解剖之腦神經(jīng)

1、-1-,第十八章 周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 脊神經(jīng) 第二節(jié) 腦 神 經(jīng) 一、嗅神經(jīng) 七、 面神經(jīng) 二、視神經(jīng) 八、 前庭蝸神經(jīng) 三、動眼神經(jīng) 九、 舌咽神經(jīng) 四、滑車神經(jīng) 十、 迷走神經(jīng) 五、三叉神經(jīng) 十一、副神經(jīng) 六、展神經(jīng) 十二、舌下神經(jīng)第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),-2-,

2、腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進出顱腔部位,腦神經(jīng)共12對，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.,-3-,Ⅰ 嗅神經(jīng) Ⅱ 視神經(jīng) Ⅲ 動眼神經(jīng) Ⅳ 滑車神經(jīng) Ⅴ 三叉神經(jīng) Ⅵ 展神經(jīng) Ⅶ 面神經(jīng) Ⅷ 前庭蝸神經(jīng) Ⅸ 舌咽神經(jīng) Ⅹ 迷走神經(jīng) Ⅺ 副神經(jīng) Ⅻ 舌下神經(jīng),-4-,（1）一般軀體感覺纖維: 皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維:

3、 視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺纖維: 頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維: 味蕾、嗅器（5）一般軀體運動纖維: 肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?）特殊內(nèi)臟運動纖維: 鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7）一般內(nèi)臟運動纖維: 平滑肌、心肌、腺體,腦神經(jīng)的七種纖維成分:,-5-,腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成

4、腦神經(jīng)中的感覺成分。,Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對腦神經(jīng): 僅含感覺纖維的感覺性神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng): 僅含運動纖維的運動性神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng): 既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的,-6-,腦神經(jīng)中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。,,睫狀神經(jīng)節(jié),,翼腭神經(jīng)節(jié),,三叉神經(jīng)節(jié),,三叉神經(jīng),,下頜神經(jīng),,下頜下神經(jīng)節(jié),假單極神經(jīng)元 三叉

5、神經(jīng)節(jié) Ⅶ膝神經(jīng)節(jié) Ⅸ和Ⅹ的上、下神經(jīng)節(jié),雙極神經(jīng)元 Ⅷ前庭神經(jīng)節(jié) 蝸神經(jīng)節(jié) （螺旋神經(jīng)節(jié)）,-7-,性質(zhì) —— 特殊內(nèi)臟感覺性 嗅粘膜中嗅細胞 —— 嗅絲（嗅神經(jīng)）　　　　　 嗅球,穿篩板,,一、嗅神經(jīng),嗅神經(jīng),嗅球,,,-8-,性質(zhì)——特殊軀體感覺性,視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突 —— 視神經(jīng)視交叉——視束——外側(cè)膝狀體——視輻射—距狀溝周圍,視神經(jīng)管,,節(jié)細胞,雙極細胞,視錐細胞,視

6、桿細胞,,,,,,視神經(jīng),二、視神經(jīng),-9-,動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核,一般軀體運動性一般內(nèi)臟運動性（副交感）,運動性:,三、動眼神經(jīng),上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌,↓動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),動眼神經(jīng),動眼神經(jīng)下支,動眼神經(jīng)上支,,,,,動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)核,,,-10-,睫狀神經(jīng)節(jié)的根：①副交感根 （睫狀神經(jīng)節(jié)短根）←短根←上泌涎核 ②交感根←頸內(nèi)動脈叢③感覺根←鼻睫神經(jīng),交感根,副交感根,感覺根,

7、,,,睫狀神經(jīng)節(jié),,-11-,交感神經(jīng)纖維,副交感神經(jīng)纖維,感覺神經(jīng)纖維,視神經(jīng),,睫狀短神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié)長根,鼻睫神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié)短根,動眼神經(jīng)下支,睫狀長神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié)交感根,睫狀神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,-12-,性質(zhì):一般軀體運動性,四、滑車神經(jīng),,滑車神經(jīng),上斜肌,,滑車神經(jīng)核,,交叉,-13-,性質(zhì)—混合性,一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運動性→咀嚼肌,,,三叉神經(jīng)諸感覺核,眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng),,三叉神經(jīng)

