異常心理學(xué)筆記(八)進(jìn)食與睡眠障礙

1、第八章進(jìn)食與睡眠障礙1、進(jìn)食障礙2、進(jìn)食障礙的病因與治療3、睡眠障礙4、睡眠障礙的治療進(jìn)食障礙1、貪食癥；2、厭食癥；3、暴食與肥胖；4、其他進(jìn)食障礙貪食癥Bulimia1、以反復(fù)發(fā)作性暴食和強(qiáng)烈控制體重的愿望為特征，發(fā)生次數(shù)平均每周至少二次，持續(xù)3個(gè)月以上2、有體像障礙，過(guò)分重視自己的體形，總是感到不滿意，具有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理3、采用引吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度增加運(yùn)動(dòng)量等方法以消除暴食可能的發(fā)胖4、伴有焦慮與抑郁貪食癥臨床特征1、以不可控制的

2、暴食發(fā)作與進(jìn)食后緊接著的自我催吐，大劑量藥物導(dǎo)瀉，過(guò)度增加運(yùn)動(dòng)量等手段把吃下的食物從體內(nèi)清除出來(lái)2、患上貪食癥之后往往繼發(fā)出現(xiàn)抑郁，抑郁也許是對(duì)貪食癥的情緒反應(yīng)3、貪食癥者往往對(duì)自尊，自己的名聲或競(jìng)爭(zhēng)成敗高度關(guān)注而焦慮[如果暴食發(fā)作與進(jìn)食后無(wú)催吐、導(dǎo)瀉等，那么暴食就與肥胖有關(guān)]貪食的后果1、貪食癥暴食之后的引吐、導(dǎo)瀉、長(zhǎng)此以往將引起一系列嚴(yán)重后果，諸如因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致的唾液腺腫大，牙齦腐蝕，電解質(zhì)紊亂，心律不齊，乃至腎功能衰竭等等。。。。

3、2、貪食癥與焦慮障礙密切相關(guān)，與心境障礙或精神活性物質(zhì)濫用的關(guān)系不如與焦慮障礙的關(guān)系緊密。3、研究發(fā)現(xiàn)高達(dá)75%的貪食癥者同時(shí)伴有如社交恐怖、廣泛性焦慮障礙等焦慮障礙厭食癥Anexia1、好發(fā)于女性，特別是1218歲的青春前期或青春早期者，以故意節(jié)食導(dǎo)致體重顯著減輕為特征。2、比標(biāo)準(zhǔn)(原先)體重低于25%以上(低15%以上為可疑)，體重指數(shù)BMI低于17.53、BMI=體重KG身高m身高m4、BMI標(biāo)準(zhǔn)值=22；26肥胖厭食癥臨床特征(

4、死亡率最高厭食癥；重癥厭食癥年輕女性)青春期前尚未充分發(fā)育的少女，清瘦纖細(xì)，青春期生理發(fā)育的進(jìn)程使男孩子更接近于理想體像，卻使女孩子更遠(yuǎn)離這一摹本。3、進(jìn)食障礙的主要危險(xiǎn)因素包括：體重超重，社會(huì)階層更高、更認(rèn)同于主流時(shí)尚文化腦內(nèi)控制進(jìn)食的系統(tǒng)1、進(jìn)食控制系統(tǒng)的多重性：VMH腹內(nèi)側(cè)下丘腦(抑制進(jìn)食)，LH外側(cè)下丘腦(促進(jìn)進(jìn)食)杏仁核2、顳葉皮質(zhì)損傷者可能出現(xiàn)的異食行為進(jìn)食障礙的干預(yù)與治療1、藥物治療：抗抑郁劑［效果好］2、心理治療：CBT

5、認(rèn)知行為治療糾正錯(cuò)誤的體像期待、消除進(jìn)食行為掩藏的焦慮BT行為矯正改變進(jìn)食方式，終止導(dǎo)吐、導(dǎo)瀉行為IPT人際關(guān)系治療強(qiáng)化支持網(wǎng)絡(luò)3、預(yù)防進(jìn)食障礙：很早就擔(dān)憂體重超重可以是其后果癥狀最有說(shuō)服力的提示睡眠與睡眠障礙1、睡眠是一個(gè)不活動(dòng)時(shí)期，沒(méi)有行為，外界刺激喚醒的閾限提高2、光線是人類生物鐘的主要決定者，但研究發(fā)現(xiàn)褪黑色素(松果體素)也影響著時(shí)間的調(diào)停，黑暗刺激松果體素的分泌，明亮光線則突然抑制其分泌睡眠階段1、清醒腦活動(dòng)時(shí)：腦電活動(dòng)失同步

6、，混合多種頻率，以β波1520HZ低幅較快頻率為主2、醒了但閉眼休息時(shí)：a節(jié)律，整齊，頻率在812HZ之間較大幅度的波動(dòng)3、睡眠階段1：θ波；低幅不規(guī)則的低頻波，心率減慢，肌肉放松，許多人在此階段如果醒來(lái)并不自知曾睡著了。4、睡眠階段2：周期性的爆發(fā)波，1418HZ梭狀波，對(duì)外界失去反應(yīng)，雙眼球不協(xié)調(diào)慢動(dòng)，多發(fā)為夜晚睡眠早期5、睡眠階段3：紡錘式的陣發(fā)波與高幅慢波混合，肌肉繼續(xù)放松，心率呼吸頻率更低6、睡眠階段4：a波，連續(xù)的高幅慢波，

7、階段14統(tǒng)稱為慢波睡眠，眼動(dòng)少而慢，兩眼不配合。REM睡眠1、在睡眠之初的第一個(gè)小時(shí)之間，可能經(jīng)歷慢波睡眠的4個(gè)階段，接著出現(xiàn)完全不同的一種變化：突然出現(xiàn)一種類似警惕醒時(shí)的低幅快波模式，但與身體姿勢(shì)有關(guān)的頸肌的緊張已完全消失，深度放松無(wú)反應(yīng)。這種狀態(tài)稱為異相睡眠，此時(shí)呼吸、脈博加快而很不整齊，同時(shí)眼球在眼皮下面快速轉(zhuǎn)動(dòng)，故又稱為快速眠動(dòng)睡眠2、雖然不是絕對(duì)睡著，但是卻出現(xiàn)許多特異的生理變化：心率、呼吸有爆發(fā)式變化，體溫調(diào)節(jié)損失，腦溫度升