動物病臨床

1、概述消化系統(tǒng)組成消化系統(tǒng)的重要性防衛(wèi)機(jī)能消化液唾液中含有溶菌酶，有殺菌和凈化口腔作用胃液、膽汁也都有抗菌、抑菌作用腸絨毛上皮淋巴網(wǎng)狀組織,口炎（Stomatitis）,口炎是口腔黏膜表層或深層組織的炎癥，常發(fā)生于舌、齒齦和頰黏膜等處，患病動物以流涎、拒食或厭食、口腔黏膜潮紅腫脹、甚或潰瘍?yōu)樘卣鳌?病因機(jī)械性損傷:骨頭、尖銳異物（玻璃、木片等）或過長的犬齒可直接刺傷口腔黏膜；化學(xué)性刺激：偶然接觸具有強(qiáng)烈刺激性的酸、堿

2、或刺激性化學(xué)藥物，致使黏膜損傷；,3、微生物因素：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)免疫抑制或長期使用廣譜抗生素后，白色念珠菌容易引起本??；4、繼發(fā)于某些疾?。貉恃?、舌炎、貓杯狀病毒感染，或維生素B族缺乏、煙酸缺乏，都可表現(xiàn)出本病癥狀。,癥狀食欲基本正常，但采食謹(jǐn)慎，咀嚼緩慢，有流涎現(xiàn)象；口腔黏膜潮紅、腫脹，甚至有糜爛、潰瘍，呼出的氣體多有難聞臭味。,口腔黏膜上皮脫落，黏膜下充血,一6歲雜種犬的潰瘍性口炎－黏膜充血、潰瘍、壞死,犬真菌性口腔炎－舌表面覆蓋

3、一層乳白色物質(zhì)，培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)白色念珠菌,免疫功能低下引起的唇炎－黏膜皮膚交界處是最常見發(fā)病部位，培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)念珠菌感染,鉤端螺旋體引起的犬急性尿毒癥，導(dǎo)致舌尖壞死、脫落,貓皰疹病毒引起的口腔和舌潰瘍,貓杯狀病毒感染引起的口腔潰瘍,貓白血病病毒感染引起的口腔、舌的壞死和潰瘍,貓免疫缺陷病毒引感染起的牙周病、口腔黏膜充血和潰瘍,一只2歲金毛狥獵犬患酵母菌病引起的舌肉芽腫,犬原發(fā)性甲狀腺機(jī)能低下引起的舌炎和唇潰瘍，在對原發(fā)病進(jìn)行治療后這些癥狀就很

4、快消失了,犬食入氫氧化鈉后引起的口腔損傷,一幼犬啃咬異物引起的舌壞死,治療首先細(xì)致檢查口腔并除去可能存在的尖銳異物等，積極治療原發(fā)病；口腔沖洗 使動物頭平伸或低下，用一次性注射器抽吸0.1%高錳酸鉀溶液、2%~3%硼酸或明礬溶液，從一側(cè)口角注入口腔，反復(fù)多次，然后在潰瘍處涂搽1%紫藥水或2%~3%碘甘油。黏膜炎癥劇烈時，可配合服用抗生素或清熱解毒藥等，如阿莫西林或頭孢氨芐膠囊、牛黃解毒片或復(fù)方黃芩片，每天2~3次。,4、若流涎

5、過多，可服用顛茄片或阿托品片，以減少唾液分泌。5、為促進(jìn)口腔潰瘍愈合，最好再補(bǔ)充適量的維生素A、復(fù)合維生素B和維生素C等。6、治療中注重飼喂富有營養(yǎng)的流質(zhì)或柔軟食物，減少對口腔黏膜的刺激。,咽炎（pharyngitis）,概念咽炎是指咽部粘膜及其鄰近組織的炎癥。詳細(xì)地講，咽炎是指扁桃體、軟顎、咽部淋巴結(jié)和咽部粘膜及肌層的炎癥。從炎癥性質(zhì)上講，有卡他性咽炎、格魯布性咽炎（纖維素性咽炎）、蜂窩織性咽炎；從病程上講，有急性咽炎、慢性咽炎

6、。臨床特點(diǎn)流涎吞咽障礙咽部觸診：腫脹、疼痛。,病因　原發(fā)性咽炎、繼發(fā)性咽炎 原發(fā)性咽炎多由咽部粘膜損傷所致，故凡能引起咽部粘膜損傷的一切因素都能引起咽炎發(fā)生機(jī)械因子、物理因子、化學(xué)因子抵抗力下降　受寒、感冒或過勞，是咽炎的主要原因。誘因：氣侯突變、長途運(yùn)輸、過勞、飼料中維生素缺乏等 繼發(fā)性咽炎 如豬瘟、雞ND、巴氏桿菌、傳支、傳喉等。,臨床癥狀 1.疼痛　頭頸伸直，不安。 2.流涎 炎癥刺激促

