臨床腦神經解剖

1、腦 神 經,( Cranial Nerves ),一、概述,一）定義與腦相連的周圍神經二）數目十二對，用羅馬數字表示,三) 腦神經纖維成分,,,,,,,,1)軀體運動 骨骼肌（眼外肌、舌?。?2)特殊內臟運動 咽、腭、喉部骨骼肌3)一般內臟運動 平滑肌、心肌、腺體4)一般內臟感覺 內臟、心血管感覺5)特殊內臟感覺

2、味覺、嗅覺6)一般軀體感覺 頭面部皮膚粘膜感覺7)特殊軀體感覺 聽覺、平衡覺,二、 腦干的灰質1、腦神經核,,,,,,,,1)軀體運動核 骨骼?。ㄑ弁饧?、舌?。?2)特殊內臟運動核 咽、腭、喉部骨骼肌3)一般內臟運動核 平滑肌、心肌、腺體4)一般內臟感覺核 內臟、心血管感覺5)特殊內臟感覺核

3、 味覺、嗅覺6)一般軀體感覺核 頭面部皮膚粘膜感覺7)特殊軀體感覺核 聽覺、平衡覺,一、嗅神經,嗅神經,特殊內臟感覺纖維,,嗅球,二、視神經 傳導視覺，特殊軀體感覺纖維,,外側膝狀體,軀體運動F：動眼 N 核 全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外）,,內臟運動F：動眼N副核 睫狀神經節(jié),瞳孔括約肌睫狀肌,三、動眼神經,,動眼 N,,,,走行：腳間窩

4、 眶上裂分,,動眼 N,,,,,,,,上支 下支,,損傷后：上瞼下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔散大及對光 反射消失,軀體運動F：動眼 N 核 全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外）,,內臟運動F：動眼N副核 睫狀神經節(jié),瞳孔括約肌睫狀肌,,,四、滑車神經,,軀體運動F：滑車N 核

5、 上斜肌,,,,,五、三叉神經（混合N）,,,,2、軀體感覺F三叉N感覺核 三叉N節(jié) 三叉N,面部皮膚口、鼻腔粘膜,,1、軀體運動 F三叉N運動核 咀嚼肌,1）眼N2）上頜N3）下頜N,分支、分布：（一）眼N（二）上頜N（三）下頜N,,,,額神經,淚腺神經,鼻睫神經,（一）眼神經,（二）上頜神經,走行：圓孔 翼腭窩 眶下裂

6、眶,,,,,分支：1、眶下N2、翼腭N3、上牙槽N,眶下孔,（三）下頜神經走行：卵圓孔出顱 分支：1、耳顳神經2、頰神經3、舌神經4、下牙槽神經5、咀嚼肌神經,1、三叉神經周圍性完全損傷（感覺及運動障礙）2、三叉神經痛,1、三叉神經痛原因不明，波及1支或3支癥狀：自發(fā)性痛、割樣、撕裂樣、燒灼樣伴面肌抽搐2、海綿竇血栓、頸內A瘤壓迫三叉N節(jié)癥狀： 1支或3支感覺障礙,六、展神經,展N,,軀體運動F：展

7、N 核 外直肌走行：經眶上裂入眶,展神經,外展N,,,七、面神經,1、軀體運動F面N 核 表情肌2、內臟運動F上泌涎核翼腭N節(jié) 下頷下N節(jié)3、內臟感覺F孤束核 膝N節(jié)鼓索 2/3味蕾,走行：橋延溝外側 內耳門 面N管 莖乳孔,,,,膝N節(jié),,（一）管內分支1、鼓索2、巖大N3、鐙骨肌N,（二）管外分支：1、顳支2、

8、顴支3、頰支4、下頜緣支5、頸支,損傷后表現1、一側面肌癱瘓2、聽覺過敏3、舌前部味覺喪失4、泌淚障礙,,損傷后表現1、一側面肌癱瘓2、聽覺過敏3、舌前部味覺喪失4、泌淚障礙,,,,八、前庭蝸(位聽)神經（軀體感覺F）,前庭N 核 前庭N節(jié) 二斑三嵴,,,蝸 N 核 蝸 N 節(jié) 螺 旋 器,,,前庭蝸(位聽)神經,,,內耳門,前庭蝸神

9、經損傷：小腦腦橋角腫瘤壓迫、侵犯該N癥狀：聽覺、平衡障礙,,九、舌咽神經,1、軀體運動F：疑核 莖突咽肌2、內臟運動F：下泌涎核 耳N節(jié) 腮腺,,,,3、內臟感覺F：孤束核 下N節(jié)舌后1/3.軟腭.咽.頸A竇4、軀體感覺F：三叉Ｎ脊束核 上N節(jié) 耳后皮膚,,,,,分支：1、鼓室N2、頸A竇支3、舌支,十、迷走神經,,

10、,,,,1、內臟運動F：迷走N背核 副交感N節(jié) 胸腹腔臟器2、 軀體運動F：疑核 咽喉 部骨骼肌3、內臟感覺F： 孤束核 下N節(jié) 胸腹腔臟器4、軀體感覺F：三叉Ｎ脊束核 上N節(jié) 耳廓及外耳道皮膚,,,走行：頸V孔 頸A鞘 左：主A弓前方

11、 肺根后方 食管前叢 迷走N前干,走行：頸V孔 頸A鞘右：鎖骨下A前方 肺根后方 食管紹叢 迷走N后干,分支（一）頸部分支1、喉上N,（二）胸部分支1、喉返N2、支氣管支和食管支,（三）腹部分支1、胃前支2、肝支3、胃后支4、腹腔支,十一、副神經,軀體運動F：疑核內支 咽喉肌外支 胸鎖乳突肌、斜 方肌,