規(guī)范完善患者風(fēng)險評估

1、融安縣人民醫(yī)院骨一科,圈名：安全圈,,主題：規(guī)范完善患者風(fēng)險評估,活動單位：融安縣人民醫(yī)院骨一科活動時間：2013年05~11月,一、圈的介紹,,,圈的介紹,(二)圈名意義：以病人為中心，同心協(xié)力、降低風(fēng)險、共創(chuàng)安全醫(yī)療環(huán)境 (三)圈徽意義：圓圈：代表我們科全體圈員頭形：特指我們腦科及其它疾病患者心形：我們用愛心、關(guān)心、責(zé)任心對待患者的病痛整體寓意為集我們?nèi)T團(tuán)結(jié)友愛的力量，以病人為中心，用熱情溫柔的雙手，溫暖患者的心靈，

2、用精湛的醫(yī)術(shù)化解他們的病痛用強(qiáng)而有力的雙手托起他們對健康、生命的希望,事件背景,1．每月護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士對患者的入院評估、危重患者壓瘡評估、防墜床跌倒的評估都不能安時完成、或者在填寫過程有漏項(xiàng)，因?yàn)樽o(hù)士工作能力參差不齊，對文字的理解不同，表格填寫不完善等。2．對每位入院患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，確保患者住院安全。為規(guī)范完善這些護(hù)理表格，經(jīng)護(hù)士會專題討論后，決定成立了一個“同心圈”QC小組。,“安全圈”QC小組,組長簽名：日

3、 期：2013年04月20日,“安全圈”QC小組,“同心圈”QC小組申請表組名：“安全圈”QC小組組長：小組人員：8人,組長簽名：日期：2013年04月20日,團(tuán)隊(duì)照片,,,,主要實(shí)施方案,1. 根據(jù)前1個月的新入院病人情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，查找存在的主要問題，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。2．對全科護(hù)士進(jìn)行新入院病人的評估學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。3. 病人入院時，由接待護(hù)士完成對新入院患者的風(fēng)險評估并按要求填寫表格。4.由責(zé)任護(hù)士檢查當(dāng)天新入院

4、患者，自己分管床位的各項(xiàng)護(hù)理表格的內(nèi)容是否完善。5．執(zhí)行績效獎懲制度。,圈長簽名：日期：2013年04月20日,“安全圈”QC小組,提案申請表,組長簽名：日期：2013年04月20日,“同心圈”QC小組活動進(jìn)度表,現(xiàn)狀調(diào)查情況,組長簽字：日期：2013年05月20日,“安全圈” QC小組工作的開展,一、5月20日召開QC專題會，對全科護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)評估表格認(rèn)真學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。二、制定實(shí)施方案。(一)每天由三組責(zé)任班互相交叉檢查

5、，三天內(nèi)進(jìn)行反饋，把存在的問題找出原因，做出整改。(二)每月由圈長對住院病人全面檢查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與分析，查出原因，提出整改意見和措施。三、根據(jù)調(diào)查結(jié)果，通過小組討論和計(jì)算，制定出這兩項(xiàng)評估表的目標(biāo)合格率，入院病人護(hù)理風(fēng)險評估表合格率95％，跌倒/墜床危險因素評估防范措施記錄表合格率95％。,組長簽名：日期：2013年05月20日,“安全圈” QC小組活動效果（一）,我科的QC項(xiàng)目“規(guī)范、完善患者風(fēng)險評估”已進(jìn)入實(shí)施階段，根據(jù)實(shí)施方案

6、,每日責(zé)任護(hù)士交叉檢查時發(fā)現(xiàn)的問題：1.個別護(hù)士對這兩項(xiàng)表格評估有漏項(xiàng)，填寫不完整，較粗心；2.部份護(hù)士為了減少工作量，對病人進(jìn)行評估時未按實(shí)際要求填寫評估表。圈長對6月份住院的83位患者各項(xiàng)評估表格進(jìn)行抽查，結(jié)果如下,根據(jù)以上檢查結(jié)果，各項(xiàng)表格平均合格率較上月有所提高， QC小組開展的工作取得了一定成績，根據(jù)QC小組設(shè)定的目標(biāo)。入院病人護(hù)理風(fēng)險評估表合格率95％，跌倒/墜床危險因素評估防范措施記錄表合格率95％，距我們設(shè)定的目標(biāo)還有一

7、定距離，為早日達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，爭對個別護(hù)士存在的問題進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)、指導(dǎo)，對科室普遍存在的問題開QC專題會時進(jìn)行反饋，并根據(jù)表格要求再次進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，以完善、規(guī)范各項(xiàng)表格。,組長簽名：日期：2013年06月20日,我科的QC項(xiàng)目“規(guī)范、完善患者風(fēng)險評估”已進(jìn)入第二個實(shí)施階段，根據(jù)實(shí)施方案,每日責(zé)任護(hù)士交叉檢查時發(fā)現(xiàn)的問題：1.個別護(hù)士對這兩項(xiàng)表格評估有漏項(xiàng)，填寫不完整，較粗心；2.部份護(hù)士為了減少工作量，對病人進(jìn)行評估時未按實(shí)際要求填寫

