試講針刺鎮(zhèn)痛課件

1、第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理 第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉,針刺鎮(zhèn)痛,起源：砭石時期目前：臨床運用廣泛（WHO意大利米蘭會議推薦的64種針灸適應(yīng)癥中，有32種與疼痛有關(guān)）,第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理,概念：針刺鎮(zhèn)痛—用針刺的方法防止和治療疼痛。針刺麻醉—用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法。,第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理,一.疼痛,疼痛：,痛感覺：主觀感覺 &情感體驗,痛反應(yīng)：傷害性刺激

2、 軀體反應(yīng)&內(nèi)臟反應(yīng),,第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理 第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,(一)疼痛的定義及性質(zhì),疼痛,一,1.定義,,2、痛覺的特性 (1) 往往是一種復(fù)合感覺 (2)痛覺常常伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng) (3)重復(fù)性較差 (4)痛覺是一種復(fù)雜的生理心理反應(yīng),第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理 第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,性　質(zhì),3.痛覺的分類,刺痛,灼痛,酸痛、脹痛、絞痛,

3、又稱快痛、第一痛。其特點是感覺清晰、尖銳，定位明確，迅速發(fā)生又迅速消失，引起較弱的情緒變化。,多半屬內(nèi)臟痛或深部組織痛，定位很差，可引起明顯的情緒變化和內(nèi)臟、軀體反應(yīng)。,,,急性疼痛,慢性疼痛,神經(jīng)生理機(jī)制,,傷害性疼痛非傷害性疼痛,發(fā)生部位,,末梢性疼痛：淺表痛、深部痛、牽涉痛中樞性疼痛 精神性疼痛：無明確病變部位,發(fā)作時程,又稱慢痛、延緩?fù)?、第二痛。其特點是疼痛感覺緩慢形成，持續(xù)時間較長，定位較差，呈燒灼感使人不易忍受，常伴有

4、情緒反應(yīng)和心血管及呼吸系統(tǒng)的變化。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛 疼痛的定義及性質(zhì),作用,病因,,生理性疼痛病理性疼痛,,癌性痛炎癥性疼痛,4．痛反應(yīng),第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理 第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,疼痛時你會？,4．痛反應(yīng),(2)反射性反應(yīng)：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對刺激所作出的有規(guī)律的應(yīng)答活動。,(1)局部反應(yīng),(3)行為反應(yīng)：指機(jī)體對傷害性刺激所作出的躲避、逃跑．

5、反抗、攻擊等整體性的行為反應(yīng)。,第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理 第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,5. 疼痛的意義,有利：是機(jī)體受到威脅時的警報信號，使機(jī)體迅速作出反應(yīng)。,不利： 痛苦,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛 疼痛的定義及性質(zhì),6. 疼痛的研究方法,(1)臨床研究方法：主要依靠詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查(如直腿抬高試驗，跟腱反射、肌電圖、體感誘發(fā)電位以及電、光刺激等)和疼痛量表進(jìn)行評估。 (2

6、)實驗研究方法： 慢性結(jié)扎損傷模型動物模型： 背根結(jié)慢性壓迫實驗?zāi)Ｐ?炎癥模型 甩尾反射模型,,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛 疼痛的定義及性質(zhì),,,,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,6. 疼痛

7、的研究方法,痛閾、痛反應(yīng)閾--從刺激開始到引起疼痛感覺或運動反應(yīng)的最小刺激量。,耐痛閾—指能耐受疼痛的最大刺激量。,痛感受性范圍--耐受閾與痛閾的差值。,幾個概念：,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛 疼痛的定義及性質(zhì),第三章 針灸效應(yīng)及機(jī)理 第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,(3)測痛方法：,,輻射熱法,,固定時間，改變強(qiáng)度,固定強(qiáng)度，改變時間,,,K+透入法:,電刺激法,電熱法,機(jī)械刺激法：,(

8、一)針刺鎮(zhèn)急性痛的作用,急性痛是指與損傷短暫相關(guān)，在愈合期中可消除的疼痛。臨床上，針刺對三叉神經(jīng)痛、牙痛、急性腰扭傷疼痛等都有很好的止痛效果，實驗研究也證明了這一點，,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,針刺(灸)鎮(zhèn)痛,二,慢性痛是指疼痛持續(xù)3個月以上或較正常痊愈過程時間長的疼痛。 針灸臨床上治療頸椎病、腰腿痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這類疾病較多，這些疾病的疼痛多屬于慢性痛。 從鎮(zhèn)痛效果上講，刺激強(qiáng)度不宜過強(qiáng)，這與治療

