心肌病—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、第三章,循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理,,* 擴(kuò)張型心肌病* 肥厚性心肌病,第八節(jié) 心肌病 ★,擴(kuò)張型心肌病,概 述,以雙側(cè)心室腔擴(kuò)張，心室壁變薄，收縮功能受損為主要特征。,病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與遺傳＋持續(xù)病毒感染有關(guān)。,一.病因和發(fā)病機(jī)制,1.起病:緩慢。 2.癥狀:逐漸出現(xiàn)心衰。 3.體征:心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。,二、臨床表現(xiàn),1.檢查（1）X線檢查、心電圖檢查心臟大，心室大。（2）超聲心動(dòng)圖提示

2、“大”“薄”“弱”“小”。,三、有關(guān)檢查及診斷,心衰或心律失?；蛩ㄈ缺憩F(xiàn),排除其他心臟病,心臟增大的體征、實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù),2.診斷要點(diǎn),尚無特殊治療方法 1．對(duì)癥治療 2．營(yíng)養(yǎng)心肌 3．心臟移植術(shù),四、治療要點(diǎn),肥厚型心肌病,心肌非對(duì)稱性肥厚、室間隔增厚向左心室腔內(nèi)突出、左心室腔變小、左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降。,概 述,病因：可能與遺傳因素有關(guān)。促發(fā)因素：兒茶酚胺代謝異常、 高血壓、強(qiáng)度

3、運(yùn)動(dòng)。發(fā)病機(jī)制：,（一）病因與發(fā)病機(jī)制,室間隔肥厚、向左心室突出,收縮時(shí)引起左心室流出道梗阻,心肌收縮無力，心力衰竭,,,（二）臨床表現(xiàn) 1．癥狀： 心悸、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈、暈厥、猝死。 凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施，使癥狀加重。反之癥狀有所緩解。 2．體征：心臟增大。,結(jié)合發(fā)病機(jī)制思考：為什么會(huì)有這種現(xiàn)象？,（三）檢查及診斷 超聲心動(dòng)圖對(duì)本病有非常重要的意義?？梢娮笮氖冶诩笆议g

4、隔均非對(duì)稱性肥厚。嚴(yán)重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要原因。 （四）治療要點(diǎn) 1．藥物治療 首選β-受體阻滯劑及鈣阻滯劑。 2．其它治療 行導(dǎo)管室間隔化學(xué)消融術(shù)或左室流出道心肌切開術(shù)。,1.基本同心衰護(hù)理擴(kuò)張性心肌病：洋地黃應(yīng)警惕發(fā)生中毒。梗阻性肥厚型：應(yīng)避免使用洋地黃。2．控制輸液 輸液不可過多、過快 。 3．胸痛護(hù)理 胸痛發(fā)作時(shí)可下蹲或握拳、吸氧，盡量不用硝酸甘油，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑。,五、心

5、肌病護(hù)理,4．觀察病情 注意病人心率、心律、血壓及心電圖的變化。 5．避免誘因 避免突然屏氣、站立、提取重物、情緒激動(dòng)、飽餐，戒煙酒。6．健康指導(dǎo) 告知病人避免勞累，注意休息，預(yù)防呼吸道感染；給予高蛋白、高維生素、清淡、富含纖維的易消化食物；堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥物。,擴(kuò)張型心肌病常有四大主要癥狀即心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至猝死。治療應(yīng)注意擴(kuò)張型心肌病病人慎用洋地黃，肥厚型心肌病病人盡量不用洋地黃、硝酸甘油。護(hù)理應(yīng)