死因報告中存在的問題

1、常見的死因報告中錯誤,XX縣疾控中心2017年10月,,一、傳染病-肝炎；二、惡性腫瘤；三、心腦血管疾??；四、肺源性心臟??；五、損傷中毒；六、其他情況-不明原因和糖尿?。黄?、填寫不全-偏癱、高血壓、肝硬化和肺心?。?一、傳染病-肝炎,,肝炎：根據(jù)病因來分：病毒性肝炎、藥物性肝炎（K71.）、酒精性肝炎（K70.）、中毒性肝炎（K70.）等;病程長短：急性肝炎、慢性肝炎等;病情輕重程度：慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度

2、等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。病毒性肝炎：不要籠統(tǒng)的填寫為“肝炎”，如果“肝炎”是由于病毒引起的，應(yīng)明確報告肝炎的性質(zhì)和分型，例如：急性甲型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎。,4,2024/1/28,一、傳染病-肝炎,一、傳染病-肝炎,,錯誤原因：死因鏈填寫不規(guī)范,一、傳染病-肝炎,錯誤原因：死因鏈填寫不規(guī)范,一、傳染病,腦炎和腦膜炎：不要僅填寫腦炎或腦膜炎，要盡量填寫引起該病的病因或疾病，例如：乙型腦炎、鏈球

3、菌性、結(jié)核性、其他疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）引起的腦炎。,流行性乙型腦炎（日本腦炎） A83.0；腦膜炎球菌感染 A39.0；分類于他處的細菌性疾病引起的腦膜炎G01；分類于他處的其他傳染病和寄生蟲病引起的腦膜炎G02.0；麻疹；風(fēng)疹；水痘；,一、傳染病,一、傳染病,10,2024/1/28,一、傳染病,二、惡性腫瘤,C00-C75：特指部位的惡性腫瘤；C76-C80：不明確、繼發(fā)和未特指部位的惡性腫瘤；,二、惡性腫瘤,根本死

4、因判斷錯誤！根本死因為：肝癌，未特指 編碼：C22.9,二、惡性腫瘤,根本死因判斷錯誤！根本死因為：肺癌，未特指 編碼：C34.9,二、惡性腫瘤,根本死因判斷錯誤！根本死因為：肝癌，未特指 編碼：C22.9,二、惡性腫瘤,根本死因：肝癌，未特指 編碼：C22.9,三、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！根本死因為：腦梗死，未特指 編碼：I63.9,三、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！

5、根本死因為：腦出血，未特指 編碼：I61.9,三、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！根本死因為：腦出血，未特指 編碼：I61.9,三、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！根本死因為：腦梗死，未特指 編碼：I63.9,三、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！根本死因為：腦梗死，未特指 編碼：I63.9,三、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！根本死因為：急性心肌梗死，未特指 編碼：I21.9,三、

6、心腦血管疾病,根本死因判斷錯誤！根本死因為：冠心病，未特指 編碼：I25.1,三、心腦血管疾病-心臟病,應(yīng)詳細報告性質(zhì)、類型及其病因 ，只要原因明確，可以追溯到幾十年前的病因。 缺血性心臟病要區(qū)分急性心肌梗死、隨后性心肌梗死、冠狀動脈硬化性心臟病等； 肺源性心臟病要區(qū)分原發(fā)性肺動脈高壓、慢性支氣管炎肺氣腫所引起的肺源性心臟??； 其他傳染病和寄生蟲病所引起的心臟疾患、先天性心臟病等必須詳細報告

7、。,三、心腦血管疾病,錯誤原因：死因鏈填寫不規(guī)范,四、肺源性心臟病,因“肺心病”導(dǎo)致死亡者應(yīng)繼續(xù)追溯更早的原因，在我國絕大多數(shù)肺心病的起因是慢性呼吸系統(tǒng)疾病。,26,2024/1/28,四、肺源性心臟病,四、肺源性心臟病,錯誤原因：根本死因判斷錯誤,四、肺源性心臟病,錯誤原因：死因鏈填寫邏輯錯誤；根本死因錯誤,五、損傷中毒-填寫規(guī)范,(1)臨床表現(xiàn)：性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)、中毒

