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1、<p> 201Tl顯像在乳腺包塊鑒別診斷中的應(yīng)用</p><p> 【關(guān)鍵詞】 鉈 </p><p> 關(guān)鍵詞: 鉈;乳腺癌;鑒別診斷 </p><p> 摘 要:目的 評(píng)價(jià)放射性核素201 Tl顯像在協(xié)助診斷與鑒別診斷乳腺包塊中的臨床應(yīng)用. 方法 對(duì)31例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺包塊患者均行201 Tl顯像(74~111MBq),同時(shí)與病理結(jié)
2、果進(jìn)行對(duì)比. 結(jié)果 11例乳腺惡性包塊中,201 Tl檢測(cè)出10例(靈敏度90.9%),檢出包塊最小直徑為1.5cm,其中1例假陰性系包塊過小且已接受多次化療所致.另外20例乳腺良性病例中,17例無201 Tl攝?。ㄌ禺愋?5.0%),3例纖維囊性病變也有201 Tl的攝取.201 Tl顯像診斷與鑒別診斷乳腺包塊的準(zhǔn)確率為87.1%. 結(jié)論201 Tl顯像有望成為臨床上廣泛應(yīng)用的一種有效、簡(jiǎn)便的鑒別診斷乳腺包塊性質(zhì)的方法. <
3、/p><p> Keywords:breast cancer;thallium;differential diagnosis </p><p> Abstract:AIM To evaluate clinical efficiency of thallium-201scanning as a potential test in differentiating malignant from
4、 benign lesions of the breast.METHODS Thirty-one women with breast mass proved by biopsy underwent thalli-um-201scanning of the breast(iv.74~111MBq),compared with the biopsy results of its anterior and lateral images.RES
5、ULTS Of11patients with breast cancers,10cases(sensitivity90.9%)were detected,the smallest detectable cancer being1.5cm in diameter.One patient who had re-ceiv</p><p><b> 0 引言 </b></p>&l
6、t;p> 目前,采用乳腺紅外掃描圖診斷乳腺包塊已經(jīng)非常普及并積累了許多經(jīng)驗(yàn),但其假陰性率為3.3%~31.5%;假陽性率為0.6%~15.7%[1] ,尤其是假陰性結(jié)果使局部活檢和治療方案延遲,病情得以持續(xù)發(fā)展,故有必要結(jié)合其他診斷方法以提高對(duì)乳腺包塊定性的診斷率.研究表明99 Tcm O4 -,99 Tcm -MDP,Ga-67等放射性藥物均能被乳腺癌細(xì)胞攝取,但由于許多良性乳腺疾患也能攝取它們,故在臨床上的應(yīng)用受到限制[2,
7、3] .已有報(bào)道201 Tl也會(huì)被許多惡性腫瘤細(xì)胞攝取,這其中也包括乳腺癌細(xì)胞[4,5] .因此,我們旨在評(píng)價(jià)在臨床工作中如何利用201 Tl顯像來協(xié)助診斷與鑒別診斷乳腺包塊的病變性質(zhì). </p><p><b> 1 材料和方法 </b></p><p> 1.1 材料 前瞻性地研究了1993-03/1994-12間Kosin大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院31例女
8、性乳腺腫塊患者,術(shù)前10d內(nèi)進(jìn)行201 Tl乳腺顯像,為避免月經(jīng)周期的影響,顯像應(yīng)放在患者最近一次月經(jīng)后5~10d內(nèi)進(jìn)行.根據(jù)手術(shù)和病理組織學(xué)隨訪結(jié)果,分為2組:①乳腺癌組:11例,年齡35~72(平均55)歲;腫瘤小于1cm者1例,1~5cm者6例,大于5cm者4例.②良性病變組:20例,年齡26~69(平均44)歲;腫塊1~5cm者17例,大于5cm者3例.法國So-phy DS7型(Sophy Medical公司生產(chǎn))SPECT儀
9、,低能高分辨準(zhǔn)直器,采用三峰能窗(分別為80,135及167keV±20%),窗寬20%,采集矩陣為512×512.201 Tl由英國Amersham公司提供,每例注射顯像劑74~111MBq(2~3mCi),注射后10min顯像. </p><p> 1.2 方法 患者取仰臥前位,囑其舉雙臂置于頭后,使雙乳及雙側(cè)腋窩在探頭視野內(nèi)暴露良好;側(cè)位采集時(shí),患者俯臥于自行研制的塑料墊上,讓雙乳
