睡眠障礙與心理

1、睡眠障礙與心理,云睿智能 吳博峰,目 錄,睡眠障礙與心理,睡眠概述,睡眠是人維持生命不許的生理需要，可以使精力 和體力得到恢復，大多數人一生睡眠時間超過生命的1/3。也會有一些特例，他們的睡眠時間特相對特別少，達芬奇睡眠法就是一種。,一般的睡眠時間 新生兒18～20h兒童12～14h成人7～9h老年人5～7h>80歲 9-10小時 同年齡女性睡眠時間＞男性,睡眠周期,美國睡眠醫(yī)學會（AAS

2、M）最新分類睡眠期——成年人W期——清醒期（Wakefulness)N1期睡眠——非快速眼動1期（NREM1)N2期睡眠——非快速眼動2期（NREM2）N3期睡眠——非快速眼動3期（NREM3）R期睡眠——快速眼動期（REM),AASM R&K 清醒狀態(tài) W期 W期 NREM N1期 1期

3、 N2期 2期 N3期 3&4期 REM R期 REM期 體動 --- MT,1968年R&K分類法和AASM分類對比,睡眠周期,NREM與REM交替出現(xiàn)，交替一次稱為一個睡眠周期，兩種循環(huán)往復，每夜通常有 4~5個睡眠周期

4、，每個周期90~110分鐘。,睡眠障礙,睡眠障礙：是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過多，睡行癥等，其中以失眠癥最為常見。,共八大類，90多種疾?。?、失眠——慢性失眠、短期失眠、其他失眠2、睡眠相關呼吸障礙3、中樞性睡眠增多（過度嗜睡）——發(fā)作性睡病、特發(fā)性睡眠增多4、晝夜節(jié)律睡眠覺醒障礙——睡眠覺醒時相延遲障礙、睡眠覺醒時相前移障礙、倒班綜合癥、倒時差綜合癥、不規(guī)律覺醒障礙、非24小時

5、覺醒障礙、5、異態(tài)睡眠——多是覺醒障礙，分意識模糊樣轉醒、夜行癥、夜驚6、睡眠相關運動障礙——不寧腿綜合癥、周期性肢體運動障礙、睡眠相關性磨牙等7、獨立癥候群，正常變異及尚未明確的問題8、其他睡眠障礙,國際睡眠疾病分類 第三版（2014）,所有睡眠障礙中，失眠是占比高達97.5%8種類型中，失眠和夜驚、部分晝夜節(jié)律障礙沒有生理病理性原因外，其他大部分類型都有其生理病理基礎，一般都需要心理科或精神科的介入才能有所改善。了解這些

6、主要是幫助我們區(qū)分鑒別有些隱藏的睡眠問題患者可能有生理病理基礎，一般的調整措施可能不會奏效，需要專業(yè)醫(yī)生才能幫助解決。國內分類趙忠新主編的《臨床睡眠障礙診療手冊》,睡眠現(xiàn)狀,失眠原因的心理學觀點,1、失眠是“社會人”的一個特點，是成長的標志。 我們可以自問，第一次失眠是從多少歲開始的？人的首次失眠是其社會化到某種程度之后才開始出現(xiàn)，所以首次失眠也在標示了你的社會化程度。生命的初期，餓了吃、困了睡、不高興就

7、哭，彼時不知失眠為何物。所以失眠至少是人成長的標志，從成長的角度看，是件值得慶賀的事。,2、“失眠癥是自卑者最容易表現(xiàn)出來的病癥之一。” 澳大利亞的精神科醫(yī)生貝蘭·沃爾夫對失眠癥是這么表述。那些無法入睡的夜晚，就是潛意識在告訴失眠者“你不能解決你人生里存在的問題”。 他們一面在心中極度自我貶低，一面又不斷地自我抬高，兩種心理矛盾地共存。 從小缺乏關愛

8、和認可，長大造成安全感缺乏和深深的孤獨感，“我要變得更加優(yōu)秀”的聲音催促著，并因此而焦慮引起失眠。,3、煩惱是引發(fā)失眠的直接原因，性格可能是影響你是否容易煩惱的決定因素。 自我要求過高、生活過于嚴謹、沉默寡言、情緒化、強烈自卑感是五種失眠易感人群。同一件事情，比如說“睡不著”這件事，多愁善感的人會過度地負面評價它。實際上躺著睡不著不過 30分鐘，但是他會覺得有 1個小時，甚至更長。而樂觀的人就會覺得“只是有點睡

