crt相關(guān)知識(shí)課件

1、心力衰竭心臟再同步（CRT)治療,楊月 （206）,,時(shí)間：2016-08-20地點(diǎn)：治療二室參加人員：,什么是CRT治療？,CRT心臟再同步治療(Cardiac Resynchronization Therapy)又稱為雙心室起搏治療(Biventricular Pacing)心力衰竭,心衰會(huì)有什么感覺?,限制患者日常生活能力…,,利尿劑, ACE 抑制劑,好比減輕貨車上的貨物,ß受體阻滯劑,限制毛驢速度, 從而節(jié)

2、約能量,地高辛,就像放在毛驢前面的蘿卜，吸引毛驢快跑,Chronic Heart failure,Drugs,Devices,,,慢性心衰的治療選擇,,Genes,,,探索中,,沒有新進(jìn)展,CRT ICD LVAD,,,,Heart Transplantation,,Why CRT?,目前對(duì)心衰沒有非常好的解決方案心臟移植供體難求、手術(shù)復(fù)雜、術(shù)后排異、費(fèi)用昂貴 LVAD（左室輔助系統(tǒng)）仍在探索研究中 C

3、RT 有大量的循證醫(yī)學(xué)支持(Insync,Insync ICD,Miracle) -改善血液動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力 -改善生活質(zhì)量、降低住院率 2002、2004 New England Journal of Medicine -降低死亡和住院聯(lián)合終點(diǎn) -極大方便優(yōu)化藥物治療 -顯著降低心臟移植 2003 J Heart Lung Transplant

4、 -降低因心衰進(jìn)展導(dǎo)致的死亡率 2003 JAMA -降低所有原因的死亡率 2004 International Journal of Cardiology 2004 Annals of Internal Medicine,NYHA III/IV QRS ?130 ms左室舒張末期直徑?55mmLVEF ?35%

5、藥物治療效果不佳，仍有癥狀無論是缺血性心臟?。ㄈ绻谛牟〉龋┗蛱匕l(fā)性擴(kuò)張性心肌病、 AF 房顫病人均可。,ACC/AHA/NASPE 2002 心臟再同步治療指征,雙心室起博的病理基礎(chǔ)：正常心臟左右心室同時(shí)起搏，然而30%的心衰右室先起搏，然后左室起搏，造成了左室收縮不協(xié)調(diào).導(dǎo)致心臟工作效率下降:心輸出量下降,二尖瓣關(guān)閉不全等.,,如何達(dá)到心室同步,方法心膜外途徑需要開胸創(chuàng)傷大經(jīng)靜脈途徑通過冠狀靜脈竇需要特殊電極遞送到靶