蘇州大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案

1、<p>　　蘇州大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案</p><p><b>　　腫 瘤 學</b></p><p><b>　?。?00214）</b></p><p>　　一、課程設置和學分要求（總32學分）</p><p>　?。ㄒ唬W位課程（22學分）</p><

2、p>　　1、公共學位課（6學分）</p><p>　　2、學位基礎課（9學分）</p><p>　　3、學位專業(yè)課（7學分）</p><p>　?。ǘ┫拗菩赃x修課（2學分）</p><p>　?。ㄈ┡R床試輪訓與必修環(huán)節(jié)（8學分）</p><p><b>　　二、臨床實踐</b></

3、p><p><b>　　1、時間安排</b></p><p>　　內科各專科輪轉10月，放射治療學3月，病理學2月，醫(yī)學影像學3月，本專業(yè)學習18月（含課程學習），期間亦可在專業(yè)導師小組安排下輪轉相關科室。并完成一篇文獻綜述及臨床研究，通過學位論文答辯。</p><p>　　2、臨床能力訓練要求</p><p>　　a、參加

4、腫瘤內科專業(yè)培訓及普通內科培訓，要求掌握內科及腫瘤內科臨床基本知識和基本技能。</p><p>　　b、能準確詢問并記錄病史，準確觀察病人病情變化，進行全面體格檢查，全部病歷質量必須達到甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。</p><p>　　c、掌握內科常見疾病、臨床急癥的診斷和治療。</p><p>　　d、了解腫瘤病人的臨床特點，掌握常見腫瘤的治療原則。</p&

5、gt;<p>　　e、常用抗癌藥的作用機理及毒副作用，放療、化療并發(fā)癥的診斷和處理。</p><p>　　f、掌握癌性疼痛的治療原由，晚期癌癥姑息治療原則。</p><p><b>　　3、臨床實踐管理</b></p><p>　　腫瘤學碩士學位研究生的培養(yǎng)由腫瘤學碩士專業(yè)導師指導小組集體指導、管理并考核。輪轉期間，分管5-6張床

6、位，由導師指導小組成員或由其指定副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師具體指導，按各?？埔笸瓿梢笳莆盏牟》N、理論知識和基本技能等。輪轉期間，應同時填寫醫(yī)療工作記錄本，并由指導小組簽字。</p><p>　　三、腫瘤學臨床實踐要求</p><p>　　（一）本專業(yè)科室輪轉要求</p><p>　　1、掌握呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、解剖和生理特點、血液病特點及出凝血機制。</p

7、><p>　　2、至少書寫大病歷15-20份，符合病史質量要求。</p><p>　　3、掌握肺癌的臨床分型、分期、診斷和鑒別診斷、治療原則；良惡性胸水的鑒別診斷，咯血及呼吸系統(tǒng)感染的診斷與處理，液氣胸、胸腔積液、肺癌的X線特征表現(xiàn)。</p><p>　　4、熟悉消化系腫瘤診療常規(guī)、臨床特點，掌握胃癌、腸癌的臨床表現(xiàn)、分型、分期、診斷要求，治療原則，熟悉食道癌、肝癌、胰

8、腺癌的診斷及治療；良惡性腹水的鑒別診斷，熟悉上消化道出血、肝昏迷、腸梗阻的原因與處理原則。</p><p>　　5、掌握白血病的診斷與治療原則，淋巴瘤分類、分期、診斷及治療原則。</p><p>　　6、了解乳腺癌、泌尿系腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腦腫瘤的診斷及處理原則。</p><p>　　7、掌握動脈采血、吸痰及胸腔穿刺、心電圖機的操作等技術，掌握腹腔穿刺術及骨髓穿刺

9、術的適應征、禁忌征及操作技術，熟悉胃境檢查、腸鏡檢查、消化系X線檢查的適應征及禁忌征。了解三腔管使用的適應征、禁忌征及常規(guī)操作方法。</p><p>　　8、參加?？浦蛋?、會診、門診工作，并承擔一定的教學工作。</p><p>　?。ǘ┎±韺W科室輪轉要求</p><p>　　通過2個月學習，了解病理診斷在腫瘤診斷中的意義和作用，了解腫瘤病變的主要特征，良惡性腫瘤病

10、理特征的主要區(qū)別，包括大體和組織學。了解并初步掌握常規(guī)病理技術，某些新技術及細胞學檢查取材和診斷知識的技術。</p><p>　　需完成工作量及操作：</p><p>　?。?）第1個月學習內容和安排</p><p>　　腫瘤的大體觀察，大體特征描述，標本的處理、取材，參加20-30個標本的檢查、處理、取材；病理標本的制備、操作步驟，常規(guī)病理技術參加實際操作7天左右

