既是保護(hù)患者，同時(shí)也是保護(hù)自己的醫(yī)療行為。再者，改善洗手環(huán)境，增加洗手設(shè)施安裝數(shù)量，加大手消液的普及使用，把手消液放在每個(gè)工作地點(diǎn)，治療車、新生兒溫箱等地方，方便每位護(hù)士使用。 </p>

11、<p>　　根據(jù)菌群結(jié)果，分離的致病菌如金黃色葡萄球菌等，如果管理不好，易造成嚴(yán)重的院內(nèi)感染，引起社會(huì)的不安，為了加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，嚴(yán)格洗手措施，首先，醫(yī)院應(yīng)該加大管理力度，強(qiáng)化績效考核，讓每位護(hù)士都明白手衛(wèi)生關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療安全。其次，護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不僅包括業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還包括微生物流行病學(xué)及院內(nèi)感染等邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。 </p><p>　　臨床護(hù)理人員每時(shí)每刻都在接觸患者，如床單元

12、的清潔、測量血壓、扎液、換液等各項(xiàng)護(hù)理檢查，如果在進(jìn)行各項(xiàng)操作前不嚴(yán)格“洗手”，那么“污染”的手作為“中間橋梁”會(huì)把病菌傳給患者，造成院內(nèi)感染的爆發(fā)流行。因此，WHO在2005年提倡，10月15日為國際洗手日，呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡單而重要的動(dòng)作，加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，防止交叉感染。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]

13、 邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(8)：639—640. </p><p>　　[2] 牛秀成，張素德，周素琴，等.醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1998，8(2).88. </p><p>　　[3] 衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì). 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S]. 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn), 2

14、009-04-01. </p><p>　　[4］Pittet D，Allegranzi B，Boyce J，et al.The World Health Organization guidelines on hand hygiene in health care and their consensus recommendation［J］.Infect Control Hospital Epidemiol，20