副鼻竇ctppt課件

1、副鼻竇CT,2018.3.30WZH,目錄：,一、鼻部CT檢查方法二、鼻部正常CT表現(xiàn)三、鼻部異常CT表現(xiàn)四、鼻部病變CT表現(xiàn),鼻 部,一、掃描方法,,1、橫斷面掃描 基線為下眶耳線,2、冠狀位掃描 基線垂直于OM線，從顴骨向后掃描。,,,,,,,,,,,,鼻 部,二、正常CT表現(xiàn),（一）、鼻腔,頂壁：篩板與前顱窩相通。底壁：硬腭的鼻腔面，與口腔相隔。內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中

2、 板、梨骨組成。外側(cè)壁：3～4個(gè)鼻甲等組成。,鼻 部,二、正常CT表現(xiàn),（二）、副鼻竇,共四對(duì)，即上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇（均含氣） 。前組：上頜竇、前組篩竇和額竇（均開口于 中鼻道）。后組：后組篩竇（開口于中鼻道）和蝶竇 （開口于上鼻甲后方蝶篩隱窩）。,鼻 部,二、正常CT表現(xiàn),額竇：前壁為額骨外板，后壁為額骨內(nèi)板；底壁 為眶上壁，內(nèi)側(cè)壁為額竇中隔。

3、篩竇：為篩骨兩側(cè)的篩迷路，呈蜂房狀。篩骨由 正中垂直板分為左、右兩半。上部伸入前 顱底，質(zhì)厚為雞冠；下部構(gòu)成鼻中隔上段。,鼻 部,二、正常CT表現(xiàn),蝶竇：位于蝶骨體內(nèi)，雙側(cè)常不對(duì)稱。前壁為蝶 竇的開口部（即蝶篩隱窩），通向上鼻甲 后方；后壁為枕骨斜坡。上壁為垂體窩； 下壁為鼻咽頂部。外側(cè)壁與中顱窩的海綿

4、 竇相鄰；內(nèi)側(cè)壁為蝶竇中隔。,鼻 部,二、正常CT表現(xiàn),上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)，近似三角錐體形。前 壁較薄，有 眶下孔及其內(nèi)穿行的眶下神 經(jīng)；后外壁與顳下窩、翼腭窩相鄰；內(nèi) 側(cè)壁，即鼻腔外側(cè)壁下部，多為膜性 壁；上壁，即眼眶底壁；底壁，即牙槽 突。,（三）、顳下窩及翼腭窩,鼻

5、 部,二、正常CT表現(xiàn),,鼻前庭,上頜竇,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,下鼻甲,鼻中隔,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,鼻骨,上頜竇開口,鼻淚管,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新

6、83; 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,中鼻甲,鼻道,顴弓,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,篩竇,上鼻道,蝶竇,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,額竇,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) ·

7、; 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,額竇,鼻骨,鼻前庭,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,篩竇,上頜竇,鼻中隔,中鼻甲,下鼻甲,鉤突,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,上鼻甲,中鼻甲,下

8、鼻甲,鼻道,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、正常CT表現(xiàn),,蝶竇,鼻咽腔,鼻 部,鼻道模擬內(nèi)窺鏡重建,二、正常CT表現(xiàn),鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、異常CT表現(xiàn),粘膜增厚,竇腔積液,腫 塊,竇腔\鼻腔大小、形態(tài),骨質(zhì)異常,鄰近解剖,,,,,,,,鼻

9、 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、異常CT表現(xiàn),粘膜增厚,竇腔積液,腫 塊,竇腔\鼻腔大小、形態(tài),骨質(zhì)異常,鄰近解剖,,,,,,,,,鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、異常CT表現(xiàn),粘膜增厚,竇腔積液,腫 塊,竇腔\鼻腔大小、形態(tài),骨質(zhì)異常,鄰近解剖,,,,,,,

10、鼻 部,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、異常CT表現(xiàn),粘膜增厚,竇腔積液,腫 塊,竇腔\鼻腔大小、形態(tài),骨質(zhì)異常,鄰近解剖,,,,,,,,一、先天性病變-后鼻孔閉鎖,病因：系胚胎發(fā)育期口鼻膜未能穿破所致。,分類： 單側(cè)，雙側(cè)； 部分性，完全性； 膜性，軟骨性，骨性，混合性。,臨床：新生兒不能閉口呼吸、紫紺和哺乳困難。,四、鼻部病變,CT： 表現(xiàn)：