11、。</p><p>　?。?）第2個月學習內容及安排</p><p>　　良惡性腫瘤的主要病理學表現(xiàn)、區(qū)別。</p><p>　　常見腫瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、大腸癌等）的主要組織學表現(xiàn)，在病理醫(yī)師指導下，每種腫瘤觀察學習5-10例左右，腫瘤的細胞學檢查及新技術在腫瘤病理中的應用（如免疫組化等）參加實際操作5例左右。</p><p>　?。ㄈ?/p>

12、）放療科輪轉要求</p><p>　　1、通讀“腫瘤放射治療學”，了解放射治療的基本原理和一般原則；至少完成10份放療大病歷的書寫。</p><p>　　2、掌握常見腫瘤的綜合治療放射治療的適應證及放療療副反應的處理。</p><p>　　3、完成10例常見腫瘤的放射野設計及實施治療、處理放療的急性反應。</p><p>　　（四）內科輪轉要

13、求（10月）</p><p>　　心血管內科 2月</p><p>　　1、掌握心血管系統(tǒng)的解剖和生理，了解心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點，心臟電生理的基本知識，心律失常的發(fā)生機理和分類。</p><p>　　2、掌握常用抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應用；洋地黃類和其他正性藥物的作用機理和臨床應用。</p><p>　　3、掌握常見

14、心律失常、心力衰竭、高血壓病、冠心病、常見瓣膜病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常見的心臟病急診，如急性心肌梗塞、心臟驟停和阿斯綜合癥、急性左心衰竭、高血壓危象，低鉀或高鉀所致心律失常的診斷和處理。</p><p>　　4、了解心包炎、心肌病、心包疾病的診治，不穩(wěn)定型心絞痛的分型和處理。</p><p>　　5、掌握12號聯(lián)心電圖操作、識別心電圖偽差與假象：常見典型心電圖診斷（

15、左右心室肥大、心房肥大、左右束枝傳導阻滯、心肌梗塞、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合癥、逸博心律、房室傳導阻滯、各種早博、室上性心動過速、房顫、室性心動過程、室顫）；常見心臟病X線圖像的診斷。</p><p>　　6、了解電復律術，心包穿刺、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓等無創(chuàng)性心臟檢查技術。</p><p><b>　　呼吸內科 2月</b></p>

16、<p>　　1、掌握呼吸系統(tǒng)解剖和生理、動脈血氣分析、胸部X線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷。</p><p>　　2、掌握上呼吸道感染、急慢性支管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌性感染、肺部良性腫瘤、肺結核心、肺癌、結核性胸膜炎、氣胞、咯血、呼吸衰竭的原因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。了解肺間質纖維化、肺膿腫的診治。&l

17、t;/p><p>　　3、掌握結核菌素試驗，給氧，吸氮、氣胸箱的使用、呼吸機的調節(jié)、體位引流、胸透、胸部X線讀片、胸腔穿刺。</p><p>　　4、了解纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、肺組織活檢、胸膜活檢、胸部CT、肺功能測定。</p><p><b>　　消化內科 2月</b></p><p>　　1、掌握消化系統(tǒng)的

18、解剖和生理生化功能（消化、內分泌、免疫）：慢性胃炎的病因，消化性潰瘍的發(fā)病機理；幽門螺桿菌與胃炎及潰瘍病的關系；胃粘膜保護劑、組胺H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用；幽門螺桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機理，肝性腦病、門脈高壓的產生機理，腹水形成的原因及實驗檢查特點，鑒別方法和處理。</p><p>　　2、掌握消化系統(tǒng)常見?。悍戳餍允彻苎住⑹车腊?、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、胃癌、結腸癌、

19、急性胰腺炎、肝硬件、肝癌、肝性腦病、黃疸、上消化道出血、結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。</p><p>　　3、了解潰瘍性結腸炎、克隆病的診治，慢性腹瀉的病理生理及常見疾病。</p><p>　　4、掌握腹腔穿刺術、三腔管使用的適應證、禁忌證及常規(guī)操作方法，了解胃鏡、乙狀結腸鏡、ERCP、肝穿刺活檢的適應證、禁忌證及工發(fā)癥，消化系統(tǒng)X經線檢查的適應證、禁忌證。</p&

20、gt;<p>　　血液病專業(yè) 2月</p><p>　　1、掌握血液病特點，各型貧血的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、診斷原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法，溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，血管內外溶血的特點，正常的止血和凝血機理，出血性疾病的分類、出血特點、實驗室診斷（篩選試驗及確診試驗）及特點。</p><p>　　2、掌握血小板減少性紫癜、白細胞減少、粒細胞缺乏、骨髓纖維