9、不著而已，沒什么大不了的”。,4、主觀性失眠或叫假性失眠——疑似疑病癥 他們常說“我失眠了”，意思是說：“我正因此苦惱?！备顚拥囊馑际恰拔倚枰嗟年P心”。睡眠的滿足感和客觀的睡眠質量沒有直接關系，因此，關于睡眠的研究書上才會出現(xiàn)疑似失眠癥這種癥狀的界定?；加幸伤剖甙Y的人，他們在客觀上獲得了良好睡眠，主觀上卻覺得自己睡得不好，睡不著。,5、自我拋棄的內在心理機制作祟。 這類人通常有

10、條件要委屈自己，沒有條件創(chuàng)造條件也要委屈自己，以自找委屈的方式，尋求他人的好感、認同，獲得控制別人的砝碼。這就是他們無意識的算計，對他們來說，承受委屈是求生存求發(fā)展的必備策略?？蓪嶋H上，誰能長久的承受委屈不索取呢？當他們覺得已經承受很多了，就會開始要求大的回報，長期委屈積累憤怒不滿等情緒開始呈現(xiàn)，生理上也就會失眠、頭痛等表現(xiàn)。在中國普遍的“吃虧是?！庇^念下，這類人非常多。（推薦引申閱讀：情感上的放貸工具——委屈）,6、阿德勒說失眠是因為

11、病態(tài)的野心。其根源是一種生存焦慮引發(fā)，害怕活不下去，活不好。 病態(tài)的野心其實是一種防御性的野心，為了在不安中自我保護，所以要去到比他人都優(yōu)越的位置。也就是說，不站在比他人優(yōu)越的位置，就會不安得不得了。這其實有一點強迫性。所謂的強迫性就是你不想那么做，卻無法控制。就像你知道擔心無用，但是還是忍不住去擔心，甚至擔心到失眠。,7、理想與現(xiàn)實的沖突 理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感

12、 現(xiàn)實中的自己與理想自己 現(xiàn)實的處境和理想的狀態(tài)推薦書籍：《寫給失眠者的心理學》,失眠原因,1、直接原因不良的睡眠習慣 錯誤的認知：害怕失眠心理、做夢有害心理負性自動思維：失眠后果無限放大擴散睡眠期待、過分關注：把入睡點狀目標調整到培養(yǎng)睡意的過程上 負性生活事件引發(fā)的情緒：焦慮 憤怒 抑郁 恐懼 躁狂 自責,2、深層原因：潛意識沖突 意識、前意識、潛意識對應超

13、我、本我、自我本我遵循快樂原則 自我遵循現(xiàn)實原則 超我遵循道德原則馬斯洛需求層次理論跟兩者也是成正相關,潛意識是指人類心理活動中，不能認知或沒有認知到的部分，是人們“已經發(fā)生但并未達到意識狀態(tài)的心理活動過程。例如：對于比較沉默少言的父親和強勢母親，你意識里不想像父親默默無聞，但事實上你幾乎就是他的翻版。也許你沒意識到其實對父親忍辱負重成全家庭的和諧有些疼惜和不甘，為母親過于強勢有些憤怒，所以你不知不覺站到父親的陣營。,每個

14、心因性失眠癥都有一套內在心理機制心理動力學觀點：潛意識里失眠帶來隱藏的獲益大于失眠的痛苦。但大部分人不清楚潛意識層面的獲益萬能公式：1、人之所以這么做是有原因的 2、什么原因或者本人也不清楚 3、存在著某種獲益，規(guī)避著某種危險和壞處 4、幫助明確這樣做有何獲益有何壞處,失眠治療方法,1、癥狀上“扶正

15、”“驅邪”培植睡意——看書（不推薦）身體放松呼吸調節(jié)意識虛化認知改變意象清理大腦中的陰影,具體的方法有：聞香治療自由聯(lián)想冥想正念人本主義聚焦療法（推薦）音樂治療瑜伽催眠,2、病因上情結處理認知領悟體驗改變意志改變與激發(fā),具體方法有：,人本主義聚焦療法（推薦）正念釋夢催眠舞動（藝術治療）,自由聯(lián)想,針對人群：強迫性傾向失眠者重點在于：放任思維的跳躍，傾聽它關照它,方法介紹：選擇最舒服的

16、坐姿或者躺著，用呼吸放松法放松軀體，深深地吸一口氣，慢慢地吐一口氣，在吐氣的同時，注意肩膀的放松，首先讓這個承擔人類所有壓力與負擔的肩膀放松，然后，允許這種放松擴散到全身。這時，我們的意識在漸漸消退，潛意識在慢慢涌現(xiàn)。繼續(xù)保持深呼吸，繼續(xù)保持放松，輕輕的把左手或者右手放在胸口，注意手與胸口連接的地方，然后輕輕對自己說，謝謝你，潛意識，感謝這么多年對我的陪伴與照顧，我知道你一直以來以焦慮、緊張的形式提醒我有許多問題需要面對，現(xiàn)在我知道了，