7、進(jìn)分泌物增多。吞咽障礙。 3.厭食，吞咽障礙 水及液體飼料能咽，干飼料吞咽后表現(xiàn)疼痛，痛苦，嚴(yán)重時飼料從口鼻反流。 4. 咽部檢查 咽部腫脹、增溫，觸診時咽部敏感， 有時出現(xiàn)咳嗽。 5.豬 常伴發(fā)下頜淋巴結(jié)腫脹，壓迫氣管，造成呼吸困難。,6. 咳嗽　如咽炎蔓延到喉部，則出現(xiàn)頻頻咳嗽。7. 全身癥狀　如發(fā)生蜂窩織炎，則有：①呼吸困難：聽診肺部無變化。②體溫升高③白細(xì)胞增多，核左移。 以

8、上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程長，出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽。,病程及預(yù)后原發(fā)性急性：3—4天達(dá)到極期（高峰），1—2周內(nèi)可愈。格魯布性或蜂窩織性咽炎：病程長，往往繼發(fā)肺炎及敗血癥。診斷臨床特征鑒別診斷,1.咽梗阻由異物引起，咽部有異物阻塞，出現(xiàn)吞咽障礙。特點(diǎn)是：①突然發(fā)生。②咽部觸診發(fā)現(xiàn)有異物阻塞。2.食道阻塞3.喉炎以咳嗽為主。咽炎為吞咽障礙為主。,治療 1.加強(qiáng)護(hù)理給予柔軟易消化飼料，避免給予有刺激性的

9、飼料；對吞咽障礙的，應(yīng)及時輸液，維持其營養(yǎng)。 2.消腫、消炎中成藥，兩種：①青黛散：青黛、兒茶、黃柏各50克，磨碎過篩冰片 5 克，吸入或含服明礬 25克②冰硼散：冰片、朱砂、爐甘石（為天然產(chǎn)的菱鋅礦，一種含碳酸鋅的礦石）、硼砂等分?？股?3.清潔口腔　0.01pp水（KMnO4）、3%明礬液 、1%硼酸 4. 收斂　碘甘油5.呼吸困難　氣管切開 6.非特異

10、性療法　用異種動物的血清，牛20—30ml，豬5–10ml，或用脫脂乳也可，皮下或肌肉注射，具良好效果。7.封閉療法　重劇性咽炎，呼吸困難、發(fā)生窒息現(xiàn)象時，用0.25%普魯卡因溶液，牛50ml，豬20ml，結(jié)合應(yīng)用青霉素進(jìn)行咽喉封閉，具有一定效果。,食道阻塞(oesophageal obstruction）,（一）概念食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。 臨床特點(diǎn)①突然發(fā)生吞咽

11、障礙。②流涎。③牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。（二）分類阻塞的部位　頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度　完全食道阻塞、不完全食道阻塞。,（三）病因 多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。原發(fā)性病因飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機(jī)能紊亂。加工調(diào)制不當(dāng)。塊根、塊莖類飼料太大。牛吃食時不細(xì)嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。 過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低。

12、繼發(fā)性病因礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖。手術(shù)麻醉后飼喂。,（四）癥狀1.采食突然停止2.騷動不安　搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎　口腔流出大量泡沫4.轉(zhuǎn)為安靜5. 料水反流　再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。,（六）診斷1.問診 了解病史2.觸診頸部阻塞　可摸到堅硬阻塞物，有時咳嗽。胸部阻塞　可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體），向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。

13、3.視診　可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。4.胃管探診　可發(fā)現(xiàn)阻塞物。牛，導(dǎo)管可從咽部至第10–11肋骨。5.X光檢查　可判定阻塞部位、程度、性質(zhì)。,5歲雜種犬食道內(nèi)有一魚鉤,一9歲巴塞特獵犬胃底腺癌，侵入到食管遠(yuǎn)端引起阻塞和食道擴(kuò)張,一10歲德國牧羊犬食道內(nèi)平滑肌瘤，阻塞食道,（七）鑒別診斷 1.咽炎同：吞咽障礙、流涎。異：食道阻塞是在采食過程中突然發(fā)生。 2.瘤胃臌氣：食道阻塞→噯氣障礙。 瘤胃臌氣①