21、化、多發(fā)性骨髓瘤的病因及診治、MDS的分類及治療原則、DIC的實驗室檢查及搶救措施，成分輸血的指征及各種輸血反應的處理。</p><p>　　3、掌握急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷及治療。</p><p>　　4、了解凝血功能障礙性疾病、骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。</p>&

22、lt;p>　　5、掌握骨髓穿刺及活檢的技術和適應證、禁忌證，了解常見血液病骨髓象，了解各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、處理原則、方法及并發(fā)癥的處理。</p><p>　　急診內科 2月</p><p>　　1、掌握常見急癥：發(fā)熱、腹痛、呼吸困難、心悸、暈厥、錯迷、休克、出血（哎血、咯血、血尿等）、各種中毒、水電解質酸堿嚴重紊亂、心臟呼吸驟停等的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常

23、見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義。</p><p>　　2、掌握急救藥的作用、副作用及具體應用方法（心肺復蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解多器官功能衰竭的發(fā)病機理、病因、診斷與處理。</p><p>　　3、掌握心肺復蘇、洗胃術、導尿術、胸腹膜穿刺術、腰椎穿刺術、三腔管壓迫止血術、氣胸箱應用等；了解電擊除顫術、心電監(jiān)護、氣管插管或切

24、開術、動靜脈穿刺插管術、呼吸器材使用等。</p><p>　　四、放射治療方向臨床實踐要求</p><p>　?。ㄒ唬r間安排：腫瘤學3月，病理學2月，內科輪轉10月，醫(yī)學影像科3月，放療科本專業(yè)18月，期間亦可在專業(yè)導師小組安排下輪轉相關科室，并完成一篇文獻綜述及臨床研究，通過學位論文答辯。</p><p>　?。ǘ┡R床工作能力訓練要求同腫瘤學</p>

25、;<p>　?。ㄈ┓暖熆票緦I(yè)要求</p><p>　　1、系統(tǒng)學習腫瘤學總論和放射腫瘤學基面理論（包括放射治療學、放射生物學和放射物理學），掌握常見惡性腫瘤的診斷及放射治療方法，掌握放療反應的處置方法。</p><p>　　2、合格書寫常見腫瘤放療住院病歷20份。</p><p>　　3、正確掌握常見腫瘤放射治療診療常規(guī)。</p>&

26、lt;p>　　4、獨立管理門診患者（10人）或住院放療病床6張。</p><p>　　5、獨立完成常見腫瘤如：肺癌、食管癌、淋巴瘤、乳癌和頭頸癌各5例實施放療，掌握放射生物學和放射物理學有關理論和技術在放療臨床的應用。</p><p>　　6、掌握各種臨床操作技術（包括胸穿、腹穿、骨穿、深靜脈穿刺），以及掌握處理放療反應的方法。</p><p>　　7、勝任專

27、科值班、會診工作，承擔本專業(yè)一定的教學工作量。</p><p>　?。ㄋ模┎±韺W 同腫瘤學專業(yè)</p><p>　?。ㄎ澹┽t(yī)學影像科 3月</p><p>　　1、時間安排：常規(guī)X線、CT和MRI各1月</p><p><b>　　2、學習要求</b></p><p>　　基本掌握肺

28、、縱膈、食管、胃腸、中樞神經系統(tǒng)和骨、軟組織系統(tǒng)常見腫瘤影像診斷的基本原理和方法，掌握常見腫瘤胸片、消化道造影、CT用MRI片的閱讀方法。</p><p>　?。┠[瘤內科 3月</p><p><b>　　達到以下要求：</b></p><p>　　（1）掌握腫瘤內科的基本功：病歷采集、體格檢查、病歷書寫、診療計劃、病情觀察及病

29、情記靈、填寫化療表格</p><p>　?。?）掌握常見腫瘤診斷處理及鑒別診斷、腫瘤急癥診斷及處理。</p><p>　　（3）掌握常見腫瘤分期手段及意義：胸部X像、胸、腦、腹CT或MRI，ECT，腹部B超，胃腸造影，骨掃描，有關特殊生化指標，腫瘤標志物等。</p><p>　?。?）掌握腫瘤內科常見診療技術：骨穿吸活檢5例，胸膜腔化療3例，鞘內治療1例。</

30、p><p>　?。?）熟悉腫瘤化療藥物分類、作用機理、適應征、常用劑量、用法及毒副作用，常見有效聯(lián)合化療選藥依據(jù)、劑量、用法、毒副作用及處理。</p><p>　?。?）了解常見生物調節(jié)劑輔助治療腫瘤意義、適應征、劑量方法及毒副作用及處理。</p><p>　?。?）熟悉提高病人生存質量的意義及方法，癌痛的診斷及處理。</p><p>　?。?）