產(chǎn)后訪視中新生兒保健內(nèi)容及措施

1、產(chǎn)后訪視中新生兒保健內(nèi)容及措施,,,新生兒是小兒最脆弱的時(shí)期，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。新生兒保健是兒童保健的重要內(nèi)容，其目的是保護(hù)和促進(jìn)新生兒正常的生長發(fā)育，降低新生兒發(fā)病率和死亡率。,新生兒期特點(diǎn),1.建立自己獨(dú)立呼吸2.要適應(yīng)比子宮內(nèi)溫度低的周圍環(huán)境3.自己攝取各種營養(yǎng)素，保證生長發(fā)育需求4.機(jī)體各器官、系統(tǒng)解剖生理功能尚未發(fā)育成熟，免疫功能低下。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,1.做好新生兒的護(hù)理 ① 保暖：多種原因使

2、新生兒較易散熱因而保暖對(duì)新生兒的生存以及生長發(fā)育 都有極其重要的意義。 ② 喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是嬰兒最適合的喂養(yǎng)方式。應(yīng)盡早開奶，按需喂養(yǎng)時(shí)遵 循母乳喂養(yǎng)的原則。 母乳喂養(yǎng)的好處：a.能全面提供4-6月以內(nèi)嬰兒需要的各種營養(yǎng)物質(zhì) b.可增強(qiáng)嬰兒對(duì)疾病的抵抗力

3、 c.增進(jìn)母子間情感的交流、促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育 d.衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便 e.有利于促進(jìn)母親的產(chǎn)后康復(fù),新生兒保健保健內(nèi)容及措施,由于母乳不足或母親因其他原因不能按時(shí)給嬰兒哺乳者，可采用配方奶粉補(bǔ)充或部分代替。母親因各種原因不

4、能喂哺嬰兒或因新生兒經(jīng)篩檢發(fā)現(xiàn)患有某些遺傳代謝性疾病不能喂母乳者，只能采用人工喂養(yǎng)的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的嬰兒每天應(yīng)給予少量白開水口服，以免嬰兒大便干結(jié)，出現(xiàn)便秘。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,③ 日常護(hù)理： 包括：a.衣著要柔軟、吸水性好的棉布制作，寬松不妨礙肢體活動(dòng)，易穿易脫。 b.尿布宜用柔軟吸水性好的棉布做成，勤換勤洗，以防臀紅。 c.臍帶剪斷

5、后殘端用75%酒精或碘伏處理，防止沾水或污染。 d.經(jīng)常保持皮膚清潔，每天早晚各用清水洗澡，水溫38-39℃左右。 冬季寒冷，水溫40-41℃左右。洗后用浴巾沾干，不擦干，避免新生 兒皮膚擦傷導(dǎo)致感染。頸部、腋下、腹股溝皺褶處用爽身粉薄薄的打 點(diǎn)粉，勿進(jìn)嬰兒眼內(nèi)。身體其他皮膚擦

6、嬰兒油潤膚。 e.新生兒臀部擦紫草油、鞣酸軟膏或護(hù)臀霜，防止臀紅。 紫草油配置方法：紫草一兩，菜油三兩，泡三天。將玻璃瓶洗凈倒置滴干。 三天后將紫草取出，蒸鍋加水燒開，將泡好的油放入蒸格內(nèi)，

7、 油碗旁平放玻璃瓶，蓋上蓋，蒸15-20分鐘，關(guān)火后揭開蓋， 油涼后裝入瓶中即可。 f.眼部口腔要保持清潔，要預(yù)防感染等。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,2.新生兒訪視時(shí)間及內(nèi)容 新生兒訪視時(shí)間：自新生兒出生后28天內(nèi)訪視3次，接卡

8、后48小時(shí) 內(nèi)應(yīng)進(jìn)行一訪，分別為出生后7天、14天、28天 各訪視1次。若發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)視具體情況 增加訪視次數(shù)。 訪視內(nèi)容：可歸納為“一看、二問、三檢查、四宣傳、五處理”。

9、 訪視前準(zhǔn)備好訪視包 （稱、血壓器、75%酒精或碘伏、消毒手套、體溫表、聽診器、壓舌板、新生兒訪視卡等）,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,（1）初訪：①看新生兒居室的衛(wèi)生狀況，如室溫、濕度、通風(fēng)狀況以及室內(nèi)用具是否清潔等。②觀察新生兒的一般情況，皮膚顏色，呼吸快慢和節(jié)律，吸吮能力，臍部是否清潔。③詢問新生兒的情況，包括胎產(chǎn)次、是否順產(chǎn)、有無窒息、出生時(shí)體重、身長、吃奶

