病案護(hù)理 ppt課件

1、病案護(hù)理 -----,患者，女，84歲，因“呼吸困難10分鐘”急診抬入搶救室，意識模糊，呼吸急促，三凹征，雙肺布滿濕羅音，T38.2℃，P118次/分，R32次/分，BP182/102mmHg,SPO2 81%,PO2＜50mmHg,PCO2＞60mmHg，口唇、皮膚紫紺。既往有高血壓、慢性阻塞性肺病。,思考,診斷：急性呼吸功能衰竭診斷依據(jù)：呼吸困難明顯，口唇、皮膚紫紺PO260mmHg慢性阻塞性肺病歷史

2、,臨床特點(diǎn) ------臨床表現(xiàn),呼吸困難類型吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難潮式呼吸和間停呼吸,體位改變端坐呼吸平臥呼吸端坐或前傾位癥狀減輕,,臨床特點(diǎn)------輔助檢查,X線胸片動脈血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)、生化檢查心電圖、超聲心動圖檢查肺功能檢查,輔助檢查,,,治療原則,糾正缺氧 保持呼吸道通暢病因治療支持療法,護(hù)理問題,氣體交換受損：與低氧血癥、二氧化碳潴留有關(guān)清理呼吸道無效：與呼吸道感染、痰

3、液過多而黏稠有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān)潛在并發(fā)癥:心律失常、休克等,護(hù)理目標(biāo),病人呼吸困難緩減，能進(jìn)行有效呼吸能進(jìn)行有效咳嗽，排出痰液病人體重未下降或增加,護(hù)理措施,保持病室空氣新鮮，每日病室內(nèi)通風(fēng)1-2次，每次15-30min。囑病人絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸，并定時(shí)更換，以利排痰。提供高蛋白，高維生素，高脂肪易消化，無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)，并囑病人少吃多餐，多進(jìn)食

4、，以維持機(jī)體能量。 遵醫(yī)囑吸氧，給氧過程中觀察氧療效果 。嚴(yán)密監(jiān)測呼吸型態(tài)的變化，如呼吸的頻率、節(jié)律、深度等。鼓勵和幫助病人進(jìn)行有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)按醫(yī)囑給予消炎、化痰、止喘藥，以及超聲霧化，提高動脈血氧分壓，濕潤呼吸道， 促進(jìn)痰液排出，以利呼吸。通氣不足者給予人工輔助呼吸，必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開，施行機(jī)械呼吸，同時(shí)做好其相應(yīng)的護(hù)理。在呼吸道保持通暢的情況下，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑靜脈