河南省甲型hn流感醫(yī)療救治管理概要

1、河南省甲型H1N1流感醫(yī)療救治管理,河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 二OO九年十一月四日,防治工作策略：,2009年9月10日： 強(qiáng)化預(yù)防措施 嚴(yán)防社區(qū)傳播 加強(qiáng)重癥救治 減少疫情傳播,醫(yī)療救治工作原則：,政府領(lǐng)導(dǎo) 屬地管理 分級(jí)負(fù)責(zé) 堅(jiān)持四早 分類治療,內(nèi)容:,一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診二、臨床診療要求要點(diǎn)三、重癥病例管理四、診療技術(shù)培訓(xùn)五、信息管理,一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診,依據(jù)：1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病

2、預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號(hào)）2、關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)甲型H1N1流感門診篩查和診療管理工作的通知 在醫(yī)院各入口處設(shè)立，標(biāo)識(shí)明顯 對(duì)呼吸道發(fā)熱病人，發(fā)放口罩，引導(dǎo)或指導(dǎo) 到感染性疾病門診（發(fā)熱門診）就診,一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診,設(shè)置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 三專：專門的感染性疾病門診（發(fā)熱門診） 抽調(diào)專職醫(yī)務(wù)人員 指定專職感染管理監(jiān)督員 三

3、嚴(yán)：嚴(yán)格門診篩查和臨床診斷 嚴(yán)格隔離 嚴(yán)格疫情報(bào)告,一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診,設(shè)置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 感染性疾病門診（發(fā)熱門診）須獨(dú)立設(shè)區(qū)， 遠(yuǎn)離其他門急診，標(biāo)識(shí)明顯 診室和留觀室通風(fēng)良好 具備流動(dòng)水洗手設(shè)施 配備符合條件的防護(hù)用品 診療設(shè)備按照要求處置,二、臨床診療要求要點(diǎn),（一）診斷： 由經(jīng)治醫(yī)師按照有關(guān)法律、法規(guī)

4、規(guī)定 和臨床診療規(guī)范、常規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生部《甲 型 H1N1 流感診療方案（ 2009 年第三 版）》作出。,二、臨床診療要求要點(diǎn),（二）臨床分類處理原則： 1、疑似病例：通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離 2、臨床診斷病例：注意診斷條件！ 住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢測(cè)??！ 3、確診病例：通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離， 住院病例可多人同室,二、臨床診療

5、要求要點(diǎn),（三）輕癥患者處理原則： 1、正確診斷治療 2、尊重患者意愿 3、明確醫(yī)師職責(zé) 4、密切觀察病情 5、確保措施有效,二、臨床診療要求要點(diǎn),（四）住院原則： 1、優(yōu)先收治重癥、危重癥病例入院。危重癥病例要及 時(shí)轉(zhuǎn)入具備防控條件的ICU治療。 2、高危人群感染后較易成為重癥病例，宜安排住院診 治。如居家隔離，密切監(jiān)測(cè)，一旦惡化及時(shí)住院。

6、 及時(shí)進(jìn)行甲型H1N1流感病原學(xué)檢測(cè)?。?二、臨床診療要求要點(diǎn),（五）出院標(biāo)準(zhǔn)： 1、體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床 情況穩(wěn)定。 2、因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療 的，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為 陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房進(jìn)一步治療。,二、臨床診療要求要點(diǎn),（六）死亡病例： 現(xiàn)階段判定工作由省衛(wèi)生廳組織省級(jí) 專家進(jìn)行

7、，權(quán)限根據(jù)工作形勢(shì)適時(shí)調(diào)整。,三、重癥、危重癥病例管理,（一）診斷： 1、按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009 年第三版）》執(zhí)行。 2、早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵之關(guān)鍵。 高危人群出現(xiàn)流感樣癥狀要及早檢測(cè)，盡快明 確診斷并采取相應(yīng)治療措施。 3、更加關(guān)注基層醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別與處置能力。,三、重癥、危重癥病例管理,（二）治療：實(shí)行“三集中”制度 1、集中收治在省轄市重癥救

8、治定點(diǎn)醫(yī)院 2、集中調(diào)配搶救藥械 3、集中調(diào)配重癥治療醫(yī)護(hù)人員,三、重癥、危重癥病例管理,（三）重癥病例治療梯隊(duì)： 1、要求各省轄市、有關(guān)擴(kuò)權(quán)縣（市）成立，不 少于3支； 2、每個(gè)梯隊(duì)包括呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)、護(hù)理、 影像、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)院感染控制等專業(yè)。,三、重癥、危重癥病例管理,（四）重癥病例轉(zhuǎn)診： 1、三定：定專用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車、定轉(zhuǎn)運(yùn)工作 流程、定轉(zhuǎn)運(yùn)工作職責(zé)和管理制度

9、。 2、不具備重癥救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在確保安 全的前提下及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院； 3、病情不適宜轉(zhuǎn)診，省轄市衛(wèi)生局組織專家就 地積極搶救，必要時(shí)申請(qǐng)省級(jí)專家支援。,三、重癥、危重癥病例管理,（五）救治物資儲(chǔ)備： 1、搶救設(shè)備： 成人、兒童呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、X光機(jī)等 2、防護(hù)用品：一定要符合防護(hù)要求！,1、省衛(wèi)生廳進(jìn)行師資培訓(xùn)2、市級(jí)專家充分發(fā)揮作用，在衛(wèi)生局

10、 統(tǒng)一安排下開展轄區(qū)內(nèi)分級(jí)培訓(xùn)3、重點(diǎn)內(nèi)容是重癥、危重癥病例早期 識(shí)別與救治,四、診療技術(shù)培訓(xùn),豫衛(wèi)醫(yī)[2009]154號(hào)：1、醫(yī)療救治信息日?qǐng)?bào)告制度 無(wú)確診病例的省轄市實(shí)行“零報(bào)告”2、確診病例基本信息報(bào)告制度 每位確診病例確診、痊愈時(shí)各報(bào)一次3、重癥病例病情日?qǐng)?bào)告制度,五、信息管理,我國(guó)疫情提前進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，規(guī)模和強(qiáng)度明顯高于往年，并將持續(xù)至2010年3月。盡管病毒發(fā)