10、和睡眠情況，大小便是否正常，是否接種乙肝疫苗和卡介苗。④測體溫，稱體重，系統(tǒng)體格檢查，注意檢查有無黃疸，有無貧血，有無 濕疹，檢查臍部有無感染，臀部有無尿布疹等。⑤宣傳指導(dǎo)小兒護(hù)理及科學(xué)育兒知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)，保暖，衛(wèi)生護(hù)理（皮膚、口腔、臀部、臍部），呼吸道、腸道感染的預(yù)防，意外事故的預(yù)防等。⑥發(fā)現(xiàn)問題或異常情況及時(shí)給予指導(dǎo)和處理。做好記錄，預(yù)約下次訪視時(shí)間。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,（2）第二次訪視：

11、 觀察并了解新生兒的一般情況，了解黃疸是否消退。測體溫，聽心肺，稱體重，檢查皮膚情況，臍帶是否脫落或臍窩是否正常。了解在喂養(yǎng)和護(hù)理中存在的問題并給予指導(dǎo)。對(duì)尚未恢復(fù)到出生體重者分析其原因。對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒等指導(dǎo)用維生素D預(yù)防佝僂病。（3）第三次訪視： 對(duì)于前兩次訪視中皮膚黃疸的新生兒要了解黃疸消退情況，對(duì)新生兒全面體格檢查，包括皮膚、心肺、體重、臍部、臀部情況。通知新生兒家長帶孩子滿月去指定社區(qū)

12、衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行兒童系統(tǒng)保健及預(yù)防接種，注射乙肝疫苗第二針及接種卡介苗。向家屬告知兒保和預(yù)防接種的重要性及必要性。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,每次訪視完畢，要及時(shí)填寫訪視記錄，若發(fā)現(xiàn)新生兒患病要早診斷，早治療，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，防止病情加重。重癥患兒要及時(shí)住院治療。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,3.新生兒早期教育： 新生兒的視聽、觸覺已初步發(fā)展，可 通過反復(fù)的視覺和聽覺訓(xùn)練，逐漸建立各 種條件反射，培養(yǎng)新

13、生兒對(duì)周圍環(huán)境的定 向和反應(yīng)能力，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,4.定期兒保體檢的目的 ① 對(duì)小兒進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，動(dòng)態(tài)系統(tǒng)地觀察小兒生長發(fā)育狀況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常兒，體弱兒及疾病早期，有利于進(jìn)行疾病防治和 健康系統(tǒng)管理。 ② 及時(shí)了解小兒發(fā)育狀況及存在的問題，指導(dǎo)家長進(jìn)行小兒早期 教育。

14、 ③ 向家長宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，通過體檢可反映家長對(duì)育兒知識(shí) 掌握的情況，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，以保護(hù)嬰幼兒健康成長。,新生兒保健保健內(nèi)容及措施,5.預(yù)防接種，防治常見?。?嬰兒時(shí)期對(duì)各種傳染病的易感性較高，為保護(hù)嬰兒身體健康，必須按照我國衛(wèi)生部制定的免疫程序，為嬰兒完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫，在嬰兒期常發(fā)生急性呼吸道感染，小兒腹瀉，營養(yǎng)性缺鐵性貧血，維生素D缺乏性佝僂病等，嚴(yán)重威脅嬰兒健康

15、，必須積極防治。,嬰幼兒家庭護(hù)理,一.嬰幼兒眼部護(hù)理： 嬰兒臉盆、洗臉毛巾要專用，成人給嬰兒洗臉前要洗凈雙手，嬰兒戶外活動(dòng)后要及時(shí)清洗雙手，每天早晨可用毛巾蘸溫開水從眼內(nèi)角向外輕輕擦拭去除分泌物。,嬰幼兒家庭護(hù)理,常見異常情況： ①眼部出現(xiàn)膿性分泌物或紅、腫等癥狀。 ②嬰兒一只或雙眼充盈淚水及分泌物較多。 ③出生1周后對(duì)強(qiáng)光刺激無任何反應(yīng)， 2-3個(gè)月

16、當(dāng)物體突然出現(xiàn)在眼前時(shí)無閉眼動(dòng)作， 3-4個(gè)月不能隨眼前移動(dòng)的較大物體移動(dòng)眼球或頭部， 或?qū)χ車繕?biāo)不盯著看。 ④6個(gè)月后嬰兒仍表示斜視。 發(fā)現(xiàn)上述情況要及時(shí)去眼科就醫(yī)，不要自行給嬰兒使用眼藥，因?yàn)橛行┧幬锊贿m宜嬰兒使用。,嬰幼兒家庭護(hù)理,二.嬰幼兒耳部護(hù)理： 每次洗澡后，用干紗布團(tuán)輕

17、輕擦拭外耳道及外耳，不要用棉簽清潔外耳道，也不要給小兒挖耳內(nèi)耵聹。,嬰幼兒家庭護(hù)理,常見異常情況有：①耵聹變硬，結(jié)塊。②耳后及外耳道有紅疹及淡黃色濕性分泌物。③外耳道有膿性、漿液性或血樣性液體流出。④聽力異常的表現(xiàn)： 0-3個(gè)月的嬰兒，對(duì)關(guān)門聲沒有反應(yīng)； 4-7個(gè)月的嬰兒，聽到聲音沒有轉(zhuǎn)頭、盯著看、驚奇等反應(yīng)； 8-12個(gè)月的嬰兒，對(duì)自己的名字沒有反應(yīng)； 2歲的孩子不能按成人要求完成簡單任務(wù)。