14、與飼料有關(guān)，采食易發(fā)酵飼料。②無飲水、飼料反流現(xiàn)象。③顯著的循環(huán)、呼吸障礙。④發(fā)病急、死亡快。,（八）治療治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質(zhì)1.金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用　　　外科手術(shù)法，具體見食管切開法。2. 非金屬物頸部阻塞　　　把阻塞物推到咽部　　　打開口腔，把食團(tuán)拿出。,胃內(nèi)異物,胃內(nèi)異物是指犬貓吞入的異物長期滯留胃內(nèi)，既不被胃液消化，又難以嘔出或隨糞便排出，因?qū)ξ葛つらL期造成機(jī)械性刺激

15、而引起胃炎和胃消化機(jī)能障礙的疾病。,病因在嬉戲或訓(xùn)練時，犬誤食了石頭、木塞、玻璃球、骨頭、毛團(tuán)、手套、海綿、尼龍襪、紗布、縫針、魚鉤、彈力球、金屬等。犬寄生蟲病、營養(yǎng)不良、維生素或礦物質(zhì)缺乏等引起的異嗜，可使犬易于吞食異物而發(fā)病。,癥狀根據(jù)吞食異物的性質(zhì)及位置，病犬呈現(xiàn)急性胃炎或慢性胃炎癥狀。病犬精神沉郁或痛苦不安，嘔吐拒食，經(jīng)常改變躺臥位置，呻吟。有的病例病程較長，機(jī)體消瘦。胃部觸疹敏感，有時可在肋下部摸到胃內(nèi)異物。如為尖

16、銳異物（縫針、釣魚鉤等）可損害胃粘膜，出現(xiàn)嘔血或血便，甚至穿透胃壁造成胃穿孔。,診斷根據(jù)病史和臨床癥狀可作出初步診斷。采用X射線檢查多能確診。,3歲松獅犬，腹背側(cè)X光片，顯示胃內(nèi)有一魚鉤。該犬癥狀：反復(fù)嘔吐,利用內(nèi)窺鏡前端的夾子將魚鉤旋轉(zhuǎn)一定角度，夾住魚鉤將其拉出,內(nèi)窺鏡確診,一犬胃內(nèi)石塊，對犬來說，石塊也是一種常見異物,貓將一團(tuán)錦綸繩吞下，在胃內(nèi)形成團(tuán)狀，用內(nèi)窺鏡夾子將其一點(diǎn)一點(diǎn)取出,3歲杜賓犬，胃內(nèi)有一個包裹著草葉的散熱器管。該

17、犬長期間歇性嘔吐，最終手術(shù)取出。,3歲牛頭犭更，一個多月沒進(jìn)食，每次想吃東西，但是進(jìn)食后立即嘔吐。肌肉萎縮，全身消瘦。,上述犬的腹背側(cè)X光片：胃內(nèi)沒有氣體，這種情況對于絕食嘔吐的動物來說非常少見。,對上述犬剖腹探查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量異物堵塞十二指腸前端。異物為棒球和地毯碎屑。術(shù)后該犬穩(wěn)定恢復(fù)。,8歲雜種犬，長期慢性嘔吐，電解質(zhì)紊亂。X射線找不到異物，內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)是一黑色橡膠球,3歲北京犬，每天嘔吐，持續(xù)了一個多月，獸醫(yī)對其進(jìn)行了好多檢查（包

18、括x 光），均無明顯異常，最后通過內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)幽門部有一1cm三角形塑料片，并用內(nèi)窺鏡取出。,治療關(guān)鍵是排除胃內(nèi)異物?？捎么咄聞?，肌內(nèi)注射鹽酸阿樸嗎啡，劑量0.04mg/kg體重，誘使動物嘔吐出異物。有時較少的非尖銳異物，可同糞便一起排出。對尖銳異物或較大異物，需進(jìn)行胃切開手術(shù)，取出異物。對于有異嗜癖的病犬，還應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，治療原發(fā)病。內(nèi)窺鏡取出。平時防止犬誤食異物。,胃擴(kuò)張—扭轉(zhuǎn)綜合征(Gastric Dilatation