10、呈自然下垂?fàn)顟B(tài),兩乳之間用鉛板隔開,雙臂向上并彎曲墊于額下,分別進(jìn)行左右乳房的側(cè)位顯像,靜態(tài)采集各1000kcts,全部顯像在20min內(nèi)即可完成.掃描結(jié)果通過盲法閱片以判明是否存在異常攝取,將結(jié)果盡可能與活檢或術(shù)后病理檢查相比較. </p><p><b> 2 結(jié)果 </b></p><p> 2.1 乳腺癌組 在11例經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)的乳腺癌性包塊患者
11、中,201 Tl乳腺顯像結(jié)果陽性者10例,靈敏度為90.9%.其中6例病理組織學(xué)診斷為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌,乳腺腫塊處均有放射性的異常攝?。‵ig1);還有3例病理檢查的結(jié)果是乳腺單純性癌合并腫塊周圍的淋巴結(jié)浸潤,放射性的異常攝取出現(xiàn)在腫塊本身及其周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)組織;另外1例低分化腺癌的患者有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,該轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也有放射性的異常攝?。‵ig2).屬假陰性的1例系25歲婦女在左乳腺包塊活檢診為乳癌后完成了7個(gè)療程的化療(CMF方
12、案)后再行201 Tl顯像,結(jié)果未見異常攝取,假陰性率為9.1%,術(shù)后病理證實(shí)其病灶為一個(gè)直徑小于1cm的乳頭狀腺癌. </p><p> 圖1 - 圖2 略 </p><p> 2.2 良性病變組 在20例經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)的乳腺良性包塊患者中,201 Tl乳腺顯像結(jié)果陰性者17例,特異性為85.0%.這17例包括:13例病理診斷為乳腺纖維囊性增生,3例為乳腺纖維腺瘤,1例為乳腺
13、葉狀囊性肉瘤;另外3例病理檢查的結(jié)果是乳腺重 度纖維囊性病變伴不典型增生,因此,這3例對(duì)201 Tl的攝取程度與惡性病變相接近,為假陽性結(jié)果,假陽性率為15.0%. </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> 201 Tl原系用于評(píng)價(jià)心肌血流灌注及心肌存活力的放射性核素[6,7] .近年的研究表明,201 Tl在多種腫瘤中也顯示攝取增加,
14、因而可用于惡性腫瘤的顯像,這首先是由Lebowitz等[8] 提出的,該作者曾將201 Tl顯像用于評(píng)價(jià)支氣管癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、Ewing’s肉瘤、骨肉瘤及腦癌等腫瘤的分化程度及治療結(jié)果.應(yīng)用201 Tl顯像診斷乳腺癌系由Hisada等[9] 首先報(bào)告的,近年來Waxman等[10] 報(bào)告44例乳腺癌的可觸及包塊中有42例攝取201 Tl(陽性率96.0%),最小包塊為1.5cm×1.1cm×0.9cm.在本研究
15、中,11例確診的惡性腫瘤10例有201 Tl攝?。`敏度90.9%),1例假陰性是由于患者已完成了7個(gè)療程的化療(CMF),體檢時(shí)未觸及包塊,這可能是由于化療減低了細(xì)胞的代謝活性并改變了其轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的緣故,或者是由于化療使包塊縮小至1cm以下而難以被發(fā)現(xiàn).根據(jù)以往的研究結(jié)果,能被201 Tl顯像檢出的最小包塊直徑約大于1.5cm,直徑小于1cm者是難以被平面顯像發(fā)現(xiàn)的[11] .近年來有采用評(píng)價(jià)心肌血流的放射性藥物99 Tcm -MIBI
16、來鑒別診斷</p><p> 201 Tl攝取,這3例假陽性病例的病理結(jié)果均提示上皮細(xì)胞有過度增生及不典型化生等改變,這可能是造成假陽性的原因,有待進(jìn)一步研究證實(shí).Sehweil等[15] 提出乳腺癌對(duì)201 Tl的最早攝取時(shí)間是在注射后8min,最高瘤/本底比值在注射后15min,乳腺癌對(duì)201 Tl的攝取可延遲至注射后60min,該作者認(rèn)為乳腺包塊若在早期圖像中未見異常201 Tl攝取,不必再做延遲顯像,若
17、早期有201 Tl的異常攝取,為減少假陽性結(jié)果,應(yīng)加做60min時(shí)的延遲顯像以鑒別異常的201 Tl攝取是否持續(xù)存在,因?yàn)樵谘舆t顯像中,惡性病變對(duì)201 Tl的攝取仍然存在,而良性病變的攝取已消退.我們認(rèn)為,若乳腺包塊有201 Tl的持續(xù)攝取,則高度提示惡性之可能性,需及時(shí)、有效的治療,201 Tl顯像可作為協(xié)助鑒別診斷乳腺包塊的一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)而有效的方法.關(guān)于延遲顯像、采用99 Tcm -MIBI檢出更小乳腺包塊及其與紅外線掃描圖的對(duì)