8、評估表。圈長對7月份住院的100位患者各項(xiàng)評估表格進(jìn)行抽查，結(jié)果如下,根據(jù)以上檢查結(jié)果，各項(xiàng)表格平均合格率較上月提高了很多， QC小組開展的工作又上了一個新臺階。根據(jù)QC小組設(shè)定的目標(biāo)，入院病人護(hù)理風(fēng)險評估表合格率95％，跌倒/墜床危險因素評估防范措施記錄表合格率95％，距我們設(shè)定的目標(biāo)還有一點(diǎn)距離，為更快達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，我們?nèi)朴轴槍z查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全員培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)表格填寫內(nèi)容。,“安全圈” QC小組活動效果（二）,組長簽名：

9、日期：2013年07月20日,我科的QC項(xiàng)目“規(guī)范、完善患者風(fēng)險評估”本月在護(hù)長的指導(dǎo)下，通過組織全科護(hù)理人員再次學(xué)習(xí)，表格合格率比上月有所提高，仍有個別護(hù)士對這兩項(xiàng)表格評估有漏項(xiàng)，填寫不完整，較粗心。個別護(hù)士對跌倒/墜床評估表未及時進(jìn)行再評估。圈長對8月份住院的100位患者各項(xiàng)評估表格進(jìn)行抽查，結(jié)果如下,根據(jù)以上檢查結(jié)果，表格平均合格率有所提高， QC小組開展的工作取得了一定成績。根據(jù)QC小組設(shè)定的目標(biāo)，入院病人護(hù)理風(fēng)險評估表合格率9

10、5％，已達(dá)到我們的設(shè)定目標(biāo)。跌倒/墜床危險因素評估防范措施記錄表合格率92％，距我們設(shè)定的目標(biāo)還差一小步，為達(dá)到我們的目標(biāo)，全科又針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全員討論、分析、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)表格填寫內(nèi)容，力爭下月達(dá)到我們的預(yù)期目標(biāo)。,“安全圈” QC小組活動效果（三）,組長簽名：日期：2013年08月20日,我科的QC項(xiàng)目“規(guī)范、完善患者風(fēng)險評估”在護(hù)長的指導(dǎo)下，經(jīng)過全科護(hù)理姐妹們的共同努力，表格合格率比上月又提高了一點(diǎn)，仍有個別護(hù)士對這兩項(xiàng)表

11、格評估有漏項(xiàng)，填寫不完整，較粗心。個別護(hù)士對跌倒/墜床評估表未及時進(jìn)行再評估。圈長對9月份住院的100位患者各項(xiàng)評估表格進(jìn)行抽查，結(jié)果如下,根據(jù)以上檢查結(jié)果，表格平均合格率比上月又提高了一點(diǎn)，QC小組工作開展取得了這樣的成績跟我們的努力是分不開的，為達(dá)到 QC小組設(shè)定的目標(biāo)，我們還要繼續(xù)努力。把我們的入院病人護(hù)理風(fēng)險評估表合格率保持在95％或以上，跌倒/墜床危險因素評估防范措施記錄表合格率93.3％，距我們設(shè)定的目標(biāo)還差一點(diǎn)，我們要更加

12、認(rèn)真填寫好這項(xiàng)表格，力爭下月達(dá)到我們的預(yù)期目標(biāo)。,“安全圈” QC小組活動效果（三）,組長簽名：日期：2013年09月20日,“安全圈” QC小組活動效果（四）,我科的QC項(xiàng)目“規(guī)范、完善患者風(fēng)險評估”已進(jìn)入最后沖刺階段，根據(jù)實(shí)施方案和我們制定的目標(biāo),經(jīng)過全科護(hù)理姐妹們的共同努力，取得很好的成績，達(dá)到我們預(yù)期的目標(biāo)，圈長對10月份住院的100位患者各項(xiàng)評估表格進(jìn)行抽查，結(jié)果如下,根據(jù)以上檢查結(jié)果，QC小組開展的工作取得了很好成績，根據(jù)

13、QC小組設(shè)定的目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到。入院病人護(hù)理風(fēng)險評估表合格率96％，跌倒/墜床危險因素評估防范措施記錄表合格率95％，平均合格率95.8%，雖然我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，為了把各項(xiàng)評估表格做的更好，我們要更加認(rèn)真填好各項(xiàng)表格。,組長簽名：日期：2013年10月20日,規(guī)范、完善前后合格率對比圖表,組長簽名：日期：2013年10月20日,檢討與改進(jìn),組長簽名：日期：2013年11月20日,“安全圈” QC小組活動小結(jié),我科的QC項(xiàng)目“規(guī)范、