房顫的相關(guān)知識(shí)課件

1、房顫的相關(guān)知識(shí),綜合科,心房顫動(dòng)：（atrial fibrillation AF） 簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，指規(guī)則有序的心房電活 動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波 由心房多個(gè)異位節(jié)律點(diǎn)各自以不同 的速率發(fā)放沖動(dòng)所致。是最嚴(yán)重的 心房電活動(dòng)紊亂。,定義,房顫的分類(lèi),初發(fā)房顫：既往無(wú)房顫病史，初次發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫：7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)為竇性心律者， 一般持續(xù)時(shí)間＜48h 持續(xù)性房顫：持續(xù)7天以

2、上需要藥物或電 擊才能轉(zhuǎn)為竇性心律持久性房顫：房顫持續(xù)，藥物或電擊轉(zhuǎn)律 失敗或不打算轉(zhuǎn)律長(zhǎng)程持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)一年 擬行導(dǎo)管或外科消融,病因,心血管系統(tǒng)疾病 風(fēng)濕性心臟?。还谛牟?；心肌病等非心源性疾病 甲亢；情緒激動(dòng)；運(yùn)動(dòng)；急性乙醇中毒 孤立性房顫 無(wú)心臟疾病的中青年,癥狀,房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響

3、最常見(jiàn)的：心悸、胸悶、運(yùn)動(dòng)量下降心室率不快時(shí)，病人可無(wú)不適癥狀心室率超過(guò)150次╱分時(shí)可誘發(fā)心絞痛 或心力衰竭,體征,第一心音強(qiáng)弱不等心律極不規(guī)則脈搏短絀 測(cè)脈搏時(shí)，兩人同時(shí)操作， 一人測(cè)脈率， 一人聽(tīng)心率， 計(jì)時(shí)1min。 （脈率少于心率）,為什么會(huì)出現(xiàn)絀脈呢？,是由于房顫時(shí)心肌收縮力強(qiáng)弱不等，心輸出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周?chē)艿牟珓?dòng)，最終導(dǎo)致脈率少于心率。,心電圖特征,P波消失，代之以大

4、小不等形狀各異的f波（纖顫波），頻率350-600次╱分心室率不規(guī)則，通常100-160次╱分QRS波群形態(tài)正常,房顫的并發(fā)癥,三大并發(fā)癥：死亡率高，致殘率高，生活 質(zhì)量下降,治療,病因治療藥物治療：常用藥物：胺碘酮，西地蘭同步電復(fù)律維持竇性心律控制心室率抗凝治療：拜阿司匹林，華法林,護(hù)理,P:有效循環(huán)血量減少：與心率失常有關(guān)I:1.密切觀察生命體征的變化 2.減少增加心臟負(fù)荷的因素，勿用力

5、排便 給予氧氣吸入 3.保持環(huán)境的安靜、舒適，保證充足睡眠 4.準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量的平衡。 備好急救藥品，保持靜脈通道的通暢。O:病人的有效循環(huán)血量相對(duì)增加,護(hù)理,P:自理能力受限：與心律失常，臥床有關(guān)I:1.嚴(yán)格臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理 2.加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者日常活動(dòng) 3.做好心理護(hù)理，滿(mǎn)足患者的合理需求 4.家屬做好陪護(hù)工作 O:患者的自理能力得到改善,護(hù)理,P:潛在并發(fā)癥:

6、猝死I:1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心電圖的波形 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心電圖并報(bào)告 2.加強(qiáng)巡視，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，觀察病人的 神志，感覺(jué)，情緒等 3.備好急救物品和藥品 O:病人沒(méi)有發(fā)生猝死,護(hù)理,P:相關(guān)知識(shí)的缺乏：與接受健康教育的能力 和機(jī)會(huì)不足有關(guān)I:1.向病人講解AF的常見(jiàn)病因及防治知識(shí) 2.囑病人按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥等 3.囑病人勞逸結(jié)合，生活規(guī)律

7、4.低鹽低脂飲食，多食膳食纖維，保持大便通暢 O:病人的相關(guān)知識(shí)有所增加,健康教育,低鹽低脂飲食，每日食鹽的攝入量＜6g，少量多餐，勿過(guò)飽，選擇易消化的食物。保持良好的心態(tài)，避免熬夜勞累戒煙限酒，少飲咖啡、濃茶等刺激性飲料適當(dāng)鍛煉：以散步，太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，自我監(jiān)測(cè)病情嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥，減量。 有不良反應(yīng)，或異常時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。,健康教育,服用排鉀利尿者鼓厲多進(jìn)食富含鉀鹽的食物，如