19、 Volvulus ),胃擴(kuò)張是指胃突然地不正常擴(kuò)張，胃的分泌物、氣體和食物的排空障礙，在胃內(nèi)大量聚積，發(fā)病急，臨床上以腹部膨脹和腹痛為主要特征。胃扭轉(zhuǎn)是指胃的幽門部由右側(cè)向左側(cè)轉(zhuǎn)，伴有賁門和十二指腸的部分或完全阻塞，食物后送機(jī)能障礙，致使大量的氣體、食物、液體在胃內(nèi)蓄積。若發(fā)生急性胃擴(kuò)張，導(dǎo)致胃韌帶松弛或斷裂，可繼發(fā)胃扭轉(zhuǎn)，稱為胃擴(kuò)張—扭轉(zhuǎn)綜合征，以發(fā)病急、病情惡化快、高死亡率為特征。,病因犬采食了大量干燥、難以消化或容易發(fā)酵的食物

20、，繼之劇烈運(yùn)動或飲用大量的水，可發(fā)生急性胃擴(kuò)張。胃擴(kuò)張常見于體型較大、深胸品種的犬，間或也發(fā)生于體型較小品種的犬。發(fā)病率最高的幾個品種：大丹犬、圣伯納、戈登獵犬、愛爾蘭獵犬、標(biāo)準(zhǔn)貴賓犬；不太常見但發(fā)病率比較高的：蘇俄牧羊犬、秋田犬、獒犬、斗牛犬；純種犬的發(fā)病率是雜種犬的3倍?。∪挠拈T部移動性較大，胃內(nèi)容物過度充滿可使胃脾韌帶和胃十二指腸韌帶松弛或斷裂，此時便極易發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)。胃扭轉(zhuǎn)多是幽門部從右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)，幽門被擠壓于肝臟、食道末端

21、和胃底間，可使賁門和幽門發(fā)生阻塞，胃、脾血液循環(huán)障礙，可產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張癥狀。,胃順時針扭轉(zhuǎn)、擴(kuò)張，胃壁血管瘀血,癥狀病犬常突然發(fā)生劇烈腹痛，不安，精神沉郁，食欲減少或廢絕，有的嚎叫，茫然呆立或躺臥于地，行動小心，常變換躺臥地點(diǎn)，可視粘膜潮紅或發(fā)紺，呼吸數(shù)增加。腹部膨脹，并迅速增劇，叩診呈鼓音，聽診可聞金屬音，振動胃下部，可聽到拍水音。如僅僅是急性胃擴(kuò)張，進(jìn)行食管探診，能放出大量氣體、液體及食物；如果伴有胃扭轉(zhuǎn)，食管探診在賁門部常遇到

22、阻力。重癥病例，呼吸高度困難，脈搏頻數(shù)，最后脈搏微弱，多于24～48h以內(nèi)死亡。有的病例，病程可長達(dá)5天或5天以上。,巴賽特獵犬突然死于籠內(nèi)，在幾個小時前檢查跛行還沒有任何異常。注意明顯膨脹的胃！！,,大丹犬患GDV，胃壞死,診斷僅根據(jù)臨床癥狀很難對胃擴(kuò)張和胃扭轉(zhuǎn)作出診斷。食管探診只能作為一種輔助診斷方法，因為胃扭轉(zhuǎn)時胃導(dǎo)管不能插入胃內(nèi)，但胃擴(kuò)張時賁門痙攣也有不能插入導(dǎo)管的情況。胃扭轉(zhuǎn)可通過X射線檢查進(jìn)行確診。但在操作時要注意，

23、用力搬動會增加病犬的應(yīng)激反應(yīng)、增加死亡的危險，所以X射線檢查應(yīng)在初步抗休克治療和胃減壓后進(jìn)行。,犬急性胃擴(kuò)張－胃輪廓增大，胃內(nèi)有大量較高密度的食物陰影,犬急性胃擴(kuò)張－胃輪廓增大，胃內(nèi)有低密度的氣體食物陰影,X線檢查有診斷意義，但是一定要減壓后再檢查！該犬沒有減壓，直接進(jìn)行X線拍片，非常危險！,通常GDV病例常規(guī)檢查就可確診，但是對于圖像中這種慢性病例，必須拍片才能確診。,治療 急性胃擴(kuò)張治療原則：減壓、緩解氣脹、制酵、鎮(zhèn)靜解痙、排