18、 發(fā)現(xiàn)上述異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，如果孩子耳內(nèi)耵聹較多或結(jié)塊應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫助清除。,嬰幼兒家庭護(hù)理,三.嬰幼兒鼻腔護(hù)理： 當(dāng)嬰兒的鼻腔有鼻痂阻塞影響呼吸時(shí)，可先滴一滴溫水或生理鹽水到鼻腔來濕潤干痂，當(dāng)小兒打噴嚏時(shí)就可以將變軟的鼻痂帶出。也可輕按鼻根部將分泌物擠壓出鼻腔，還可用捻成細(xì)繩狀的藥棉或用柔軟的面巾紙卷成2cm長的細(xì)卷伸進(jìn)鼻腔轉(zhuǎn)動(dòng)幾下取出，?？蓪⒈丘鑾С觥?如去除鼻痂后鼻堵仍然存在或流

19、膿涕，流鼻血等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。,嬰幼兒家庭護(hù)理,四.嬰幼兒皮膚的清潔與護(hù)理 要根據(jù)氣候變化，及時(shí)采取保護(hù)措施，如冬天寒冷時(shí)減少戶外活動(dòng)，選擇油性護(hù)膚品。夏天帶嬰兒外出要擦上含有防曬成分的乳液，避開蚊蟲較多的地方。 嬰兒的衣物以棉質(zhì)、寬松為宜，不要給嬰兒穿過多衣物或透氣性差的衣服。 要選擇嬰兒專用或刺激小的洗浴用品。清洗嬰兒衣物的清潔劑，也

20、要選用刺激性小，添加劑少的品種，不要用含酶洗衣粉和柔順劑及堿性強(qiáng)的肥皂。,嬰幼兒家庭護(hù)理,（一）面部的清潔： ①每天早晚要清潔面部； ②用蘸水的柔軟毛巾輕柔擦洗。先從眼角內(nèi)側(cè)向外輕拭雙眼、口鼻， 再擦洗前額、兩頰、下顎，最后擦洗耳后及頸部。 ③對(duì)常流口水或溢奶的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)洗凈下顎和頸部的污物。,嬰幼兒家庭護(hù)理,（二）臀部的清潔：①男孩在新生兒期大多數(shù)為包莖，清洗時(shí)可將包

21、皮向上輕推，隨年齡增長包皮可逐漸上翻，這時(shí)應(yīng)輕輕上翻包皮清洗，去除藏在包皮內(nèi)的尿垢。腹股溝、陰莖與陰囊相鄰處及陰囊與會(huì)陰相鄰處皮膚易藏污納垢，應(yīng)作為重點(diǎn)清潔部位。②女嬰尿道較短，易被肛門周圍的細(xì)菌感染，如果女嬰的會(huì)陰沾有糞便時(shí)，應(yīng)按照從會(huì)陰到肛門的順序及時(shí)用溫水將糞漬洗凈。不要用毛巾擦洗陰唇粘膜，以免損傷引起感染。有時(shí)女嬰外陰部有少量白色物體，一般是脫落上皮或尿堿，如果量不多，周圍皮膚黏膜沒有紅腫不要過度清潔。③涂抹護(hù)臀霜或爽身粉時(shí)

22、不要沾染到女嬰的外陰粘膜及男嬰龜頭；涂抹爽身粉時(shí)，盡量避免將粉末揚(yáng)到空氣中，以防嬰兒吸入影響肺部健康。,嬰幼兒家庭護(hù)理,（三）新生兒臍部的護(hù)理： 1.臍帶脫落前的護(hù)理：①每天1-2次擦拭臍帶殘端，每次用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精，圍繞臍帶殘端和 臍輪，按順時(shí)針方向慢慢向外輕輕擦拭3-4次，每次更換棉簽，輕輕擦去分泌 物。出現(xiàn)結(jié)痂時(shí)，應(yīng)將痂下分泌物清理干凈，不要擦龍膽紫。②洗澡被弄濕后或被尿布污染后也應(yīng)該按上步驟及時(shí)清

23、潔臍部；③臍部不必用紗布包裹，更不要用塑料布或膠布包裹，尿布也不要遮蓋 臍部以防尿濕后污染臍部；④一旦發(fā)現(xiàn)臍部有膿性分泌物，有臭味或臍部發(fā)紅，應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)處理。 2.臍帶脫落后的護(hù)理： 臍帶脫落后臍帶根部會(huì)有觸痛或少許滲液，可用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精 輕擦臍部，每日3次直到臍部干燥無滲液為止。,嬰幼兒家庭護(hù)理,五.嬰幼兒指（趾）甲的護(hù)理： 初