11、后鼻孔狹窄或閉塞。 目的：閉塞程度及性質(zhì)。,,一、先天性病變-后鼻孔閉鎖,四、鼻部病變,CT： 表現(xiàn)：后鼻孔狹窄或閉塞。 目的：閉塞程度及性質(zhì)。,,,一、先天性病變-后鼻孔閉鎖,四、鼻部病變,,鼻中隔彎曲及嵴突,二、炎性病變,鼻竇炎,息肉,黏液囊腫,潴留囊腫,,,,,鼻竇霉菌病,,二、炎性病變,CT：（多發(fā)，上頜竇最常見） 鼻甲肥厚； 鼻竇粘膜增厚； 液氣平面； 骨質(zhì)硬化（慢性期）,鼻竇炎,息肉,黏液囊腫,粘膜囊腫,,,,

12、,鼻竇霉菌病,,臨床： 鼻塞； 流膿涕； 頭痛； 鼻竇區(qū)壓痛。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,臨床： 鼻塞； 流膿涕； 頭痛； 鼻竇區(qū)壓痛。,二、炎性病變,CT： 鼻甲肥厚； 鼻竇粘膜增厚； 液氣平面； 骨質(zhì)硬化（慢性期）,鼻竇炎,,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,

13、病因： 變態(tài)反應(yīng)； 鼻粘膜的的慢性炎癥所致的粘膜水腫與肥厚。,息肉,二、炎性病變,,CT：（多見于篩竇、上頜竇） 鼻腔或/和鼻竇內(nèi)軟組織密度影； 典型者帶蒂； 增強(qiáng)強(qiáng)化多不明顯。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,病因： 變態(tài)反應(yīng)； 鼻粘膜的的慢性炎癥所致的粘膜水腫與肥厚。,息肉,二、炎性病變,,CT： 鼻腔或/和鼻竇內(nèi)軟組織密度影； 典型者帶蒂；

14、 增強(qiáng)強(qiáng)化多不明顯。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,息肉,二、炎性病變,,黏液囊腫,病因：鼻竇阻塞； 竇腔粘膜分泌物蛋白含量過高。,CT：（多見于篩竇、額竇） 竇腔內(nèi)密度增高； 增強(qiáng)無強(qiáng)化； 典型者竇腔膨大，竇壁骨質(zhì)菲薄。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、炎性病變,,黏液囊

15、腫,病因：鼻竇阻塞； 竇腔粘膜分泌物蛋白含量過高。,CT： 竇腔內(nèi)密度增高； 增強(qiáng)無強(qiáng)化； 典型者竇腔膨大，竇壁骨質(zhì)菲薄。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、炎性病變,,黏液囊腫,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,二、炎性病變,,粘膜囊腫,鼻竇霉菌病,臨床： 與普通鼻竇炎相似；

16、 侵襲型有惡性腫瘤生長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)。,CT： 竇內(nèi)軟組織結(jié)節(jié)； 增強(qiáng)有部分強(qiáng)化； 半數(shù)可見鈣化； 侵襲型可見骨破壞。,鼻竇曲菌病,,三、鼻部腫瘤,,良性腫瘤,惡性腫瘤,內(nèi)翻乳頭狀瘤,骨 瘤,血管瘤,……,上皮性,非上皮性,鱗狀細(xì)胞癌,腺癌,腺樣囊性癌,嗅母細(xì)胞瘤,……,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、鼻部腫瘤,是鼻腔和鼻旁竇較常見的良性上皮腫瘤，組織學(xué)

17、形態(tài)上卻介于癌組織和正常上皮之間，病因可能與病毒感染有關(guān)。,CT表現(xiàn)：缺乏特點(diǎn)，主要在鼻腔內(nèi)生長(zhǎng)的軟組織腫塊，常引起鼻腔外側(cè)壁向外變形移位，可有鼻甲或竇壁骨質(zhì)破壞，常累及副鼻竇，呈匐行性生長(zhǎng)，增強(qiáng)有輕中等強(qiáng)化。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,CT表現(xiàn)：缺乏特點(diǎn)，主要在鼻腔內(nèi)生長(zhǎng)的軟組織腫塊，常引起鼻腔外側(cè)壁向外變形移位，可有鼻甲或竇壁骨質(zhì)破壞，常累及副鼻竇，呈匐