8、的程度(輕、中、重)等情況。 (2)外部原因：造成上述損傷中毒的原因：運輸事故、其它事故、其它原因（醫(yī)療和手術(shù)的并發(fā)癥、外因的后遺癥等）性質(zhì)：自殺、被殺、意外或者意圖不明確。填寫示范：Ⅰ (a)臨床表現(xiàn) (b)外部原因,五、損傷中毒-交通事故,公路【交通道路】或街道是指供人或物從一處移至另一處的目的而作為一種法權(quán)或慣例向公眾開放的陸地邊界線（或其他邊界線）之間的全部寬度。交通事故：是

9、指發(fā)生在公路上的任何車輛事故【即，起于、止于公路或涉及車輛的一部分在公路上的事故】 ，車輛事故除非另外特指了發(fā)生地點，否則被假定發(fā)生在公路上。非交通事故：是指完全發(fā)生在公路以外任何地方的任何車輛事故。V01-V09(行人在事故中的損傷).0非交通事故.1交通事故.9未特指為交通事故或非交通事故,,五、損傷中毒-交通事故,運輸事故 涉及人員（行人、司機、乘客等）、運輸工具（機動車、火車、船舶等）、事故發(fā)生地點（公路上或其它地

10、方）、事故方式（飛機墜毀、沉船等）等。,五、損傷中毒-交通事故,例：某司機駕卡車，在公路上超車發(fā)生車禍，造成頭顱骨折，多臟器嚴重損傷，搶救無效死亡正確： Ⅰ (a)頭顱骨骨折伴多臟器嚴重損傷 (b)司機駕卡車，在公路上出車禍 錯誤填寫為： Ⅰ (a)車禍 或錯誤填寫為：Ⅰ (a)意外死亡,五、損傷中毒-交通事故,錯誤原因：死因鏈填寫不規(guī)范,五、損傷中毒-交通事故,根本死因判斷錯誤！,根本死因判斷錯誤！,五、

11、損傷中毒-交通事故,五、損傷中毒-自殺,常見錯誤 正確填寫Ⅰ(a)服毒自殺 Ⅰ(a) 有機磷農(nóng)藥中毒（T60.0） (b) 因與鄰居發(fā)生糾紛 在家服農(nóng)藥自殺

12、 據(jù)xxx提供 X69.9 X68.0,分類胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿??；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期糖尿??；新生兒糖尿病等。并發(fā)癥：有糖尿病的并發(fā)癥，要盡量填寫糖尿病高滲性昏迷；糖尿病酮癥酸中毒；糖尿病腎病等。,六、其他情況-糖尿病,分類胰島素依賴型糖尿病、非胰島

13、素依賴型糖尿病營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期糖尿??；新生兒糖尿病等。并發(fā)癥：有糖尿病的并發(fā)癥，要盡量填寫糖尿病高滲性昏迷；糖尿病酮癥酸中毒；糖尿病腎病等。,六、其他情況-糖尿病,六、其他情況-不明原因死亡,,七、填寫不全-偏癱,錯誤原因：死因鏈填寫不全,七、填寫不全-高血壓,錯誤原因：死因鏈填寫不全,七、填寫不全-肝硬化,錯誤原因：死因鏈填寫不完整,七、填寫不全-肺源性心臟病,,錯誤原因：死因鏈填寫不全,六、其他

14、情況-小概率事件,如果根本死因編碼為C54時，系統(tǒng)給出提示：是否是宮頸癌，如是則應(yīng)該選擇C53類為根本死因編碼。C54類子宮體癌屬罕見癌癥。 按甲類傳染病管理的疾?。篣04（嚴重急性呼吸道綜合征）、U04.9（未特指的嚴重急性呼吸道綜合征 ）、U09（不明原因肺炎 ）、J09 （被標明的禽流感病毒引起的流行性感冒 ） 、A22.1 （肺炭疽 ）甲類傳染?。篈20（鼠疫）、A00（霍亂）罕見傳染病：A36（白喉）需經(jīng)國家CDC確認