24、除胃內(nèi)容物。 （1）用胃導(dǎo)管插入胃內(nèi)，或用針頭經(jīng)腹壁刺入胃內(nèi)，排除胃內(nèi)氣體。 （2）排完胃內(nèi)氣體后，可向胃內(nèi)注入制酵劑，如松節(jié)油、醋酸等。 （3）鎮(zhèn)靜解痙可選用杜冷丁、鹽酸嗎啡、鎮(zhèn)痛新、氯丙嗪等。 （4）對單純性胃擴(kuò)張，放氣后可給予催吐劑，使動物嘔吐排出胃內(nèi)容物。若膨大胃無法放氣緩解時，及時進(jìn)行外科剖腹術(shù)，切開胃壁排出胃內(nèi)容物。,（5）伴發(fā)胃扭轉(zhuǎn)時，可施行胃和脾整復(fù)術(shù)，將胃與腹壁固定防止復(fù)發(fā)。（6）對發(fā)

25、生休克的病犬，應(yīng)靜脈注射低分子右旋糖酐和復(fù)方鹽水，維持有效的血容量，并注意糾正機(jī)體酸堿平衡紊亂。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松等）的同時，還要應(yīng)用廣譜抗菌素，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。（7）根據(jù)病情，可酌情給動物輸氧。（7）若犬耐過急性發(fā)作而獲得生存時，應(yīng)禁食24～48h，然后給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食用，少量多次飼喂。（8）進(jìn)行胃壁切開的病犬，要禁食6～7天，通過靜脈注射或直腸灌注等方法補(bǔ)充營養(yǎng)，然后再飼喂富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。

26、,預(yù)防 1、防止動物過度采食是預(yù)防胃擴(kuò)張發(fā)生的有效措施。2、動物在劇烈運(yùn)動后，不要急于喂給動物過量食物或飲水。3、禁止動物飲食后劇烈運(yùn)動。4、平時加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，定期驅(qū)蟲。,腸套疊,腸套疊是指一段腸管伴同腸系膜套入與之相連續(xù)的另一段腸腔內(nèi)，形成雙層腸壁重疊現(xiàn)象。,發(fā)病特點(diǎn)本病在犬較為多見，特別是幼犬的發(fā)病率較高；反復(fù)劇烈嘔吐、腹瀉的病犬常引起腸套疊；幼犬的犬瘟熱、犬細(xì)小病毒感染、胃腸炎以及寄生蟲病可繼發(fā)腸套疊；患犬食欲廢絕

27、，但有飲欲，大量飲水后往往嘔吐； 腹痛，排便里急后重，可見有粘液血便或膠凍狀黏液；腹部有緊張感，觸診敏感，可觸摸到堅實而有彈性、似香腸樣的套疊腸管。,腸套疊 套疊部分腫脹，呈香腸樣,診斷持續(xù)性嘔吐；有腹痛癥狀，排出黑色黏液性糞便、黏液血便或膠凍樣糞便；觸診，可觸摸到堅實而有彈性、似香腸樣的套疊腸管，套入長度不等；應(yīng)用Ｘ線造影檢查，可以觀察到硫酸鋇在套疊部位受阻影像 。,X線造影片顯示硫酸鋇在套疊處受阻,治療腸套疊初期或套入

28、腸管較少的病例，可用溫肥皂水灌腸進(jìn)行整復(fù)，也可隔腹壁經(jīng)觸診整復(fù)；對癥狀明顯病例，應(yīng)盡早手術(shù)整復(fù)，若套疊時間過長，腸壁可發(fā)生粘連或壞死 。（1）動物全身麻醉，仰臥位保定，腹底壁無菌準(zhǔn)備，正中線切口。 （2）打開腹腔后，將套疊腸管拉到腹腔外。,將套疊腸管拉至腹腔外,（3）若腸管沒有發(fā)生壞死，可進(jìn)行腸管整復(fù)，術(shù)者一只手握住套疊腸管外層，另一只手將套入的腸管輕輕拉出；若發(fā)生粘連須謹(jǐn)慎牽拉,防止腸壁破裂；若腸壁嚴(yán)重粘連和壞死，則須切除該腸管

29、并施行斷端吻合術(shù)。,術(shù)者一只手握住套疊腸管鞘部向外擠，另一只手慢慢試著向外拉,（4）將整復(fù)或吻合后的腸管還納腹腔,連續(xù)縫合腹肌與腹膜,結(jié)節(jié)縫合皮膚切口。 術(shù)后對單純整復(fù)腸管的患犬可少量飼喂流質(zhì)食物。而對接受腸管吻合術(shù)的患犬須禁食7天，每天投服慶大霉素注射液2~4毫升，靜脈滴注10%葡萄糖溶液和復(fù)方生理鹽水，并按體重加入適量的氨芐青霉素或慶大霉素。7日后飼喂溫糖鹽水或少量流質(zhì)或柔軟食物，10天后逐漸轉(zhuǎn)為正常飼喂。,小結(jié)