18、行性生長(zhǎng)，增強(qiáng)有輕中等強(qiáng)化。,是鼻腔和鼻旁竇較常見的良性上皮腫瘤，組織學(xué)形態(tài)上卻介于癌組織和正常上皮之間，病因可能與病毒感染有關(guān)。,三、鼻部腫瘤,,,良性腫瘤,內(nèi)翻乳頭狀瘤,三、鼻部腫瘤,,,良性腫瘤,骨 瘤,臨床： 一般無癥狀； 大者可壓迫周圍組織。 分密質(zhì)骨型，松質(zhì)骨型，混合型。,CT： 好發(fā)于額篩交界區(qū)； 骨密度腫塊； 注意腫塊范圍及其周圍改變。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 ·

19、 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、鼻部腫瘤,,,良性腫瘤,骨 瘤,臨床： 一般無癥狀； 大者可壓迫周圍組織。 分密質(zhì)骨型，松質(zhì)骨型，混合型。,CT： 好發(fā)于額篩交界區(qū)； 骨密度腫塊； 注意腫塊范圍及其周圍改變。,三、鼻部腫瘤,,,良性腫瘤,血管瘤,臨床： 反復(fù)鼻出血； 鼻塞； 周圍迫引起的相應(yīng)癥狀。,CT： 軟組織密度腫塊； 邊清質(zhì)均； 膨脹性生長(zhǎng)； 增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。,愛 院 · 求 實(shí) &

20、#183; 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、鼻部腫瘤,,,良性腫瘤,血管瘤,臨床： 反復(fù)鼻出血； 鼻塞； 周圍迫引起的相應(yīng)癥狀。,CT： 軟組織密度腫塊； 邊清質(zhì)均； 膨脹性生長(zhǎng)； 增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。,三、鼻部腫瘤,,,惡性腫瘤,上皮性惡性腫瘤,CT： 軟組織密度腫塊； 大者內(nèi)有壞死； 增強(qiáng)強(qiáng)化； 骨質(zhì)破壞吸收。,三、鼻部腫瘤,,,惡性腫瘤,上皮性惡性腫瘤,CT： 軟組織密度腫塊； 大

21、者內(nèi)有壞死； 增強(qiáng)強(qiáng)化； 骨質(zhì)破壞吸收。,惡性腫瘤,上頜竇癌,鼻腔及副鼻竇腫瘤良惡性鑒別,,三、鼻部腫瘤,,,惡性腫瘤,嗅母細(xì)胞瘤,CT： 發(fā)生于鼻腔頂、篩板、前顱窩底； 增強(qiáng)強(qiáng)化； 骨質(zhì)破壞吸收。,臨床： 發(fā)病年齡：10～20，50～60歲； 鼻塞，鼻衄； 嗅覺缺失； 頭痛，突眼。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、鼻部腫瘤,,,惡性腫瘤,嗅

22、母細(xì)胞瘤,CT： 發(fā)生于鼻腔頂、篩板、前顱窩底； 增強(qiáng)強(qiáng)化； 骨質(zhì)破壞吸收。,臨床： 發(fā)病年齡：10～20，50～60歲； 鼻塞，鼻衄； 嗅覺缺失； 頭痛，突眼。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,CT： 發(fā)生于鼻腔頂、篩板、前顱窩底； 增強(qiáng)強(qiáng)化； 骨質(zhì)破壞吸收。,三、鼻部腫瘤,,,惡性腫瘤,嗅母細(xì)胞瘤,臨床： 發(fā)病年齡：10～20，50～60

23、歲； 鼻塞，鼻衄； 嗅覺缺失； 頭痛，突眼。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,三、鼻部腫瘤,,,惡性腫瘤,嗅母細(xì)胞瘤,,四、鼻、鼻竇骨折,臨床： 外傷病史； 軟組織腫； 變形； 出血，鼻漏等。,CT： HRCT能較好顯示骨質(zhì)細(xì)微改變； 三維重建有助于顯示骨折及移位。,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn)

24、 · 和 諧,四、鼻、鼻竇骨折,臨床： 外傷病史； 軟組織腫； 變形； 出血，鼻漏等。,CT： HRCT能較好顯示骨質(zhì)細(xì)微改變； 三維重建有助于顯示骨折及移位。,,,愛 院 · 求 實(shí) · 創(chuàng) 新 · 奉 獻(xiàn) · 和 諧,四、鼻、鼻竇骨折,,,小 結(jié),鼻部正常與異常CT表現(xiàn)鼻竇囊腫CT表現(xiàn)上頜竇良惡性腫瘤CT特點(diǎn),愛 院 · 求 實(shí)