8、運動核,五、三叉神經(jīng),疼溫覺的纖維 止于三叉神經(jīng)脊束核 觸覺的纖維 止于三叉神經(jīng)腦橋核,,,,三大分支 第1支眼神經(jīng) 第2支上頜神經(jīng) 第3支下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)運動核,三叉神經(jīng)中腦核,三叉神經(jīng)腦橋核,三叉神經(jīng)脊束核,,,,,-14-,分支： 1. 額神經(jīng) 眶上神經(jīng)→眼裂以上皮膚 滑車上神經(jīng) 2. 淚腺神經(jīng) 3. 鼻睫神經(jīng),性質(zhì):一般軀體感覺性,三

9、叉神經(jīng)節(jié),海綿竇、眶上裂,入眶,(一)眼神經(jīng),,眶上神經(jīng),,額神經(jīng),,淚腺神經(jīng),,顴神經(jīng),翼腭神經(jīng)節(jié),下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié),上頜神經(jīng),眼神經(jīng),腦膜支,動眼神經(jīng),視神經(jīng),滑車神經(jīng),滑車上神經(jīng),滑車下神經(jīng),鼻睫神經(jīng),,,,,,,,,,,,,-15-,(二)上頜神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺性,分支： 1. 眶下神經(jīng) 2. 上牙槽神經(jīng) 3. 顴神經(jīng) 4. 翼腭神經(jīng),,顴神經(jīng),,眶下神經(jīng),,翼腭神經(jīng)節(jié),,眼神經(jīng),,上頜神經(jīng),,三叉

10、神經(jīng)節(jié),,三叉神經(jīng),,下頜神經(jīng),,上牙槽神經(jīng),-16-,(三)下頜神經(jīng) 性質(zhì):混合性,分支： 1.耳顳神經(jīng) 2.頰神經(jīng) 3.舌神經(jīng) 4.下牙槽神經(jīng) 5.咀嚼肌神經(jīng),,眼神經(jīng),,上頜神經(jīng),,三叉神經(jīng)節(jié),,三叉神經(jīng),,下頜神經(jīng),,下牙槽神經(jīng),,舌神經(jīng),,頦神經(jīng),耳顳神經(jīng),,頰神經(jīng),,-17-,頭面部皮神經(jīng)分布,,眼神經(jīng),,上頜神經(jīng),,下頜神經(jīng),,枕大神經(jīng),,枕小神經(jīng),,耳大神經(jīng),,頸橫神經(jīng),,

11、3-5頸神經(jīng)后支,-18-,,性質(zhì):一般軀體運動性,六、展神經(jīng),,展神經(jīng),,外直肌,,視神經(jīng),,三叉神經(jīng),,滑車神經(jīng),,展神經(jīng),,動眼神經(jīng),,,展神經(jīng),展神經(jīng)核,,-19-,性質(zhì):混合性 特殊內(nèi)臟運動纖維 —面神經(jīng)核 一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）—上泌涎核 特殊內(nèi)臟感覺纖維 —膝神經(jīng)節(jié) 一般軀體感覺纖維—耳部皮膚感覺和面部本體感覺,面神經(jīng)核 上泌涎核 孤束核,面肌、下頜下腺舌下腺淚腺舌

12、前 2/3 味覺,周圍突,,下頜下神經(jīng)節(jié),,,中樞突,膝神經(jīng)節(jié),,,( 副交感性）,,翼腭神經(jīng)節(jié),,,七、面神經(jīng),兩個根 運動根—腦橋小腦三角 混合根（中間神經(jīng)）,面神經(jīng)核,孤束核,上泌涎核,,,,面神經(jīng),,-20-,(一)面神經(jīng)管內(nèi)分支：,出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經(jīng)←舌前2/3味覺,1、鼓索:,混合性味覺纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）,下頜下腺、舌下腺←,,下頜下神經(jīng)節(jié),( 副交感性）,