18、比性研究等問題應(yīng)在臨床工作中作出進(jìn)一步的評(píng)價(jià). </p><p><b> 參考文獻(xiàn): </b></p><p> [1]Arslan N,Ozturk E,Iigan S,Urhan M,Karacalioglu O,Pekcan M,Tufan T,Bayhan H.99 Tc </p><p> m -MIBI scinti
19、mammo-graphy in the evaluation of breast lesions and axillary involve-ment:A comparison with mammography and histopathological diagnosis [J].Nucl Med Commun,1999;20(4):317-325. </p><p> [2]Taillefer R.The
20、role of 99 Tcm -MIBI and other conventional ra-diopharmaceuticals in breast cancer diagnosis [J].Semin Nucl Med,1999;29(1):16-40. </p><p> ?。?]Kumar M,Abdel DHM,Naddaf S.Ga-67uptake by the male breast under
21、 digitalis influence [J].Clin Nucl Med,1998;23(11):779. </p><p> [4]Kashitani N,Makihara S,Maeda T,Eda R,Takeyama H,Hi-raki Y.Thallium-201-chloride and technetium-99m-MIBI SPECT of primary and metastatic l
22、ung carcinoma [J].Oncol Rep,1999;6(1):127-133. </p><p> [5]Watanabe N,Shimizu M,Tomizawa G,Toyoshima S,Kageya-ma M,Seto H.Malignant melanoma imaging with Tl-201[J].Clin Nucl Med,1998;23(11):764-766. </
23、p><p> ?。?]Wadhwa SS,Mansberg R,F(xiàn)emandes VB.Tl-201myocardial perfusion SPECT:Role of nitrate augmented redistribution [J].Clin Nucl Med,1999;24(1):1-5. </p><p> [7]Murata Y,Yamada I,Umehara I,Shi
24、buya H.Tl-201myocar-dial SPECT in patients with systemic arterial disease [J].Clin Nucl Med,1998;23(12):832-835. </p><p> ?。?]Lebowitz E,Greene MW,F(xiàn)airchild R,Bradley MPR,Atkins HL,Ansari AN,Richards P,Belg
25、rave E.Thalliim-201for medical use I [J].J Nucl Med,1975;16(2):151-155. </p><p> ?。?]Hisada K,Tonami N,Miyamae T,Hiraki Y,Yamazaki T,Maeda T,Nakajo M.Clinical evaluation of tumor imaging with 201 Tl chlorid
26、e [J].Radiology,1978;129(2):497-500. </p><p> ?。?0]Waxman AD,Ramanna L,Memsic LD,F(xiàn)oster CE,Silberman AW,Gleischman SH,Brenner RJ,Brachman MB,Kuhar CJ,Yadegar J.Thallium scintigraphy in the evaluation of mas
27、s ab-normalitles of the breast [J].J Nucl Med,1993;34(1):18-23. </p><p> ?。?1]Kurohara A,F(xiàn)ukumoto M,Akagi N,Yoshimura N,Yoshida S.Diagnosis of lung cancer using two-phase Tl-201SPECT and modified retention
