藥理學(xué)藥吳昊姝總復(fù)習(xí)學(xué)時(shí)

1、1,藥理學(xué)總復(fù)習(xí),2,藥理學(xué)總論,第1～4章,3,藥動(dòng)學(xué),體內(nèi)過程吸收：吸收：首過消除分布：血漿蛋白結(jié)合、再分布、組織細(xì)胞結(jié)合、血腦屏障等代謝：肝藥酶誘導(dǎo)劑（苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等）和肝藥酶抑制劑（異煙肼、西咪替丁、氯霉素、紅霉素等）排泄：腎小管主動(dòng)分泌、肝腸循環(huán)體液pH值影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)過程,4,藥動(dòng)學(xué),藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及其臨床意義消除半衰期（t1/2）：確定給藥間隔表觀分布容積（Vd）：反映藥物體內(nèi)分布情況）清除率（CL

2、）：反映肝腎功能生物利用度：反映制劑吸收程度（F）和速度（達(dá)峰時(shí)間 Tp）,5,藥效學(xué),藥物的基本作用：興奮、抑制藥物效應(yīng)的兩重性治療作用：對因治療、對癥治療不良反應(yīng)：副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)量效關(guān)系量反應(yīng)：最大效應(yīng)（效能）、效價(jià)強(qiáng)度質(zhì)反應(yīng)：治療指數(shù),6,藥效學(xué),藥物與受體：受體的概念根據(jù)親和力和內(nèi)在活性的不同，可將作用于受體的藥物分為：激動(dòng)藥部分激動(dòng)藥拮抗藥受體的類型和細(xì)胞內(nèi)

3、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),7,影響藥效的因素,快速耐受性耐受性習(xí)慣性成癮性耐藥性（抗藥性）,8,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物,第5～11章,9,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)、受體分類及其藥物的分類,神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、去甲腎上腺素受體分類：M、N1 (NN) 、N2 (NM) 膽堿受體α、β1、β2腎上腺素受體藥物分類擬膽堿藥、抗膽堿藥擬腎上腺素藥、抗腎上腺素藥,10,作用于膽堿能神經(jīng)的藥物,擬膽堿藥代表藥毛果蕓香堿、新斯的明的藥理作用和主要臨床應(yīng)用

4、?？鼓憠A藥代表藥阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及東莨菪堿、山莨菪堿的作用特點(diǎn)。,11,有機(jī)磷酸酯類中毒,急性中毒的癥狀M樣癥狀N樣癥狀中樞癥狀解救用藥阿托品膽堿酯酶復(fù)活藥,12,骨骼肌松弛藥,阻斷神經(jīng)肌肉接頭的N2受體琥珀膽堿：除極化型，非競爭性N2受體拮抗藥。新斯的明增強(qiáng)其肌松作用。筒箭毒堿：非除極化型，競爭性N2受體拮抗藥。過量可用新斯的明對抗。,13,作用于腎上腺素能神經(jīng)的藥物,擬腎上腺素藥代表藥去甲腎

5、上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)，間羥胺、多巴胺、麻黃堿和多巴酚丁胺的作用特點(diǎn)?？鼓I上腺素藥代表藥酚妥拉明、普萘洛爾等的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。,14,中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物,第12～20章,15,鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇抗驚厥藥,鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮、苯巴比妥的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)和防治?？拱d癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉、地西泮類、苯巴比妥等的藥理作用、體內(nèi)過程特點(diǎn)、臨床應(yīng)用

6、和主要不良反應(yīng)?？贵@厥藥有硫酸鎂、地西泮類、巴比妥類、水合氯醛。,16,抗帕金森病藥,擬多巴胺藥多巴胺前體藥：左旋多巴左旋多巴增效藥：卡比多巴等多巴胺受體激動(dòng)藥：溴隱亭促多巴胺釋放藥：金剛烷胺抗膽堿藥：苯海索,17,抗精神失常藥,代表藥氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、體內(nèi)過程特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。對體溫調(diào)節(jié)的作用與解熱鎮(zhèn)痛藥比較。發(fā)生體位性低血壓的不良反應(yīng)時(shí)，不能用腎上腺素升壓。？長期大量服用常出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。？

7、,18,鎮(zhèn)痛藥,嗎啡、哌替啶的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。哌替啶與嗎啡比較：鎮(zhèn)痛作用弱對平滑肌的興奮作用弱，不用于止瀉，不延長產(chǎn)程鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、致欣快和擴(kuò)血管作用與嗎啡相當(dāng)嗎啡類的鎮(zhèn)痛作用與解熱鎮(zhèn)痛藥比較。,19,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的共同作用機(jī)制代表藥阿司匹林的藥理作用、作用機(jī)制、體內(nèi)過程特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。撲熱息痛等藥物的特點(diǎn)。,20,心血管系統(tǒng)藥物,第21～28章,21,鈣拮抗

8、藥,代表藥硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。二氫吡啶類和非二氫吡啶類鈣拮抗藥的比較。,22,抗心律失常藥,廣譜抗心律失常藥：奎尼丁，普羅帕酮，胺碘酮主要抗室上性心律失常的藥物：普萘洛爾，維拉帕米，地爾硫卓，強(qiáng)心苷治療室性心律失常的藥物：利多卡因，苯妥英鈉，普魯卡因胺按照機(jī)制分屬什么類別？,23,作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的藥物,掌握作用于RAS藥物的類別、代表藥物及其藥理作用、臨床應(yīng)用和主

9、要不良反應(yīng)。,24,腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS) 血管緊張素原 腎臟 腎素 血管緊張素Ⅰ 血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶

10、 血管緊張素Ⅱ緩激肽（舒血管）水解 血管緊張素Ⅱ受體1,RAAS與降壓藥的作用環(huán)節(jié),,,,,,,,,,縮血管，增高外周阻力,,醛固酮,,水、鈉潴留,25,交感神經(jīng)系統(tǒng)與降壓藥的作用環(huán)節(jié),,,神經(jīng)節(jié)N2受體阻斷藥美卡拉明,,,,,,,腎上腺素受體阻斷藥： β受體阻斷藥普萘洛爾 α受體阻斷藥哌唑嗪 α、β受體阻斷藥拉貝洛爾,,,,,作用于神經(jīng)中樞的降壓

11、藥可樂定,神經(jīng)末梢遞質(zhì)秏竭藥利舍平、胍乙啶,,心臟/血管平滑肌細(xì)胞等,,26,其它抗高血壓藥物類別,利尿藥：噻嗪類利尿藥、吲達(dá)帕胺鈣拮抗藥其他：直接舒張血管藥（硝普納）、鉀通道開放藥（米諾地爾）、5-HT2受體阻斷藥（酮色林）、促進(jìn)前列腺素合成藥（沙克太寧）等。,利尿藥的作用部位和作用機(jī)制,利尿藥和脫水藥的臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng),29,治療充血性心力衰竭的藥物,強(qiáng)心苷的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)及其防治。地高辛與洋

12、地黃毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K的體內(nèi)過程特點(diǎn)比較。,30,抗心絞痛藥,代表藥硝酸甘油的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。鈣拮抗劑和β受體阻斷藥在抗心絞痛中的應(yīng)用。合并用藥的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)。,31,作用于其它系統(tǒng)的藥物,第29～33章,32,抗組胺藥,組胺H1受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。第一代（苯海拉明、異丙嗪等）和第二代（西替利嗪、阿司咪唑等）的比較。組胺H2受體阻斷藥西咪替丁、雷尼替丁等。,33,內(nèi)分

13、泌系統(tǒng)藥物,第34～37章,34,女用避孕藥,抗排卵避孕藥的組成作用機(jī)制,35,腎上腺皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。,36,甲狀腺激素和抗甲狀腺藥,甲狀腺激素抗甲狀腺藥硫脲類碘和碘化物放射性碘β受體阻斷藥,37,抗糖尿病藥物,胰島素的藥理作用和主要不良反應(yīng)常用口服降血糖藥胰島素促分泌藥磺酰脲類：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列齊特（達(dá)美康）瑞格列奈（餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑）雙胍類：苯

14、乙福明（苯乙雙胍），甲福明（二甲雙胍）α葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖 胰島素增敏藥：羅格列酮，吡格列酮,口服降血糖藥的比較,2型糖尿病治療藥物小結(jié),40,抗菌藥,第38～45章,41,抗菌藥物概論常用術(shù)語,抗菌譜抗菌活性抗生素后效應(yīng)耐藥性（抗藥性）,42,?-內(nèi)酰胺類抗生素,青霉素G的抗菌譜、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)青霉素類抗生素的分類和抗菌作用特點(diǎn)四代頭孢菌素的抗菌作用特點(diǎn)對酶的穩(wěn)定性腎毒性抗菌譜藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn),

15、43,大環(huán)內(nèi)酯類,紅霉素等的抗菌作用、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過程特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)。肺炎支原體感染首選阿奇霉素克拉霉素對幽門螺桿菌作用強(qiáng),44,氨基苷類抗生素,鏈霉素和慶大霉素的抗菌作用、體內(nèi)過程特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：耳毒性腎毒性神經(jīng)肌肉阻滯過敏反應(yīng),45,四環(huán)素和氯霉素,廣譜不良反應(yīng),46,人工合成抗菌藥,氟喹諾酮類抗菌藥的抗菌作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及防治?；前奉愃幬锏淖饔脵C(jī)制及其代表藥磺胺

16、嘧啶等的藥理作用特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)。甲氧芐啶的增效作用及其機(jī)制。呋喃妥因和呋喃唑酮,47,抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥,第一線抗結(jié)核藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺第二線抗結(jié)核藥如對氨基水楊酸等新一代抗結(jié)核藥利福噴汀、利福定、司帕沙星等抗麻風(fēng)病藥氨苯砜、利福平、氯法齊明,48,抗寄生蟲、抗惡性腫瘤藥,第46、47章,49,抗瘧藥,主要控制癥狀：氯喹、青蒿素主要控制復(fù)發(fā)和傳播：伯氨喹主要用于預(yù)防：乙胺嘧啶,50,抗惡性

17、腫瘤藥,分類按作用機(jī)制分類按細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)分類以及各類的特點(diǎn)細(xì)胞周期特異性（如：作用于S期的抗代謝藥有哪些？）細(xì)胞周期非特異性毒性反應(yīng)近期毒性共有的毒性反應(yīng)特有的毒性反應(yīng)遠(yuǎn)期毒性,51,考試題型,一、單選題（每道題只有一個(gè)最佳答案，共20小題，每小題1分，共20分）二、配伍單選題（以下每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不

18、被選擇，共20小題，每小題1分，共20分）三、多項(xiàng)選擇題（從4個(gè)備選項(xiàng)中選出2到4個(gè)符合題目要求的選項(xiàng)，共10小題，每小題2分，共20分） 四、填空題（共20空，每空1分，共20分） 五、簡答題（共2小題，每小題10分，共20分）,52,應(yīng)考要點(diǎn),模擬題作業(yè)集和課堂練習(xí)重點(diǎn)：重要的基本概念，藥名，藥理作用和機(jī)制，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。讀懂教材，做到概念清楚，看書時(shí)前后聯(lián)系，多作比較，在理解的基礎(chǔ)上記憶。考試時(shí)請保管好自己的考