腺性膀胱炎的護(hù)理

1、腺性膀胱炎的護(hù)理,疾病知識(shí)介紹,1.概述：腺性膀胱炎是一種膀胱粘膜慢性增生性疾病。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹部及會(huì)陰痛，排尿困難或伴有血尿，臨床上無特征性。其診斷主要依賴于膀胱鏡及組織活檢。腺性膀胱炎的發(fā)病原因可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻等因素有關(guān)。以女性患者多見，主要與反復(fù)泌尿系感染有關(guān)。此癥屬于癌前期病變。,疾病知識(shí)介紹,2.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿灼痛、下腹部及會(huì)陰痛，排尿困難或伴有血尿。 3.診斷：膀

2、胱鏡病理活組織檢查 4.治療：經(jīng)尿道腺性膀胱炎病灶電灼術(shù),病歷介紹,姓 名: 李某 性 別: 女 年 齡: 56歲 文化程度：初中 入院日期: 20**年**月**日09時(shí)45分主訴: 排尿后疼痛3年體格檢查: T:36.5℃ P:62次/分 R:18次/分 BP:120mmHg/80mmHg,病歷介紹,現(xiàn)病史:患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿后疼痛，牽涉至小腹，無尿頻、尿急、排尿困難

3、及肉眼血尿，不伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力，無腰部疼痛，無顏面水腫。按泌尿系感染口服抗生素治療無效果。2年余前先后至民航醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院行膀胱鏡檢查及活檢，診斷“腺性膀胱炎”，給予吡柔比星灌注化療，癥狀減輕。平日口服氨酚羥考酮止痛，仍有排尿后輕度疼痛。,病歷介紹,既往史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史；高血壓病10余年，冠心病1年，高脂血癥4年，反流性食管炎1年，平日口服拜新同、倍他樂克、阿司匹林及辛伐他汀，否認(rèn)糖尿病、腦梗塞病史；否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史

4、；無輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。,病歷介紹,?？魄闆r:雙腎區(qū)無隆起，雙腎下極未觸及，肋脊點(diǎn)無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上無壓痛，膀胱未充盈，外生殖器發(fā)育正常，尿道外口無紅腫，無異常分泌物及滲血，陰道無出血及異常分泌物。,病歷介紹,初步診斷（此次診療的主要疾?。? 腺性膀胱炎 高血壓 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性性臟病

5、 高脂血癥 反流性食管炎,病歷介紹,診療計(jì)劃:1.完善入院常規(guī)及術(shù)前化驗(yàn)檢查；2.完善泌尿系彩超檢查；3.擇日行膀胱鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)病變，行電灼術(shù)；4.術(shù)后預(yù)防感染、對癥，膀胱沖洗及灌注化療；5.腫物行病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。,病歷介紹,病程介紹:2014年03月25日 患者訴排尿后疼痛，無尿頻、尿急、肉眼血尿，無排尿困難。查體：神清語利，體溫不高；心肺腹無明顯陽性體征；?？撇轶w同入院。各項(xiàng)術(shù)前檢查未

6、見明顯異常?；颊咭淹７⑺酒チ?周?；颊吒哐獕骸⒐谛牟?，血壓控制可，無胸悶、憋氣發(fā)作，擬定于3月26日行膀胱鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)病變行粘膜電灼術(shù)，向患者及家屬交待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥，爭得其理解同意。遵囑執(zhí)行，安排手術(shù)，行手術(shù)同意簽字。,術(shù)前護(hù)理,術(shù)前仔細(xì)、耐心的向患者介紹與本病相關(guān)的知識(shí)，向患者及其家屬介紹手術(shù)治療方式和治療方法，減輕心理壓力，使其了解該病的治療途徑及必要性，并向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，簡單說明手術(shù)基本過程及有關(guān)注意事項(xiàng)，有利

7、于減輕患者的恐懼和緊張心理，便于積極配合治療。,術(shù)前準(zhǔn)備,與主管醫(yī)生共同探討病情，了解患者的基本病情，家庭情況及各種生活習(xí)慣，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)必要的檢查。術(shù)前囑患者清淡飲食，保證充分休息。術(shù)前1天備皮，做好藥物過敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備工作。,護(hù)理診斷,1.恐懼/焦慮:與角色地位受到威脅、環(huán)境陌生有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn):與術(shù)后免疫力低下有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：與年齡，文化程度有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo),1.病人能了解疼痛的原因，學(xué)會(huì)緩解的辦法。2.病人會(huì)保

8、護(hù)皮膚，皮膚無破潰和感染。3.病人能接受有關(guān)疾病的知識(shí)及護(hù)理指導(dǎo)， 配合治療和護(hù)理。,護(hù)理措施----一般護(hù)理,1 做好入院宣教，介紹環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員。2 做到“四輕”，避免聲光刺激。3 減少醫(yī)療護(hù)理操作帶給患者的不適感。4 加強(qiáng)與患者溝通交流，傾聽不適主訴。5 做好基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感到舒適。6 遵醫(yī)囑必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，保證患者休息。,護(hù)理措施----?？谱o(hù)理,1 會(huì)陰擦洗每日兩次。2 觀察小便的顏色

9、、性質(zhì)、量，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 3 定期做尿常規(guī)化驗(yàn)。4 定時(shí)測體溫，遵醫(yī)囑使用抗生素。,術(shù)后護(hù)理,患者于 2014年03月26日15時(shí)50分在椎管內(nèi)麻醉下行 “經(jīng)尿道膀胱鏡檢查”于16時(shí)20分手術(shù)完畢安全返回病房，對患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，包括意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測，同時(shí)注意觀察小便的顏色、性質(zhì)、量。手術(shù)結(jié)果: 膀胱輕度慢性炎癥,術(shù)后護(hù)理,體位護(hù)理： 術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，6小時(shí)后加枕平臥位，防止半臥位

10、時(shí)腹壓升高引起膀胱內(nèi)創(chuàng)面出血。,術(shù)后護(hù)理,皮膚護(hù)理： 擦洗會(huì)陰部，2次/天，對皮膚受壓部位用軟墊托起，預(yù)防壓瘡，保持床單干燥平整，隨時(shí)更換敷料及潮濕床單、中單。,術(shù)后護(hù)理,排便護(hù)理： 應(yīng)保持大便通暢，防止便秘。囑患者多飲水，多吃粗纖維食物如韭菜、青菜、芹菜、香蕉、蘋果、粗糧等，排便時(shí)不能過分使用腹壓，每次便后清洗會(huì)陰，保持局部清潔。,并發(fā)癥的防治,1.出血：術(shù)后注意觀察尿液有無出血，術(shù)后遵

11、 醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。2.感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔、干燥，囑病人穿寬松衣褲，治療期間禁忌性生活，保持生活規(guī)律，防止過度疲，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥物。,健康教育,腺性膀胱炎是一種慢性疾病，不易治愈，諸多因素可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。1.飲食調(diào)護(hù)：注意多飲水，每日3000ml以上，進(jìn)食要清淡。2.季節(jié)調(diào)護(hù)：順應(yīng)季節(jié)變化，春夏季節(jié)多引動(dòng)，多 飲水，多食