28、image to view tumor in the collapsed lung:Comparison with bolus CT [J].Clin Nucl Med,1998;23(10):657-663. </p><p> ?。?2]Burak Z,Argon M,Memis A,Erdem S,Balkan Z,Duman Y,Ustun EE,Erhan Y,Ozkilic H.Evaluation
29、 of palpable breast masses with99 Tcm -MIBI:A comparative study with mammog-raphy and ulerasonography [J].Nucl Med Commun,1994;15(8):604-612. </p><p> ?。?3]Danielsson R,Bone B,Agren B,Svensson L,Aspelin P.C
30、om-parison of planar and SPECT scintimammography with99 Tcm -sestamibi in the diagnosis of breast carcinoma [J].Acta Radi-ol,1999;40(2):176-180. </p><p> ?。?4]Mauer AH,Caroline DF,Jadali F,Aktolun C.Compari
31、son of201 Tl and99 Tcm -sestamibi breast tumor imaging with a high res-olution dedicated nuclear mammography camera [J].J Nucl Med,1994;35(Suppl):A222. </p><p> ?。?5]Sehweil A,Mckillop JH,Ziada G,Al Sayed M
32、,Abdel DH,O-mar YT.The optimum time for tumor imaging with thalliim-201[J].Eur J Nucl Med,1988;13(10):527-529.【關(guān)鍵詞】 鉈 </p><p> 關(guān)鍵詞: 鉈;乳腺癌;鑒別診斷 </p><p> 摘 要:目的 評(píng)價(jià)放射性核素201 Tl顯像在協(xié)助診斷與鑒別診斷乳腺包塊
33、中的臨床應(yīng)用. 方法 對(duì)31例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺包塊患者均行201 Tl顯像(74~111MBq),同時(shí)與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比. 結(jié)果 11例乳腺惡性包塊中,201 Tl檢測(cè)出10例(靈敏度90.9%),檢出包塊最小直徑為1.5cm,其中1例假陰性系包塊過小且已接受多次化療所致.另外20例乳腺良性病例中,17例無201 Tl攝取(特異性85.0%),3例纖維囊性病變也有201 Tl的攝取.201 Tl顯像診斷與鑒別診斷乳腺包塊的準(zhǔn)確率為8
34、7.1%. 結(jié)論201 Tl顯像有望成為臨床上廣泛應(yīng)用的一種有效、簡(jiǎn)便的鑒別診斷乳腺包塊性質(zhì)的方法. </p><p> Keywords:breast cancer;thallium;differential diagnosis </p><p> Abstract:AIM To evaluate clinical efficiency of thallium-201scanni
35、ng as a potential test in differentiating malignant from benign lesions of the breast.METHODS Thirty-one women with breast mass proved by biopsy underwent thalli-um-201scanning of the breast(iv.74~111MBq),compared with t
36、he biopsy results of its anterior and lateral images.RESULTS Of11patients with breast cancers,10cases(sensitivity90.9%)were detected,the smallest detectable cancer being1.5cm in diameter.One patient who had re-ceiv</p
37、><p><b> 0 引言 </b></p><p> 目前,采用乳腺紅外掃描圖診斷乳腺包塊已經(jīng)非常普及并積累了許多經(jīng)驗(yàn),但其假陰性率為3.3%~31.5%;假陽性率為0.6%~15.7%[1] ,尤其是假陰性結(jié)果使局部活檢和治療方案延遲,病情得以持續(xù)發(fā)展,故有必要結(jié)合其他診斷方法以提高對(duì)乳腺包塊定性的診斷率.研究表明99 Tcm O4 -,99 Tcm -MDP
