2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、咽神經(jīng)性疾病和感覺異常,,,咽的神經(jīng)支配來自咽叢。咽叢由迷走、舌咽、 副神經(jīng)及頸交感干 的分支構(gòu)成,既有 運(yùn)動神經(jīng),也有感 覺神經(jīng)。,運(yùn)動性障礙——軟腭癱瘓,中樞性:延髓病變,如腫瘤、出血、血栓、炎癥、脊髓空洞癥、梅毒等,多伴有同側(cè)唇、舌和喉肌癱瘓周圍性:多發(fā)性神經(jīng)炎多見,多伴有感覺性障礙,多見于白喉之后。頸靜脈孔附近的病變,常合并IX、X、XI對腦神經(jīng)麻痹(頸靜脈孔綜合征),臨床表現(xiàn),雙側(cè)癥狀明顯,呈現(xiàn)開放

2、性鼻音、鼻咽返流、咽鼓管異常開放、不能吹口哨、鼓腮等,檢查,一側(cè)軟腭癱瘓:懸雍垂偏向健側(cè),患者不能上舉雙側(cè)軟腭癱瘓:軟腭松弛,不能上抬,診斷與治療,病因治療:周圍性癱瘓可用抗膽堿酯酶劑或神經(jīng)興奮劑,維生素B1針灸,咽縮肌癱瘓,咽縮肌癱瘓常與食管入口、食管和其他肌群的癱瘓同時出現(xiàn),病因基本同軟腭癱瘓,另常出現(xiàn)在流行性脊髓灰質(zhì)炎之后。,臨床表現(xiàn),單側(cè)咽縮肌癱瘓:吞咽不暢、梗阻感、嗆咳雙側(cè)咽縮肌癱瘓:吞咽困難、嗆咳,尤其是流質(zhì)飲食。,診

3、斷,單側(cè)咽縮肌癱瘓:患側(cè)咽后壁如幕布樣下垂,拉向健側(cè)雙側(cè)咽縮肌癱瘓:咽后壁黏膜皺襞消失,咽反射消失,口咽及梨狀窩大量唾液潴留,治療,病因治療:改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)防止發(fā)生下呼吸道并發(fā)癥:食物稠厚,嚴(yán)重者鼻飼或胃造瘺術(shù),咽肌痙攣,病因未明,與咽肌癱瘓相仿強(qiáng)直性咽肌痙攣:常見于狂犬病、破傷風(fēng)、癲癇、腦膜炎、癔癥等,表現(xiàn)為吞咽障礙、咽部不適,可伴有牙關(guān)緊閉等節(jié)律性咽肌痙攣:自主運(yùn)動,與呼吸、脈搏無關(guān),入睡及麻醉后仍不停止,有他覺性耳鳴

4、,治療,心理疏導(dǎo)病因治療:器質(zhì)性疾病治療對癥治療:鎮(zhèn)靜解痙藥物、肌肉松弛劑等針刺療法等,感覺性障礙,咽部感覺性障礙多為全身疾病引起,常與運(yùn)動性障礙同時出現(xiàn)。中樞性感覺障礙:腦干和延髓病變,如腫瘤、出血、血栓、多發(fā)性硬化等周圍性感覺障礙:可由頸靜脈孔周圍病變累及IX、X、XI對腦神經(jīng)引起,或有流感和白喉后神經(jīng)炎所致,咽感覺減退或缺失——臨床表現(xiàn),口腔黏膜糜爛反嗆、咳嗽吸入性氣管炎、支氣管炎、肺炎表現(xiàn),診斷與治療,咽、喉反射消

5、失病因治療鈣劑、維生素類藥物理療等,舌咽神經(jīng)痛,舌咽神經(jīng)痛為一側(cè)咽部、舌根部及扁桃體區(qū)發(fā)作性疼痛起病急,針刺痛,可放射到同側(cè)舌和耳深部,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,伴有唾液分泌增加,刺激患者咽壁及下頜角可誘發(fā),丁卡因麻醉有效需排除莖突過長、咽喉結(jié)核、咽部惡性腫瘤等對癥治療:鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、表面麻醉劑、局部普魯卡因封閉等,咽異感癥,泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺。病因咽部疾?。貉什垦装Y、扁桃體及會厭病變等咽臨近器官的疾病:莖突過

6、長、咽側(cè)間隙或頸部腫塊、喉部疾病等遠(yuǎn)處器官的疾?。合兰膊?、心血管系統(tǒng)疾病、肺部疾病、膈疝等全身因素:缺鐵性貧血、自主神經(jīng)功能失調(diào)、甲減、長期慢性刺激等精神因素和功能性疾?。捍竽X功能失調(diào),臨床表現(xiàn),30-40歲女性多見咽部或頸部中線異物阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等吞咽飲食正常常有焦慮、急躁等精神癥狀,如恐癌癥,檢查,排除器質(zhì)性病變仔細(xì)檢查咽部臨近器官或全身檢查:特別重視胃食管反流電子喉鏡、胃鏡、食道鋇透、頸

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