德巴金廣譜安全全面抗癇

1、癲癇準確診斷分型的困境,德巴金®是各類癲癇治療的首選用藥,癲癇錯誤用藥的危害與選藥策略,目錄,2013年 ILAE指南部分性發(fā)作全身強直陣攣發(fā)作失神發(fā)作BECTS……,2012 NICE指南部分性發(fā)作全身強直陣攣發(fā)作失神發(fā)作Dravet綜合征Lennox–Gastaut綜合征Gastaut型……,NICE clinical guideline 137,Epilepsia, **(*):1-13, 2

2、013. doi: 10.1111/epi.12074,最新指南強調依據癲癇類型選藥,癲癇的準確分型需要綜合全面的診斷,癲癇分型考慮的因素,NICE 2012 指南,癲癇的診斷分類應綜合考慮以下內容得出：發(fā)作描述、發(fā)作類型、綜合征及病因、合并癥癲癇診斷不正確會導致錯誤的不恰當的治療和癲癇的反復發(fā)作,NICE clinical guideline 137,病史資料不全,隨訪時間過短,缺少?？茩z查支持,診斷資料不齊全增加癲癇分型難度,

3、,,全面性癲癇發(fā)作患者可表現為部分性發(fā)作的特征,青少年肌陣攣性癲癇EEG可表現為局灶性發(fā)作,Leutmezer F. Epilepsy research 2002;50:293-300.,Jayalakshmi SS. Acta Neurol Scand 2010;122:115-23.,發(fā)作不典型表現增加錯誤分型風險,癲癇準確診斷分型的困境,德巴金®是各類癲癇治療的首選用藥,癲癇錯誤用藥的危害與選藥策略,目錄,癲癇的誤診率高

4、,主要文獻報道的癲癇誤診率,Chowdhury FA, Nashef L, Elwes RD. Eur J Neurol 2008;15:1034-42,該系統綜述回顧了既往發(fā)表的涉及誤診率的主要臨床研究發(fā)現，癲癇的誤診率高達20%以上,NICE指南指出多種藥物會加重癲癇發(fā)作1,NICE clinical guideline 137,錯誤分型導致的錯誤用藥后果嚴重,避免錯誤用藥,需要快速處理,廣譜有效的抗癲癇藥物,使用方便的藥物,劑量滴

5、定快的藥物,,,,,臨床需求,適合藥物,中華醫(yī)學會神經病學分會腦電圖與癲癇學組. 抗癲癇藥物應用專家共識. 中華神經科雜志. 2011;44(1):56-6523,癲癇難以明確分型時的癲癇選藥策略,癲癇準確診斷分型的困境,德巴金®是各類癲癇治療的首選用藥,癲癇錯誤用藥的危害與選藥策略,目錄,德巴金®是經典廣譜抗癲癇藥物,德巴金®抗癇譜最廣，全面覆蓋部分性癲癇和全面性癲癇發(fā)作,Loscher W. CNS D

6、rugs. 2002;16(10):669-774.,,德巴金®對多種癲癇綜合征的治療均獲得NICE指南首選推薦,NICE clinical guideline 137,德巴金®是經典廣譜抗癲癇藥物,一項薈萃分析研究對1006例局灶性癲癇（包括單藥和添加治療）分析結果顯示AEDs中德巴金加重癲癇發(fā)作的風險最小，這意味著在癲癇難以明確分型時選用德巴金，可以使因無法分型導致的加重癲癇發(fā)作的風險降至最低。,Epilepsi

7、a. 39(Suppl. 3):S15-S18, 1998,德巴金®不易加重癲癇發(fā)作,,德巴金®是治療各類癲癇的首選藥物,SANAD研究的主要對象是特發(fā)性全面性發(fā)作癲癇和難以明確分型的癲癇患者評價藥物包括丙戊酸鈉、拉莫三嗪和托吡酯研究結論顯示：丙戊酸鈉仍應該作為治療特發(fā)性全面性癲癇及未難以明確分型癲癇的首選藥物。,SANAD研究證據解讀,The SANAD Study group. Lancet. 2007;

8、369:1016-1026,權威指南推薦德巴金® 為治療各類癲癇首選,,,NICE 2012 指南德巴金®是治療各類癲癇的一線用藥SANAD研究評價了新藥治療新診斷癲癇的療效提示丙戊酸鈉應是全面發(fā)作性癲癇和未分類癲癇的藥物選擇該指南采納了該新的研究結果作為2012版更新補充,2011中國抗癲癇藥物應用專家共識德巴金®是急診室未確定類型癲癇首選用藥急診室中的癲癇患者不確定發(fā)作類型時首選丙戊酸

9、鈉（73.5%）和左乙拉西坦（50%）,NICE clinical guideline 137,中華醫(yī)學會神經病學分會腦電圖與癲癇學組. 中華神經科雜志. 2011;44(1):56-6523,德巴金®劑型全面，針劑方便快速處理,,德巴金®是目前劑型最全面的抗癲癇藥物，方便臨床根據實際需求調整劑型。針劑尤其適合緊急情況下無法明確診斷分型時的快速處理,德巴金®快速有效終止癲癇持續(xù)狀態(tài),,,23 例癲癇持續(xù)狀

10、態(tài)患者經丙戊酸鈉治療后癲癇發(fā)作終止情況顯示，丙戊酸鈉12分鐘內終止全身發(fā)作有效率達83.3%，20分鐘內終止全身發(fā)作有效率高達91.7%,Giroud M et al.Drug Invest. 5(3):154-159, 1993.,總 結,德巴金®是經典的廣譜抗癲癇藥物德巴金®不易加重癲癇發(fā)作，錯誤用藥風險小德巴金®劑型全面，針劑適合癲癇無法分型時快速處理,癲癇的明確分型需要全面綜合的診斷臨床資料缺