38、,Ga-67等放射性藥物均能被乳腺癌細(xì)胞攝取,但由于許多良性乳腺疾患也能攝取它們,故在臨床上的應(yīng)用受到限制[2,3] .已有報(bào)道201 Tl也會(huì)被許多惡性腫瘤細(xì)胞攝取,這其中也包括乳腺癌細(xì)胞[4,5] .因此,我們旨在評(píng)價(jià)在臨床工作中如何利用201 Tl顯像來協(xié)助診斷與鑒別診斷乳腺包塊的病變性質(zhì). </p><p><b> 1 材料和方法 </b></p><p&
39、gt; 1.1 材料 前瞻性地研究了1993-03/1994-12間Kosin大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院31例女性乳腺腫塊患者,術(shù)前10d內(nèi)進(jìn)行201 Tl乳腺顯像,為避免月經(jīng)周期的影響,顯像應(yīng)放在患者最近一次月經(jīng)后5~10d內(nèi)進(jìn)行.根據(jù)手術(shù)和病理組織學(xué)隨訪結(jié)果,分為2組:①乳腺癌組:11例,年齡35~72(平均55)歲;腫瘤小于1cm者1例,1~5cm者6例,大于5cm者4例.②良性病變組:20例,年齡26~69(平均44)歲;腫塊1
40、~5cm者17例,大于5cm者3例.法國So-phy DS7型(Sophy Medical公司生產(chǎn))SPECT儀,低能高分辨準(zhǔn)直器,采用三峰能窗(分別為80,135及167keV±20%),窗寬20%,采集矩陣為512×512.201 Tl由英國Amersham公司提供,每例注射顯像劑74~111MBq(2~3mCi),注射后10min顯像. </p><p> 1.2 方法 患者取仰臥
41、前位,囑其舉雙臂置于頭后,使雙乳及雙側(cè)腋窩在探頭視野內(nèi)暴露良好;側(cè)位采集時(shí),患者俯臥于自行研制的塑料墊上,讓雙乳呈自然下垂?fàn)顟B(tài),兩乳之間用鉛板隔開,雙臂向上并彎曲墊于額下,分別進(jìn)行左右乳房的側(cè)位顯像,靜態(tài)采集各1000kcts,全部顯像在20min內(nèi)即可完成.掃描結(jié)果通過盲法閱片以判明是否存在異常攝取,將結(jié)果盡可能與活檢或術(shù)后病理檢查相比較. </p><p><b> 2 結(jié)果 </b&g
42、t;</p><p> 2.1 乳腺癌組 在11例經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)的乳腺癌性包塊患者中,201 Tl乳腺顯像結(jié)果陽性者10例,靈敏度為90.9%.其中6例病理組織學(xué)診斷為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌,乳腺腫塊處均有放射性的異常攝?。‵ig1);還有3例病理檢查的結(jié)果是乳腺單純性癌合并腫塊周圍的淋巴結(jié)浸潤,放射性的異常攝取出現(xiàn)在腫塊本身及其周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)組織;另外1例低分化腺癌的患者有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,該轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也有
43、放射性的異常攝?。‵ig2).屬假陰性的1例系25歲婦女在左乳腺包塊活檢診為乳癌后完成了7個(gè)療程的化療(CMF方案)后再行201 Tl顯像,結(jié)果未見異常攝取,假陰性率為9.1%,術(shù)后病理證實(shí)其病灶為一個(gè)直徑小于1cm的乳頭狀腺癌. </p><p> 圖1 - 圖2 略 </p><p> 2.2 良性病變組 在20例經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)的乳腺良性包塊患者中,201 Tl乳腺顯像結(jié)果
44、陰性者17例,特異性為85.0%.這17例包括:13例病理診斷為乳腺纖維囊性增生,3例為乳腺纖維腺瘤,1例為乳腺葉狀囊性肉瘤;另外3例病理檢查的結(jié)果是乳腺重 度纖維囊性病變伴不典型增生,因此,這3例對(duì)201 Tl的攝取程度與惡性病變相接近,為假陽性結(jié)果,假陽性率為15.0%. </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> 201 Tl原系用
45、于評(píng)價(jià)心肌血流灌注及心肌存活力的放射性核素[6,7] .近年的研究表明,201 Tl在多種腫瘤中也顯示攝取增加,因而可用于惡性腫瘤的顯像,這首先是由Lebowitz等[8] 提出的,該作者曾將201 Tl顯像用于評(píng)價(jià)支氣管癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、Ewing’s肉瘤、骨肉瘤及腦癌等腫瘤的分化程度及治療結(jié)果.應(yīng)用201 Tl顯像診斷乳腺癌系由Hisada等[9] 首先報(bào)告的,近年來Waxman等[10] 報(bào)告44例乳腺癌的可觸及包塊中有42例
