乳牙期36歲兒童牙病

1、兒童口腔醫(yī)學(xué),乳牙列期：3-6歲,五部分,內(nèi)容,動(dòng)態(tài)變化,檢查、診斷和治療計(jì)劃,牙齒疾病的預(yù)防,牙科材料,乳牙列的修復(fù)治療,乳牙的牙髓治療,患者的行為管理,兒童青少年牙周問(wèn)題,乳牙列的間隙保持,口腔不良習(xí)慣,乳牙列的正畸治療,兒童局部麻醉和口腔外科手術(shù),一、動(dòng) 態(tài)變 化,身體發(fā)育變化顱 面 變 化牙 齒 變 化認(rèn) 知 變 化情 感 變 化社 會(huì) 變 化牙病流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制乳牙齲的好發(fā)部位發(fā)病因素,1.牙齒的變化,與恒牙

2、相比，乳前牙的近遠(yuǎn)中徑比切頸之間的高度大乳前牙牙根的近遠(yuǎn)中徑較窄乳牙冠根頸1/3的近遠(yuǎn)中徑較恒牙小乳牙頸部在頰側(cè)更突出，尤其是上下第一乳磨牙乳牙根較恒牙細(xì)而長(zhǎng)。在根尖展開形成包繞恒牙牙冠狀。這種展開形使得有空間容納恒牙冠發(fā)育乳磨牙頰舌面頸部曲度比恒磨牙平緩。乳牙比恒牙色澤亮,推理性得到重大發(fā)展“為什么” “它怎么會(huì)這么大？” “它從哪里來(lái)？”,2.認(rèn)知變化,,兒童對(duì)于陌生人、與父母分離、新體驗(yàn)等的恐懼在3歲時(shí)會(huì)減

3、輕，他們?cè)诿鎸?duì)新環(huán)境時(shí)不再有太多的情感波動(dòng)。自控力和對(duì)挫折、恐懼等的控制力在3~6歲時(shí)得到巨大提高,3.情感變化,2歲：大部分還不能和同伴玩耍3歲：可以懂得按次序4歲：開始知道協(xié)作6歲：可以簡(jiǎn)單的分組游戲,4.社交變化,好發(fā)位置：與V相比，IV由于O面深窩溝較少而很少患he面齲壞。IV＆V的面接觸使得該處易患鄰面齲III遠(yuǎn)中面＆IV之間的近中面的齲齒易感性相同。下頜-III＆IV之間有靈長(zhǎng)間隙——自潔區(qū),4.牙病的流行病學(xué)

4、和發(fā)病機(jī)制,發(fā)病因素:,唾液抗生素的使用使乳牙齲下降增加糖的攝入量：甜味劑的安慰奶嘴、經(jīng)常吃藥口腔衛(wèi)生狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和營(yíng)養(yǎng)等易感因素,內(nèi)容,動(dòng)態(tài)變化,檢查、診斷和治療計(jì)劃,牙齒疾病的預(yù)防,牙科材料,乳牙列的修復(fù)治療,乳牙的牙髓治療,患者的行為管理,兒童青少年牙周問(wèn)題,乳牙列的間隙保持,口腔不良習(xí)慣,乳牙列的正畸治療,兒童局部麻醉和口腔外科手術(shù),二、患者的行為管理,1、身體約束措施,2、藥物控制措施,笑氣吸入全身麻醉,

5、3、厭惡措施,如果在孩子身上使用一種會(huì)使孩子感到不愉快的技術(shù)，孩子為了躲避這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)而選擇配合醫(yī)生。,4、獎(jiǎng)勵(lì)措施,可由牙醫(yī)、患兒家長(zhǎng)或雙方共同安排獎(jiǎng)勵(lì)措施由家長(zhǎng)實(shí)施措施，可能會(huì)對(duì)孩子的診療帶來(lái)負(fù)面影響。,5、語(yǔ)言措施,語(yǔ)言藝術(shù)是指那些涉及牙醫(yī)與患兒，以及患兒與牙醫(yī)之間對(duì)話的交流技術(shù)。治療前的體驗(yàn)告知-示范-操作語(yǔ)音控制,,基本要點(diǎn),表現(xiàn)不好的兒童口腔患者,第一類：患有情感障礙的孩子第二類：害羞、內(nèi)向的孩子第三類：受過(guò)驚嚇的

6、孩子第四類：不喜歡權(quán)威的孩子,第一類：患有情感障礙的孩子,來(lái)自破碎的家庭以及在其他不幸的成長(zhǎng)環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子表現(xiàn)為焦慮。當(dāng)情感疾病的焦慮與口腔診療相關(guān)的焦慮混合到一起時(shí)，這種孩子經(jīng)常會(huì)發(fā)生行為爆發(fā)。,第二類：害羞、內(nèi)向的孩子,第三類：受過(guò)驚嚇的孩子,推遲口腔治療、或者使用藥物，甚至意味著在全麻下進(jìn)行口腔治療,第四類：不喜歡權(quán)威的孩子,“被寵壞了”、“無(wú)可救藥”、“被過(guò)度縱容”和“目中無(wú)人”,總結(jié)：表現(xiàn)不好的兒童,家長(zhǎng)和牙醫(yī)共同努力