13、,鼓索,,膝神經(jīng)節(jié),,乳突小房,,面神經(jīng),,,面神經(jīng)管,,鼓索,,面神經(jīng),舌神經(jīng),,,下頜下神經(jīng)節(jié),,-21-,2、巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）—— 副交感纖維,3、鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌,翼腭神經(jīng)節(jié),,,鼓索,,,面神經(jīng),,鐙骨肌,翼腭神經(jīng)節(jié),巖大神經(jīng),,,鼓索,,膝神經(jīng)節(jié),乳突小房,,面神經(jīng),,,面神經(jīng)管,-22-,面神經(jīng)出莖乳孔后在腮腺實質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢,腮腺內(nèi)叢：,1.顳支 2.顴支 3.頰支

14、 4.下頜緣支 5.頸支,(二)面神經(jīng)的顱外分支:,,顳支,,顴支,,胸鎖乳突肌,,咬肌,,頰支,,腮腺內(nèi)叢,,腮腺,,,下頜緣支,頸支,-23-,①副交感根←巖大神經(jīng)←上泌涎核 ②交感根←巖深神經(jīng)③感覺根←翼腭神經(jīng),翼腭神經(jīng)節(jié)(蝶腭神經(jīng)節(jié)) 副交感節(jié),,巖大神經(jīng),上泌涎核,面神經(jīng),,,,翼腭神經(jīng)節(jié),翼腭神經(jīng),巖深神經(jīng),,,-24-,1、副交感根←鼓索副交感纖維 2、感根←面動脈的交感叢3

15、、感覺根←來自舌神經(jīng),下頜下神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)）,,下頜下神經(jīng)節(jié),交感根,舌神經(jīng),鼓索,上泌涎核,面神經(jīng),,,,,,-25-,（一）前庭神經(jīng) 傳導(dǎo)平衡覺,前庭神經(jīng)核,前庭神經(jīng),中樞突,位覺感受器,周圍突,前庭神經(jīng)節(jié),（雙極神經(jīng)元）,,,八、前庭蝸神經(jīng) 性質(zhì):特殊軀體感覺性,（橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）,,前庭神經(jīng)核,蝸神經(jīng)核,前庭蝸神經(jīng),,,,前庭神經(jīng),蝸神經(jīng),面神經(jīng),,,,-26-,（二）蝸神經(jīng)

16、 傳導(dǎo)聽覺,,面神經(jīng),,前庭神經(jīng),,蝸神經(jīng),,蝸管,,前庭神經(jīng)核,蝸神經(jīng)核,前庭蝸神經(jīng),,,,-27-,疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神經(jīng)脊束核,,莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺耳后皮膚,耳神經(jīng)節(jié),中樞突,下神經(jīng)節(jié),周圍突,下神經(jīng)節(jié),中樞突,周圍突,,,,,,,,上神經(jīng)節(jié),中樞突,周圍突,,,( 副交感性）,九、舌咽神經(jīng) 性質(zhì):混合性,①特殊內(nèi)臟運動纖維

17、②一般內(nèi)臟運動纖維（副交感） ③一般內(nèi)臟感覺纖維④特殊內(nèi)臟感覺纖維⑤一般軀體感覺纖維,疑核,迷走神經(jīng)背核,孤束核,三叉神經(jīng)脊束核,,,,,-28-,分支：,,舌咽神經(jīng),舌支,,頸動脈竇支,,-29-,①副交感根←巖小神經(jīng)←下泌涎核 ②交感根←腦膜中動脈交感叢③運動根←下頜神經(jīng)④感覺根←耳顳神經(jīng),耳神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)）,巖小神經(jīng),,耳神經(jīng)節(jié),,,耳顳神經(jīng),腮腺,下泌涎核,舌咽神經(jīng),,,,-30-,疑核迷走神經(jīng)背核孤束核

