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1、,剖宮產(chǎn)術(shù)后患者接診、觀察、護(hù)理及健康教育,產(chǎn)三病區(qū),剖宮產(chǎn)接診流程剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容剖宮產(chǎn)術(shù)后的剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康宣教,主要內(nèi)容,1迎接患者并妥善安置病床。2與手術(shù)室人員了解患者的麻醉方式,手術(shù)方式,術(shù)中出血,新生兒評(píng)分及體重、輸入液體、生命體征變化情況等,并記錄患者回病房時(shí)間。3評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài),連接心電監(jiān)護(hù),觀察生命體征,觀察留置靜脈和留置尿管是否通暢,引流管的類(lèi)型、位置是否通暢,觀察引流液的顏色、量等,并妥善安置。,
2、剖宮產(chǎn)術(shù)后接診流程,4按摩子宮,觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血、傷口有無(wú)滲血。5根據(jù)麻醉方式選擇不同臥位,硬腰聯(lián)合麻醉,應(yīng)去枕平臥6小時(shí),全麻應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè),觀察至清醒,指導(dǎo)患者正確使用麻醉泵。6同時(shí)向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。,剖宮產(chǎn)術(shù)后接診流程,1遵醫(yī)囑給予患者安放心電監(jiān)護(hù)24小時(shí),嚴(yán)密觀察生命體征變化,并每小時(shí)進(jìn)行記錄,如遇到生命體征異常,及時(shí)與主管醫(yī)生溝通,遵囑延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間,并做好記錄。2嚴(yán)密觀察陰道出血的情況,分別
3、于術(shù)后返回病房產(chǎn)后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí),之后每4小時(shí)按壓子宮宮底一次,觀察子宮宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況。,剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容,3保留尿管長(zhǎng)期開(kāi)放24小時(shí),每日擦洗外陰2次,拔除尿管后督促患者自解小便,如把尿管6小時(shí)后仍不能自解,應(yīng)誘導(dǎo)排尿,如無(wú)效,應(yīng)重新安放尿管長(zhǎng)期開(kāi)放,拔除尿管后每日外陰沖洗2次,直到出院。4飲食護(hù)理:術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水,術(shù)后6小時(shí)候進(jìn)食流質(zhì)免奶(藕粉、米汁等),排氣后改為半流質(zhì),排便后改為普
4、食。(需要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)糖尿病史,對(duì)于妊娠期糖尿病患者需要食用木糖醇的藕粉),剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容,按摩子宮的方法,產(chǎn)后出血的診斷不難,難的是對(duì)失血量的測(cè)量和估計(jì),大出血時(shí)易診斷,少量緩慢出血易誤診。失血量的絕對(duì)值對(duì)不同體重者意義不同。因此,最好能計(jì)算出失血量占總血容量的百分?jǐn)?shù)。,產(chǎn)后出血的測(cè)量,稱(chēng)重法:利用分娩前后所用輔料的重量差計(jì)算。(1.05g=1ml)容積法:利用專(zhuān)用產(chǎn)后接血容器測(cè)量。面積法:血液浸濕面積按10×1
5、0cm為10ml,產(chǎn)后出血的測(cè)量,血紅蛋白估計(jì)失血量血紅蛋白每下降10g/L,失血約400-500ml.但是在產(chǎn)后出血早期,由于血液濃縮,血紅蛋白值不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。,產(chǎn)后出血的測(cè)量,剖宮產(chǎn)術(shù)日:產(chǎn)婦需要在術(shù)后返回病房2小時(shí)側(cè)身,以后鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身,早期活動(dòng)。未發(fā)生惡心、嘔吐等不適,在術(shù)后6小時(shí)少量多次飲水,未排氣只喝藕粉米汁等流質(zhì)免奶飲食。在麻醉作用未完全消退前,指導(dǎo)家屬按摩雙腿,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。教會(huì)家屬如何排空尿袋
6、,每800ml及時(shí)清空。指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸,達(dá)到“三早”,剖宮產(chǎn)術(shù)后的宣教,術(shù)后一日患者主要護(hù)理問(wèn)題:疼痛:傷口痛,子宮收縮痛腹脹:術(shù)后腸蠕動(dòng)慢,未排氣。陰道惡露:產(chǎn)后3-4天內(nèi)仍為血性惡露,量較多母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏,剖宮產(chǎn)術(shù)后一日,與患者及家屬宣教的主要內(nèi)容分為幾個(gè)方面保持樂(lè)觀的情緒,積極與護(hù)士配合。指導(dǎo)患者勤翻身活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),有利于排氣。未排氣喝偏熱的水和藕粉,少量多次,排氣后改為半流質(zhì)飲食(稀飯、面湯)
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