突聾心理及常規(guī)護(hù)理

1、突發(fā)性耳聾病人的護(hù)理常規(guī),耳鼻喉-姚佩佩,一.心理護(hù)理: 1.突發(fā)性耳聾的病人常因突如其來(lái)的生理變化感到不知所錯(cuò)，存在抑郁和焦慮，患者入院時(shí)，要積極主動(dòng)地和病人交流，協(xié)助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，結(jié)合具體病情將疾病的機(jī)理、轉(zhuǎn)歸、治療方案及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況傳授給患者，使其對(duì)自己的病情有個(gè)全面的了解，以配合治療。,,2.與患者交流時(shí)要正對(duì)患者，說(shuō)話稍大聲，語(yǔ)速要慢，要讓患者看清唇形，善于用面部表情及無(wú)聲語(yǔ)言與患者交流；對(duì)于重度聽(tīng)力

2、喪失者，以筆談形式與之交流，使患者消除顧慮，克服憂郁、緊張心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,,3.部分患者可能減治療療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，對(duì)治療失去信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信心，常發(fā)脾氣，甚至拒絕治療。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持沉默，讓患者宣泄內(nèi)心的情緒。當(dāng)患者安靜后，再安慰及鼓勵(lì)患者，耐心解釋本病治療方法及效果，使護(hù)患之間產(chǎn)生互相尊重、互相信任的和諧關(guān)系。,,4.對(duì)伴有耳鳴者，要利用看書(shū)、聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力，使患者不過(guò)分關(guān)注自己的癥狀，減輕心理負(fù)擔(dān)。5

3、.向患者講明如果藥物治療效果不好，可佩戴適合的助聽(tīng)器。通過(guò)助聽(tīng)器的擴(kuò)音效果，科正常的生活和進(jìn)行人際交流。開(kāi)導(dǎo)患者正確看待疾病，改變思想和生活態(tài)度，見(jiàn)見(jiàn)適應(yīng)生活。,,二.飲食護(hù)理:護(hù)理治療期間宜進(jìn)低鹽低脂\清淡食物,預(yù)防高脂血癥、心血管疾病。戒煙，可少量飲酒，以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝；多和淡茶，因茶中含有多種維生素、氨基酸、蛋白質(zhì)；多吃含有維生素E的食物、蔬菜及新鮮水果，入蛋黃、植物油、豆類、白菜等。,,三.睡眠與休息:了解患者發(fā)病前的睡

4、眠習(xí)慣，有無(wú)經(jīng)常失眠或者睡眠不足，告知失眠易導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后盡量為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。知道可采用睡前一杯牛奶、熱水泡腳、自我放松等方法促進(jìn)入睡。如不能自我調(diào)節(jié)的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，如安定、舒樂(lè)安定等。,四.藥物治療指導(dǎo)：,突發(fā)性耳聾的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。故指導(dǎo)患者入院后不要再外出，應(yīng)盡快地使用藥物治療。護(hù)理人員告知患者遵醫(yī)囑服藥，并給患者講清楚早期用藥的重

5、要性、注意事項(xiàng)及用藥時(shí)間長(zhǎng)短，以取得患者的理解和配合。用藥期間密切觀察病情，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,五.出院指導(dǎo),1.指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心態(tài)，避免噪聲刺激，如工作環(huán)境中的噪聲、家庭中音響設(shè)備、鞭炮等都應(yīng)防護(hù)控制，不要長(zhǎng)時(shí)間在高噪音區(qū)逗留，盡量少用電話和手機(jī)，噪音大的環(huán)境下應(yīng)佩戴防聲耳塞或耳罩。,,2.不濫用耳毒性藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等，做到心情舒暢，保持正常的生活秩序，防止上呼吸道感染。 3.養(yǎng)

6、成良好的習(xí)慣，勿劇烈咳嗽、用力擤鼻，因劇烈的動(dòng)作使胸內(nèi)壓、靜脈壓和腦內(nèi)壓增高的同時(shí)可引起中耳壓力突然改變，耳膜破裂，發(fā)生突發(fā)性耳聾。,,4.勿挖耳，戒指高脂肪飲食，注意戒煙、不酗酒，保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累、緊張。這些因素的存在都有可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾。 5.每日搓耳廓，按摩耳部，幫助耳部活動(dòng)。促進(jìn)耳部血液循環(huán)。從而增強(qiáng)耳部工學(xué)功能，幫助恢復(fù)聽(tīng)力。,,6.如突然出現(xiàn)耳聾、耳鳴癥狀加重，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。7.突發(fā)性耳聾的病因不明確

7、，有些治療效果不很理想，對(duì)患者的心理護(hù)理非常重要，特別是對(duì)于治療效果欠佳的患者，出院指導(dǎo)尤為重要（使患者接受現(xiàn)實(shí)，擺脫困境）。,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序,【應(yīng)急預(yù)案】　　(一)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。　　(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液

8、、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。,,(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！　境绦颉俊　×⒓磾D出傷口血液