健康與疾病中職藥學基礎(chǔ)

1、Health and disease,健康與疾病,Health and disease,第一節(jié) 健 康,一、健康及有關(guān)概念 健康與疾病是醫(yī)學科學中兩個基本概念 是人類生命活動的本質(zhì)及質(zhì)量的反應(yīng),怎么樣才算健康？,----她健康嗎？,怎樣才算健康？,無臂女孩---雷慶瑤 隱形翅膀-華表獎優(yōu)秀女演員獎,世博會（千手觀音）,她健康嗎？,（一）健康的概念,健康就是沒有疾病,——將健康和疾病視為“非此即彼”的

2、 關(guān)系,——從功利主義角度來認識健康,——忽視了人體精神心理作用與影響,——忽視了人的社會適應(yīng)性,1.健康的微觀概念,健康是人們感到身體舒適,生理功能正常就是健康,健康是正常的生理、心理活動.,,（一）健康的概念,2.健康的宏觀概念,1946年WHO的定義: 健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。,1989年WHO的定義： 健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心

3、理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。,,（一）健康的概念,2.健康的宏觀概念,,健康觀的轉(zhuǎn)變,人的個體而言人的群體而言,WHO的健康定義：,從社會學的角度給健康下定義，從現(xiàn)代醫(yī)學模式出發(fā)，既考慮了人的自然屬性，又側(cè)重于人的社會屬性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社會的人。,人的個體而言人的群體而言,健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。,1989年WHO的定義：,不僅要為自己的健康承擔責任

4、， 也要對他人健康承擔社會公德 。,,軀體健康：一般指人體生理的健康。 心理健康：一般有三個方面的標志： 第一，人格完整，情緒穩(wěn)定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自愛、自信。 第二，在所處的環(huán)境中，有充分的安全感，能保持正常的人際關(guān)系，能受到別人的歡迎和信賴。 第三，對未來有明確的生活目標，能切合實際、不斷地進取，有理想和事業(yè)的追求。,社會適應(yīng)良好： 指一個人的心理活動和行

5、為，能適應(yīng)當時復雜的環(huán)境變化，為他人所理解，為大家所接受。道德健康：最主要的 不損害他人利益來滿足自己的需要； 有辯別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀； 能按社會規(guī)范的準則約束、支配自己行為； 能為人類的幸福作貢獻；,巴西醫(yī)學家10年的研究發(fā)現(xiàn)： 屢犯貪污受賄的人易患癌癥、腦出血、心臟病和精神過敏癥。 而品行善良、心態(tài)淡泊、為人正直、心地善良、心胸坦蕩。則會心理平衡，有助身心健康。

6、有違于社會道德準則，胡作非為，則會導致心理緊張、恐懼、內(nèi)疚等不良心態(tài)，有損健康。 據(jù)測定，這類人易發(fā)生神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫系統(tǒng)的防御功能減弱，最終會在惡劣心態(tài)的重壓和各種身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。,世界衛(wèi)生組織提出健康的十條標準,(1)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。 (2)處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)應(yīng)變能

7、力強，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。 (5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。 (6)體重得當，身材均勻，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。 (7)眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。 (8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；齒齦顏色正常，不出血。 (9)頭發(fā)有光澤，無頭屑。 (10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。,（二）亞健康狀態(tài),什么是亞健康狀態(tài),（二）亞健康狀態(tài)的概念,是指當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)

8、的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。,特點： “自感不適，檢查無病”,,,( 衛(wèi)生部中國健康教育研究所提供),結(jié)果分析,12-23分： 你的健康狀況良好，繼續(xù)保持 。 24-41分： 你的健康狀況開始令人擔憂， 以后要注意了； 42-60分： 你的健康狀態(tài)比較糟糕，建議

9、 馬上去醫(yī)院查查 ；,認為從健康到疾病是一個從量變到質(zhì)變的過程。 研究人體亞健康問題，積極促進其向健康轉(zhuǎn)化。 注意亞健康狀態(tài)與疾病無癥狀現(xiàn)象相鑒別。,,,疾病或死亡,良好的健康,亞健康狀態(tài),疾病與健康的中間,影響健康的因素有哪些？,二、影響健康的因素,,控制生物性疾病的方法：預(yù)防接種、合理使用抗生素。艾滋病、結(jié)核、淋巴鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。病毒、細菌對抗生素的耐

