甲狀腺護(hù)理常規(guī)

1、甲狀腺腫瘤健康教育甲狀腺腫瘤健康教育什么是甲狀腺腫瘤什么是甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤是頭頸部常見(jiàn)的腫瘤，女性多見(jiàn)。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)腫塊，生長(zhǎng)較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。發(fā)病原因發(fā)病原因1、癌基因及生長(zhǎng)因子：近代研究表明，許多動(dòng)物及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過(guò)度表達(dá)、突變或缺失有關(guān)。2、電離輻射：頭頸部的外放射是

2、甲狀腺的重要致癌因素。3、遺傳因素：部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病。4、缺碘：缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤5、雌激素：雌激素可影響甲狀腺的生長(zhǎng)主要是通過(guò)促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺，因?yàn)楫?dāng)血漿中雌激素水平升高時(shí)，TSH水平也升高。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)不明顯，患者或家人偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊，多無(wú)自覺(jué)癥狀，頸部腫塊往往為非對(duì)稱性硬塊，甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產(chǎn)生壓

3、迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫癥狀，頸靜脈受壓時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特征之一。術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：首先向患者介紹責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士，用通俗易懂的語(yǔ)言，詳細(xì)向患者介紹甲狀腺手術(shù)的一般常識(shí)、手術(shù)目的，簡(jiǎn)要步驟、麻醉方法手術(shù)持續(xù)時(shí)間及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心2、體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的練習(xí)，以利術(shù)中手術(shù)順利。訓(xùn)練時(shí)將枕頭墊在患者肩背，使患者的頭自然下垂后仰30至4

4、5度。每天進(jìn)行3至4次的訓(xùn)練，每次時(shí)間為25至45分鐘不等。時(shí)問(wèn)由短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)，按以上術(shù)前訓(xùn)練方法對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，直至手術(shù)當(dāng)天。6、術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛一般可耐受，24小時(shí)后逐漸緩解，不影響睡眠和進(jìn)食。應(yīng)向患者解釋術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，對(duì)疼痛不能耐受者，予以鎮(zhèn)痛劑，緩解癥狀。7、心理護(hù)理；護(hù)理人員可以通過(guò)交談對(duì)治療、護(hù)理的必要性及環(huán)境改變?；颊卟∏檫M(jìn)展等向患者進(jìn)行解釋，及時(shí)了解患者的想法，減輕患者術(shù)后的悲觀情緒使患者獲得精神上的

5、鼓勵(lì)并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理（1）呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)?？芍禄颊咚劳觯嘤珊眍^水腫、切口內(nèi)出血、氣管塌陷軟化等原因引起。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)頸都?jí)浩雀?，呼吸困難、心率增加等反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即報(bào)醫(yī)生處理。必要時(shí)行氣管切開。（2）甲狀腺危象，是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱＞39℃，脈搏＞120次min，大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷同時(shí)合并有神經(jīng)、循環(huán)和消化嚴(yán)重功能紊亂。立即予以處理?？诜饣浫芤?

6、～5ml，緊急時(shí)將10％碘化鈉5～10ml加入10％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平，氫化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，用退熱、冬眠藥物或物理降溫等綜合措施，盡量保持患者體溫在37℃左右，吸氧，減輕組織缺氧。（3）手足抽搐甲狀腺功能低下，術(shù)后密切觀察患者有無(wú)低鈣血癥狀，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐，多發(fā)生在術(shù)后1～2h。預(yù)防關(guān)鍵在于切除甲狀腺