睡眠障礙與養(yǎng)老健康管理

1、,,,,,,,老年睡眠障礙及養(yǎng)老服務睡眠健康管理項目建議書,Copyright 上海和一信息科技有限公司 V1.0 2018.07.02,,,一、老年人睡眠問題,二、老年人常見睡眠病癥,四、養(yǎng)老服務與睡眠健康管理,三、睡眠障礙的相關疾病,背景與趨勢,中國特色老齡化1：來勢迅猛，未富先老,,背景與趨勢,中國特色老齡化2：消失的健康壽命,據世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關研究數據表明，按中國目前的慢病率及人口老齡化速度，我們損失的健

2、康壽命年已達5400萬年！,,,養(yǎng)老服務與睡眠健康,和孝養(yǎng)老事業(yè)核心：為老、健康、享老,,,,,“將老”（≤60歲）,“初老”（60～70歲）,“已老”（≥70歲）,三大階段：,,,制定養(yǎng)老生活計劃,適老改造適老生活,失能照護醫(yī)療康護,重點需求：,三大保障：,,,,生活保障,醫(yī)療健康保障,長期照護保障,老年人睡眠問題研究,老年人睡眠狀況,養(yǎng)老機構夜間睡眠障礙發(fā)生率,國際：60％,國內：64.9％,數據來源：.Daytimes

3、leeping, sleep disturbance and circadian rhythms in the nursing home [J].AmJGeriatr Psychiatry,2006,14 (2):121—129.,數據來源：.老年人睡眠障礙及其影響因素 [J].中國老年學雜志,2010,30 (15):2198-2200,老年群體睡眠障礙的特點：睡眠總時間、深睡、REM時間減少；入睡困難、中間易醒、早睡、睡眠質量和效率

4、降低、睡眠結構紊亂；影響免疫力，增加患病概率；影響記憶力；影響身心健康與生活質量。,老年人睡眠病癥,老年人常見睡眠病癥,老年群體常見睡眠障礙有失眠，包括原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠 ,特別是腦血管疾病 、癌癥 、風濕疾病等容易繼發(fā)失眠。老年人晝夜顛倒，由于臥床或日曬減少，以及夜間覺醒，夜尿頻繁，造成睡眠結構紊亂等。老年人由于肌肉松弛，口腔、咽喉張力不足，氣道塌陷等造成的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (SAHS ) 也是常見的老年睡眠障礙疾

5、病。其他如睡眠時相后移綜合征等晝夜節(jié)律睡眠障礙以及周期性腿動等。,睡眠障礙相關疾病,睡眠障礙與心腦血管疾病,睡眠障礙患者高血壓、冠心病 、心肌梗死 、心絞痛、心律失常 、高脂血癥 、心力衰竭明顯增多。SAHS 是上述疾病的獨立危險因素，可造成多系統(tǒng)器官損害 ，其中高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥、心力衰竭的發(fā)生率都在20%以上。SAHS患者高血壓的發(fā)生率為50% 一90%。以舒張壓增高和夜間血壓升高為主，血壓晝夜節(jié)律多消失。其可

6、能的機制與 SAHS 群體的低氧血癥和高碳酸血癥 ，導致縮血管活性物質兒茶酚胺、腎素、血管緊張素和內皮素等分泌增加 ，血管平滑肌收縮 、 增生、管腔狹窄以及缺氧刺激紅細胞增多 ，血粘度增加 ，血液呈高凝狀態(tài)等有關 。SAHS 患者腦卒中發(fā)生率在13.5%，并且以缺血性腦卒中為主 ，多發(fā)生于夜間，常反復發(fā)作 ，容易促使或加重老年性癡呆 ?？赡軝C制是與低氧血癥 、高碳酸血癥、胸腔負壓及反復的覺醒 ，從而引起交感激活 、血流動力學 、凝血