10、藥性已經(jīng)成為全球性的問題,（一）影響健康的因素,1.生物因素（biological factors) ——是影響人類健康的主要因素,,（一）影響健康的因素,1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素（2）遺傳因素,,,如：糖尿病、血友病、地中海貧血、色盲等 遺傳傾向較大—腫瘤、心血管疾病,（一）影響健康的因素,1.生物因素（biological factors)

11、（1）生物性致病因素（2）遺傳因素（3）其他：年齡、性別等因素年齡--動脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。性別--女性膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫的發(fā)病率高。 男性疝氣的發(fā)病率高。,,（一）影響健康的因素,1.生物因素（biological factors) 2.心理因素（psychology factors ): 通過情緒和情感發(fā)揮作用。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》“怒傷肝”、“喜傷心”、

12、 “思傷脾”、“憂傷肺”、 “恐傷腎”。,,如:甲亢、腫瘤、高血壓、胃十二指腸潰瘍、月經(jīng)失調(diào)等。,3.環(huán)境因素（1）物理環(huán)境（2）社會環(huán)境,,*空氣污染 *氣候 *水污染 *土壤污染 *輻射 *噪聲,（2）社會環(huán)境,,* 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,社會制度決定一個國家的衛(wèi)生保障措施。,,（2）社會環(huán)境,經(jīng)濟發(fā)展對

13、健康的影響——有利亦有弊,* 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,（2）社會環(huán)境,經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊,* 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,在疾病模式上： 發(fā)展中國家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病 發(fā)達國家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。 我國傳染病以低收入為主，心血管疾病以

14、高收入為主。,（2）社會環(huán)境,* 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,,節(jié)日聚餐,三寸金蓮,（2）社會環(huán)境,* 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,,據(jù)我國梁浩材的調(diào)查，我國死因構(gòu)成中來自生活方式的原因的高達44.7％，,不良生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。。,（2）社會環(huán)境,*

15、 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,指社會衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀態(tài)衛(wèi)生服務(wù)——預(yù)防、醫(yī)療、護理、康復,二、影響健康的因素,,,,,（一）影響健康的主要因素,生物因素,環(huán)境因素,心理因素,生物性致病因素遺傳因素其他：年齡、性別、各族等因素,物理環(huán)境社會環(huán)境,*空氣污染 *氣候 *水污染 *土壤污染 *輻射 *噪聲,,* 社會政治體制* 社會經(jīng)濟因

16、素* 社會文化因素* 生活方式* 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,,(二)引起亞健康狀態(tài)的因素,1．腦力和體力超負荷 2．不良的生活習慣 3．心理失衡 4．衰老 5．疾病前兆 6．人體生物周期中的低潮時期,過分疲勞、過分透支體力，免疫力底下，競爭激烈，心理壓力重。據(jù)統(tǒng)計：亞健康狀態(tài)人群明顯增多，甚至占職業(yè)人群的60%-70%。,,三、健康的測量指標,健康測量： 將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進行量化的過程。,宏觀指

17、標—與社會人群群體有關(guān)的指標 衛(wèi)生政策、經(jīng)濟指標、衛(wèi)生服務(wù)指標微觀指標—與個人健康與疾病狀況有關(guān)的指標,⊙客觀健康水平提高， 主觀健康觀念更新， 產(chǎn)生評價健康水平的指標體系⊙最初是社會學概念，由美國經(jīng)濟學家J．K．Calbraith在20世紀50年代首先提出,四、生存質(zhì)量（quality of life,QOL ),社會學意義的QOL的研究主要分2個層次宏觀層次—研究人口群體的生存質(zhì)量

18、 如世界、國家、地區(qū)人口QOL微觀層次--研究個體、家庭的生存質(zhì)量,,四、生存質(zhì)量（quality oflife,QOL ),（一）概念 1993年WHO的定義： 個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。,1993年在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研討會上明確指出,,公認的兩點：生存質(zhì)量測量須包括主觀健康指標（自我評價的健 康）

19、生存質(zhì)量是一個多緯度的概念,包括生理、心理、社會健康狀況，主觀滿意度，疾病與治療有關(guān)癥狀的廣泛領(lǐng)域,,四、生存質(zhì)量（quality of life,QOL ),自測健康常是個體對健康狀況的主觀評價和期望，量表有10個維度、48個條目組成，每條目最高值10，最小值0。,（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式,,1、軀體狀態(tài)2、心理狀態(tài)3、社會關(guān)系4、環(huán)境狀況5、獨立程度6、精神/宗教,測量內(nèi)容,,,疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息,