46、攝取201 Tl(陽性率96.0%),最小包塊為1.5cm×1.1cm×0.9cm.在本研究中,11例確診的惡性腫瘤10例有201 Tl攝?。`敏度90.9%),1例假陰性是由于患者已完成了7個(gè)療程的化療(CMF),體檢時(shí)未觸及包塊,這可能是由于化療減低了細(xì)胞的代謝活性并改變了其轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的緣故,或者是由于化療使包塊縮小至1cm以下而難以被發(fā)現(xiàn).根據(jù)以往的研究結(jié)果,能被201 Tl顯像檢出的最小包塊直徑約大于1.5cm
47、,直徑小于1cm者是難以被平面顯像發(fā)現(xiàn)的[11] .近年來有采用評(píng)價(jià)心肌血流的放射性藥物99 Tcm -MIBI來鑒別診斷</p><p> 201 Tl攝取,這3例假陽性病例的病理結(jié)果均提示上皮細(xì)胞有過度增生及不典型化生等改變,這可能是造成假陽性的原因,有待進(jìn)一步研究證實(shí).Sehweil等[15] 提出乳腺癌對(duì)201 Tl的最早攝取時(shí)間是在注射后8min,最高瘤/本底比值在注射后15min,乳腺癌對(duì)201 T
48、l的攝取可延遲至注射后60min,該作者認(rèn)為乳腺包塊若在早期圖像中未見異常201 Tl攝取,不必再做延遲顯像,若早期有201 Tl的異常攝取,為減少假陽性結(jié)果,應(yīng)加做60min時(shí)的延遲顯像以鑒別異常的201 Tl攝取是否持續(xù)存在,因?yàn)樵谘舆t顯像中,惡性病變對(duì)201 Tl的攝取仍然存在,而良性病變的攝取已消退.我們認(rèn)為,若乳腺包塊有201 Tl的持續(xù)攝取,則高度提示惡性之可能性,需及時(shí)、有效的治療,201 Tl顯像可作為協(xié)助鑒別診斷乳腺包
49、塊的一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)而有效的方法.關(guān)于延遲顯像、采用99 Tcm -MIBI檢出更小乳腺包塊及其與紅外線掃描圖的對(duì)比性研究等問題應(yīng)在臨床工作中作出進(jìn)一步的評(píng)價(jià). </p><p><b> 參考文獻(xiàn): </b></p><p> ?。?]Arslan N,Ozturk E,Iigan S,Urhan M,Karacalioglu O,Pekcan M,Tufan
50、 T,Bayhan H.99 Tc </p><p> m -MIBI scintimammo-graphy in the evaluation of breast lesions and axillary involve-ment:A comparison with mammography and histopathological diagnosis [J].Nucl Med Commun,1999;20
51、(4):317-325. </p><p> ?。?]Taillefer R.The role of 99 Tcm -MIBI and other conventional ra-diopharmaceuticals in breast cancer diagnosis [J].Semin Nucl Med,1999;29(1):16-40. </p><p> [3]Kumar M
52、,Abdel DHM,Naddaf S.Ga-67uptake by the male breast under digitalis influence [J].Clin Nucl Med,1998;23(11):779. </p><p> ?。?]Kashitani N,Makihara S,Maeda T,Eda R,Takeyama H,Hi-raki Y.Thallium-201-chloride a
53、nd technetium-99m-MIBI SPECT of primary and metastatic lung carcinoma [J].Oncol Rep,1999;6(1):127-133. </p><p> ?。?]Watanabe N,Shimizu M,Tomizawa G,Toyoshima S,Kageya-ma M,Seto H.Malignant melanoma imaging
54、with Tl-201[J].Clin Nucl Med,1998;23(11):764-766. </p><p> ?。?]Wadhwa SS,Mansberg R,F(xiàn)emandes VB.Tl-201myocardial perfusion SPECT:Role of nitrate augmented redistribution [J].Clin Nucl Med,1999;24(1):1-5. &
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