7、系統(tǒng)異常及血管損傷有關 。SAHS患者的血脂增高，尤其是甘油三酯、血清總膽固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)增高。SAHS 患者的高血脂與AHI 、呼吸暫停持續(xù)時間、夜間氧飽和度降低程度和持續(xù)時間有關 , 可隨OSA S 程度的加重而相應改變 。,睡眠障礙相關疾病,睡眠障礙與呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)疾病,睡眠障礙與慢性阻塞性肺病 、哮喘、呼吸衰竭有關 ，老年慢阻肺群體的睡眠質量 、入睡時間 、睡眠時間、睡眠效率都明顯高于健康人 ，睡眠質

8、量較差 ?？赡艿臋C制是慢阻肺老年患者睡眠過程中低通氣引起夜間睡眠通氣明顯降低 ，中樞性化學驅動降低導致睡眠過程中低氧血癥和高碳酸血癥反復產生 ，出現睡眠呼吸紊亂 ，另外 ，還可直接引起患者睡眠結構紊亂 ，淺睡眠增多 ，深睡眠減少 。老年睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 ( SAHS ) 與 2 型糖尿病顯著相關 ，可能與 SAHS 患者缺氧 性損害、高胰島素血癥和胰島素抗體等機制有關 。SAHS 患者代謝綜合征的患病率為 87%，而非

9、 SASHS 人群的代謝綜合征的發(fā)病率僅為 35%。SAHS 與代謝綜合征的發(fā)病相關 。,睡眠障礙相關疾病,睡眠障礙與心理障礙疾病,居家養(yǎng)老老人的睡眠質量與抑郁情緒呈顯著負相關 ，日間功能障礙對老年抑郁有一定的預測作用。老年睡眠障礙患者焦慮 、抑郁發(fā)生率較高 ，其睡眠障礙程度與焦慮 、抑郁程度顯著相關 。老年 SAHS 患 者的 AHI 明顯升高 ，存在不同程度的血氧飽和度降低和頻繁的呼吸暫停 ，而低氧血癥可以使大腦皮層中參與認

10、知功能的腦組織 長期處于低氧狀態(tài) ，特別是顳葉海馬與邊緣葉 ，進一步引起其聯系的白質即出現缺血性脫髓鞘改變 ,逐漸出現認知損害。,睡眠障礙相關疾病,睡眠障礙與神經系統(tǒng)疾病,睡眠障礙可能是帕金森病 、阿爾茲海默氏癥等神經系統(tǒng)疾病的前兆癥狀 ，通常睡眠障礙與神經系統(tǒng)疾病的進展程度密切相關。晚期 (IV~V期) 帕金森病患者睡眠障礙發(fā)生率為 75% ，明顯高于早期帕金森病患者的30%。老年阿爾茲海默氏病患者經常合并睡眠障礙 ，睡眠障礙

11、可以發(fā)生于阿爾茲海默氏病發(fā)病之前，主要表現為睡眠結構的紊亂以及晝夜節(jié)律和活動的紊亂 ，日間活動減少而夜間活動增多 ，伴隨認知功能和生活質量的下降。 睡眠障礙表現為失眠 、睡眠呼吸障礙 、異態(tài)睡眠 等。,睡眠障礙相關疾病,睡眠障礙與其他疾病,疼痛 、 骨質疏松 、 癌癥 、耳鳴 、前列腺增生等皆可以影響老年人的睡眠質量。老年睡眠障礙患者胃管反流病 、功能性腸病及功能性消化不良的發(fā)生率均較成年人高。睡眠障礙對人體消化系統(tǒng)影響較為復雜

12、 ，可能與體內植物神經系統(tǒng)功能紊亂 ，導致相關激素水平分泌異常 ，從而影響到消化道各器官發(fā)揮作用 。同時消化道疾病癥狀往往加重睡眠質量損害。,睡眠健康管理,居家及養(yǎng)老看護睡眠健康改善措施,1、營造良好的睡眠環(huán)境 ，如采光 、隔音 、溫度、濕度 、氧氣濃度 、標間的人員安排等 ，有條件的情況下 ，設置具有輔助睡眠功能的睡眠療養(yǎng)單元 ，寓療于養(yǎng) ;2、加強睡眠健康的科普宣傳 ，了解睡眠知識 ，同睡眠護理一起讓睡眠障礙的老年群體改善癥狀 ，