18、三叉神經(jīng)脊束核,咽喉肌心肌、平滑肌、腺體頸、胸、腹部器官耳廓外耳道,周圍突,器官旁或器官內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié),下神經(jīng)節(jié),上神經(jīng)節(jié),中樞突,周圍突,,,,,,,,十、迷走神經(jīng) 性質(zhì):混合性,①特殊內(nèi)臟運動纖維②一般內(nèi)臟運動纖維（副交感） ③一般內(nèi)臟感覺纖維④一般軀體感覺纖維,疑核,迷走神經(jīng)背核,孤束核,三叉神經(jīng)脊束核,,,,,-31-,迷走神經(jīng)走行,,,內(nèi)支,,喉上神經(jīng),,,右迷走神經(jīng),

19、,,左喉返神經(jīng),,,主動脈弓,,膈,左迷走神經(jīng),右鎖骨下動脈,膈神經(jīng),右喉返神經(jīng),外支,-32-,橄欖后溝出延髓→頸靜脈孔出→上、下神經(jīng)節(jié)→迷走神經(jīng)干在頸動脈鞘內(nèi)下行→達頸根部→,左迷走神經(jīng)進入胸腔→越過主動脈弓→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走神經(jīng)前干,迷走神經(jīng)走行：,右迷走神經(jīng)越過右鎖骨下動脈前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后叢→迷走神經(jīng)后干,舌咽神經(jīng),,,副神經(jīng),,胸鎖乳突肌,,迷走神經(jīng),,斜方肌,,右喉返神經(jīng),,食管,,

20、心叢,,食管叢,,迷走后干,,腹腔叢,,頸動脈竇支,,頭臂干,,膈,,迷走前干,,胃前支,-33-,,(一)頸部分支 1.喉上神經(jīng) 2. 頸心支 3. 耳支 4. 咽支 5. 腦膜支,主要分支：,(二)胸部分支 1. 喉返神經(jīng) 2. 支氣管支,(三)腹部的分支 1. 胃前支 2. 肝支 3. 胃后

21、支 4. 腹腔支,舌咽神經(jīng),,,副神經(jīng),,胸鎖乳突肌,,迷走神經(jīng),,斜方肌,,右喉返神經(jīng),,食管,,心叢,,食管叢,,迷走后干,,腹腔叢,,頸動脈竇支,,頭臂干,,膈,,迷走前干,,胃前支,-34-,迷走神經(jīng)纖維胃部分支：,腹腔支,胃后支,迷走神經(jīng)后干,迷走神經(jīng)前干,肝支,胃前支,后胃壁支,鴨爪形分支,前胃壁支,幽門竇部,,,,,,,,,胃底支,賁門支,,,,,-35-,疑核→腦根→加入迷走神經(jīng)→咽喉肌 副神經(jīng)核→脊髓根

22、→胸鎖乳突肌、斜方肌,十一、副神經(jīng) 性質(zhì):特殊內(nèi)臟運動性,副神經(jīng),,,副神經(jīng),斜方肌,,胸鎖乳突肌,,-36-,至軟腭、咽,,,,,,,,副神經(jīng),,舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),,至胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌,副神經(jīng)腦根,副神經(jīng)脊髓根,至喉,迷走神經(jīng)背核,副神經(jīng)核,疑核,,-37-,十二、舌下神經(jīng) 性質(zhì):一般軀體運動性,,舌下神經(jīng),舌下神經(jīng),,頸袢,第二頸神經(jīng)前支,,,-38-,腦神經(jīng)簡表(1),-39-,腦神經(jīng)簡表(2),-40-,腦神經(jīng)簡表

23、(3),-41-,腦神經(jīng)簡表(4),-42-,練習(xí)題,簡答： 1 試述12對腦神經(jīng)的起始核團、纖維成分、行程、分支及損傷后癥狀。2 試述神經(jīng)節(jié)的分類。3 試述腦神經(jīng)的7種纖維成分。名詞解釋：翼腭神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)、睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)、迷走與舌咽神經(jīng)的上神經(jīng)節(jié)與下神經(jīng)節(jié)、鼓索、喉返神經(jīng),,-43-,重點和難點,重點：1 十二對腦神經(jīng)的起始核團及支配的結(jié)構(gòu)2 腦神經(jīng)節(jié)難點：第Ⅲ、Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ對腦