胎兒窘迫 ppt課件

1、胎兒窘迫,黎運龍2018-3-1,何為胎兒窘迫,是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期；慢性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩晚期，但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。,病因,母體血液含氧量不足、母胎之間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常，均可導致胎兒窘迫。,常見原因,前置胎盤 胎盤早剝臍帶異常：繞頸、扭轉、脫垂、血腫、過短、過長母體嚴重血液循環(huán)障礙致胎盤灌注急劇減少，如各種原因?qū)е碌男菘说取？s宮

2、素使用不當，造成過強及不協(xié)調(diào)宮縮，宮內(nèi)壓長時間超過母血進入絨毛間隙的平均動脈壓孕婦應用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過量，抑制呼吸產(chǎn)科要素：胎盤 臍帶 休克 宮縮 鎮(zhèn)靜藥物,臨床表現(xiàn),胎心率異常羊水胎糞污染胎動異常酸中毒,,,,,羊水胎糞污染,1度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧2度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧3度棕黃色，稠厚，或胎糞提示胎兒缺氧10%~20%的分娩過程中會出現(xiàn)羊水胎糞污染，羊水胎糞污染不是胎兒窘迫的征象,急性胎兒窘迫,主

3、要發(fā)生于分娩期多因臍帶因素宮縮過強胎盤早剝產(chǎn)婦低血容量胎心變化：初期＞160bpm危險＜110bpm胎心監(jiān)護：晚期減速、變異減速,終止妊娠的指征,胎動減少OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速、重度變異減速 剖宮產(chǎn),,終止妊娠指征,胎心基線變異消失伴胎心基線＜110bpm胎兒電子監(jiān)護CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或頻繁重度變異減速正玄波宮口未開全或預計短期無法陰道分娩：需立即行剖宮產(chǎn),,終止妊娠指征,宮口開

4、全骨盆經(jīng)線正常胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面盡快經(jīng)陰道分娩（必要時產(chǎn)鉗）無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準備,,提早預防提早發(fā)現(xiàn),1.宣教：告知孕婦及家屬自覺宮縮頻率＞5次/10min，或子宮收縮異常疼痛應及時告知醫(yī)護人員。并充分補充水分，食物，宮口未開全不要過早用力預防乏力及水分丟失引起的休克。2.了解產(chǎn)婦血色素、及有無休克史，血色素＜110g/L應在產(chǎn)程進入活躍期時建立靜脈通道。3.按照《縮宮素應用指南》使用縮宮