13、睡眠亞健康的群體提高睡眠的效率和質量 ;3、加強養(yǎng)老機構睡眠相關人員的培養(yǎng) ，主要是睡眠醫(yī)學專業(yè)相關的醫(yī)師 、護師、康復師 、健康管理師 、睡眠技師 、中醫(yī)心理師等 ，可以從事睡眠障礙的篩查 、干預 、調護、療養(yǎng) 、康復等工作 ；4、配置睡眠指標相關的監(jiān)測和初篩設施以及睡眠管理工具 ，如體動記錄儀 、具有監(jiān)測睡眠指標的枕頭 、血氧監(jiān)測儀 、睡眠日志、相關量表等;5、加強護理干預，加強老年群體的睡眠健康護理工作 ，建立睡眠護理單元

14、，將睡眠健康護理納入日常管理中;6、加強睡眠障礙的非藥物干預 ，如失眠認知行為療法(CBT— I ) 、針灸 、燈光療法 、中醫(yī)行為治療 、適量的戶外鍛煉等;7、加強同睡眠?？茩C構的聯動和合 作 ,開展老年睡眠障礙疾病的篩查 、診斷 、治療工作 ，開辟養(yǎng)老中心與醫(yī)院 的轉診綠色通道 ，定期培訓護理人員和醫(yī)務人員 ，指導 、參與中心 的睡眠健康管理 ，開展相關研究等;8、建立睡眠障礙老人的睡眠健康檔案 ，定期監(jiān)測睡眠疾病相關,平臺及

15、產品,和一健康養(yǎng)老大數據平臺宗旨,,,總體架構以信息化關鍵技術和生物傳感、醫(yī)學圖像分析、大數據挖掘、人工智能等醫(yī)療健康應用先進技術為支撐，以標準規(guī)范和安全管理體系為保障。,,,物聯網,大數據,,云計算,,移動互聯網,平臺及產品,和一健康養(yǎng)老大數據平臺架構,平臺及產品,和一硬件規(guī)劃,24小時不間斷監(jiān)測,,醫(yī)護站監(jiān)測,康復,。。。。。。,產品及平臺,實現路徑：以睡眠為核心,,,,,1.0,2.0,3.0,4.0,睡眠,監(jiān)測報告,解讀,

16、改善：,行為管理,健康畫像：,運動,飲食,體檢,血壓／氧／糖…,健康產業(yè)合作：,養(yǎng)老,保險,醫(yī)療,AI,2017,2018,2018,2019,平臺及產品,一款好枕頭是你感覺不到它的存在,1）睡眠監(jiān)測：入睡時間、睡眠時間、清醒次數、睡眠中呼吸暫停、睡眠間清醒時間、睡眠效率、睡眠總時長、心肺耦合系數、體動的強度與分布統(tǒng)計、SWS(3+4)的潛伏期與時長2）心率監(jiān)測：呼吸率監(jiān)測、體動監(jiān)測、鼾癥監(jiān)測、抽搐監(jiān)測3）睡眠干預：呼吸弱及鼾癥干預

17、、夜間離床小夜燈、凌晨藍光、溫濕度及光照感應,枕之心語,平臺及產品,枕，知心語,國際領先：心肺沖擊信號理論及算法、微動信號傳感（壓電薄膜）、低功耗現場計算專利第一：三十余項國家發(fā)明及實用新型專利、PCT歐盟七國算法專利、日本專利,平臺及管理,大數據分析及健康管理,心率,呼吸率,睡眠分期,時間,低通氣,鼾癥干預,規(guī)律指數心肺耦合鼾癥指數OSA指數帕金森指數阿茨海默風險,。。。。。。,平臺及管理,日常、動態(tài)、健康、可視