20、積極和消極感受、思想、學習、記憶和注意力、自尊、身材與相貌,,個人關(guān)系、所需社會支持的滿意度、性生活,,,經(jīng)濟收入，住房環(huán)境、社會安全保障、交通條件、醫(yī)療服務(wù)、獲取新信息知識技能的機會,行動能力、日常生活能力、對藥物的依賴性、工作能力,,,精神支柱、宗教、個人信仰,五、促進健康及提高生存質(zhì)量的護理活動,（一）促進健康的護理活動1.定義： 是通過護理人員的努力，使公眾建立和發(fā)展促進健康行為的活動。促進健康的行為：個體或群體表

21、現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。,,2.促進健康的行為： （1）日常健康行為（2）保健行為（3）避免有害環(huán)境的行為（4）戒除不良嗜好行為,,,,洪昭光提出適量運動 （170-年齡=活動心率）合理膳食（7成飽紅、白、黃、綠、黑）禁煙限酒、平衡心理,（5）預(yù)警行為：（6）求醫(yī)行為（7）遵醫(yī)行為（8）病人角色行為,解除職責、接受醫(yī)療、積極康復、正視死亡。,,3.促進健康的護理活動內(nèi)容： （1）幫助人們樹立正確的

22、健康觀念（2）通過教育和醫(yī)療保健手段更好地控制、 干預(yù)和預(yù)測人們的健康問題 （3）誘導和激勵公眾的健康行為（4）去除或降低不健康行為,生理領(lǐng)域： 1.減輕或消除病人的疼痛與不適。 2.保證環(huán)境的安靜，使病人有足夠睡眠。 3.滿足飲食、飲水、排泄等方面需要心理領(lǐng)域：心理疏導社會領(lǐng)域：探望、陪伴文化領(lǐng)域：尊重習俗,（二）提高生存質(zhì)量的護理活動,,第二節(jié) 疾

23、 病,一、疾病的定義,疾病 是機體身心在一定內(nèi)外因素作用下所出現(xiàn)的一定部位功能、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的過程，是機體內(nèi)部及機體與環(huán)境間平衡的破壞和正常狀態(tài)的偏離或終結(jié)。,,,（三）現(xiàn)代疾病觀的特點和要求,1.疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層 次的整體反應(yīng)過程；,2.疾病是人體正常活動的偏離或破壞；,3.疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且 是內(nèi)外環(huán)境的失調(diào)；,4.疾病不僅是軀體上的疾病，而且也 包括

24、精神、心理方面的疾病。,是個人生理、心理、社會、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類無數(shù)生態(tài)和社會因素作用的結(jié)果。,(一)影響個人對待疾病的因素,1．疾病的嚴重程度 2．年齡及性別 3．感情和精神因素 4．疾病本身的特點 5．文化背景及宗教信仰6．社會心理因素 7．過去的患病經(jīng)驗8．社會經(jīng)濟狀況 9．病人的社交團體 10．醫(yī)療設(shè)備情況,二、患病行為及心理,,,影響生活求醫(yī)女性就醫(yī)多于男性精神緊張

25、敏感、不接受疾病急性病、慢性病患病去求神、認為是懲罰,檢查怕暴露隱私、怕創(chuàng)傷性診斷受經(jīng)驗解決當前問題不惜代價或觀望等待受重要關(guān)系人的影響對疾病態(tài)度決定病人就醫(yī)早晚,(二)患病后病人的主要心理反應(yīng),1．焦慮及恐懼2．依賴性增強3．自尊心增強4．猜疑心加重5．主觀感覺異常,,6．情緒易激動7．孤獨感8．習慣心理9．害羞與罪惡感10．心理休克及行為反常,五、疾病對病人及社會的影響,(一)疾病對個體的影響(二)疾病

26、對家庭的影響(三)疾病對社會的影響,,六、預(yù)防疾病的措施,是從病因上防止健康問題的發(fā)生，是最有效的預(yù)防措施。 （自我保健、特殊保護）,1、定期進行預(yù)防接種以預(yù)防傳染病；2、指導一些過胖的人群安排合理飲食。,,從源頭上控制、飲食、飲水、營養(yǎng)、特殊防護等,關(guān)鍵“三早”預(yù)防： 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期處理。,1、高血壓病人的篩選，早期給予治療；2、指導婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,六、預(yù)防疾病的措施,,六、預(yù)防疾病的措施,

27、積極治療、預(yù)防并發(fā)癥，采取各種促進身心健康的措施，防疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復健康。,1、中風后早期康復指導2、乳腺手術(shù)后的肢體運動,,七、健康與疾病的關(guān)系,20世紀70年代提出健康與疾病之間是相對的、動態(tài)變化的、可轉(zhuǎn)化的。健康與疾病在個體身上同時并存時取決哪一方占主導。,健康與疾病的連續(xù)統(tǒng)一體,截肢青年姜福高、陳剛、李四、皮紅軍、陳立杰，五個人五條腿，憑著手中的拐杖，頑強地登上了國際藝術(shù)舞臺。在2001年日本舉行的

28、第十一屆舞蹈大賽中，他們與世界級健全人舞蹈家們在同一評判標準下比賽，以總分第二名的優(yōu)異成績獲得大賽唯一的“最優(yōu)秀獎”，為祖國贏得了榮譽。,第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系,世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國中專門負責國際衛(wèi)生工作的機構(gòu)，其主要職責是作為權(quán)威指導和協(xié)調(diào)全世界的衛(wèi)生工作，鼓勵160多個成員國之間在衛(wèi)生保健方面的科技合作；宗旨： 是使全世界人民獲得最高水平的健康， 戰(zhàn)略目標是“2000年人人享有衛(wèi)生保楗”。,第三節(jié)

29、醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系,二、初級衛(wèi)生保健 （primary health care,PHC),（一）概念 人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護、健康促進及康復服務(wù)。,,國務(wù)院總理溫家寶在十屆全國人大五次會議作政府工作報告時指出，要加快衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。 所謂基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)

30、的健康保障制度。,三、中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針,（一）中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標2000年： 基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健， 國民健康水平進一步提高。2010年： 國民健康主要指標在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū) 達到或接近世界中等發(fā)達國家的平 均水平，欠發(fā)達地區(qū)達到發(fā)展中國 家的先進水平。,三、中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針,人口與健康要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：從城市醫(yī)療衛(wèi)生研究

31、 城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健從注重疾病診治 生命過程健康監(jiān)控，重預(yù)防從注重機體本身研究 環(huán)境、社會、心理與機體交互作用研究,,,,中國政府將發(fā)展以社區(qū)為中心的基層衛(wèi)生建設(shè)作為建立健全衛(wèi)生保健體系的重要內(nèi)容。,三、中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針,（二）新時期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針 1.以農(nóng)村為重點 2.預(yù)防為主 3.中西醫(yī)并重 4.依靠科技與教育,四、中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,目前我國醫(yī)療保健網(wǎng)實行劃區(qū)、分級的醫(yī)療制度。,四、中國的

32、醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系（三級衛(wèi)生網(wǎng)） 1.一級機構(gòu)（村衛(wèi)生所） 2.二級機構(gòu)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院） 3.三級機構(gòu) （縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位）,四、中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系（三級衛(wèi)生網(wǎng)） 1.一級機構(gòu)（村衛(wèi)生所） 2.二級機構(gòu)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院） 3.三級機構(gòu) （縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位）,負責本

33、地區(qū)的衛(wèi)生行政管理，開展日常的預(yù)防醫(yī)療、計劃生育工作，對衛(wèi)生所進行技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓。,,四、中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系 1.一級機構(gòu)（村衛(wèi)生所） 2.二級機構(gòu)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院） 3.三級機構(gòu) （縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位）,設(shè)有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所、結(jié)核病防治所，藥品檢驗所、衛(wèi)生學校。,,三、中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,（二）城市醫(yī)療衛(wèi)生保健

34、體系 1.一級機構(gòu)（基層醫(yī)療單位） 社區(qū)醫(yī)院或保健中心，各機關(guān)、學校、企事業(yè)單位的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、門診部。 2.二級機構(gòu)（區(qū)級醫(yī)療單位） 區(qū)中心醫(yī)院是一個地區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導的中心，是市級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的紐帶。 3.三級機構(gòu)（市級醫(yī)療單位） 包括市中心醫(yī)院、市專科醫(yī)院、市衛(wèi)生防疫站、市婦幼保健所、市專業(yè)防治機構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育和科研機構(gòu),護理人員在衛(wèi)生保健事業(yè)中的作用,生

35、命的最大滿足 改善生活方式 健康良好 健康教育 正常健康

36、 治療和康復 健康不佳或患病 治療和照顧 健康極度不佳或危重