9、急性痛是有區(qū)別的。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,(二)針刺鎮(zhèn)慢性痛的作用,臨床觀察表明，針刺可有效地減輕癌痛。有研究報道，針刺雙側(cè)足三里對腹部癌疼痛的有效率，胃癌為93%，肝癌為87%，結(jié)腸癌為88%，淋巴肉瘤為90%。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,(三)針刺鎮(zhèn)癌痛的作用,臨床觀察也表明，灸法也有很好的鎮(zhèn)痛作用，如藥膏隔姜灸治療腰腿痛100例，有效率為98%。,(四)灸法鎮(zhèn)痛作用,1．針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì) ①針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；

10、②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；③針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛的情緒反應(yīng)；④針刺既能減低痛覺分辨率，又能提高報痛標(biāo)準(zhǔn)。,(五)針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,2．針刺鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度,3．針刺鎮(zhèn)痛作用的空間范圍,4．針刺鎮(zhèn)痛作用的時程,(五)針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉,針刺麻醉,三,(一)、針刺麻醉及其臨床價值,針刺麻醉是20世紀(jì)50年代的創(chuàng)

11、新技術(shù),針麻經(jīng)歷了由最初的普遍應(yīng)用到有選擇的應(yīng)用，從單純針麻代替藥物麻醉到針?biāo)帍?fù)合麻醉的發(fā)展歷程。,針刺麻醉,(一)、針刺麻醉的作用及基本特點,針刺麻醉 的作用,① 鎮(zhèn)痛作用,② 抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng),③ 抗體克作用,④ 抗感染作用,⑤ 促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織修復(fù)的作用,內(nèi)臟牽拉反應(yīng)---在進(jìn)行腹部外科手術(shù)時，由于牽拉內(nèi)臟刺激了腹腔的感受裝置或神經(jīng)常引起的內(nèi)臟牽拉痛、腹肌緊張、呼吸紊亂、惡心、嘔吐、內(nèi)臟膨出、屏氣、胸悶、出汗、血管收縮、

12、腹肌肌電發(fā)放增加，血壓、心率變化等反應(yīng)，總稱為內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。,,針刺麻醉的臨床及實驗研究充分說明針刺具有一定的鎮(zhèn)痛作用。例按全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評級的顱腦手術(shù)的針麻效果是：Ⅰ級1855例(占41.5％)，Ⅱ級1566例(占35.1％)，Ⅲ級696例(占15.6％)，Ⅳ級349例(占7.8％)。,,電針或普魯卡因封閉腹腔神經(jīng)叢能明顯抑制牽拉兔胃引起的血壓和呼吸變化。電針心俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)可明顯縮短牽拉犬胃引起的惡心、嘔吐、叫、掙扎等行為

13、反應(yīng)的持續(xù)時間，抑制牽拉引起的心率變化，這種抑制作用在停針后30min仍未消失。,在臨床手術(shù)過程中，由于失血和各種刺激往往會引起一系列自主性功能紊亂，引起或加重危重患者的休克過程。采用針麻方法會產(chǎn)生一定的抗休克作用，針麻的這種作用對于外科手術(shù)來說是十分重要的。相對于藥物麻醉來說，這是針麻的重要特點。,三,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉,(二)、針刺麻醉的作用及基本特點,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉

14、 針刺麻醉,不同麻醉方法對急腹癥患者休克的影響,表明：藥物麻醉由于藥物影響及對神經(jīng)系統(tǒng) 的抑制作用，易引起生理功能紊亂，發(fā)生休克或在休克狀態(tài)下加重其危險，而針麻卻具有抗體克的作用。,,,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,,全麻和針麻下切除聽神經(jīng)瘤和體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的情況比較,,,⑤ 促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織修復(fù)的作用對針麻和硬膜外麻醉胃大部切除術(shù)后患者恢復(fù)情況的比較表明：

15、 針麻患者手術(shù)的創(chuàng)傷反應(yīng)比藥物麻醉者輕。 術(shù)后“手術(shù)熱”的程度低、持續(xù)時間短； 傷口痛較輕； 腸胃蠕動抑制時間短。 針刺還可能有促地?fù)p傷組織的修復(fù)作用，如針刺有促進(jìn)潰瘍愈合的作用，對胃粘膜損傷有保護(hù)作用等。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,2．針麻的特點,① 安全、無副反應(yīng)，適用范圍廣,② 患者處于清醒狀態(tài)，便于同醫(yī)生配合,③ 術(shù)中生理擾亂較輕，便于術(shù)后恢復(fù)

16、 。,④ 簡便、經(jīng)濟(jì)、便于推廣,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,目前針麻和針?biāo)帍?fù)合麻醉主要用于頭面部、頸部、腹部、婦產(chǎn)科及四肢的手術(shù)，麻醉效果較好的手術(shù)有：甲狀腺摘除手術(shù)、顳頂枕區(qū)及后顱窩手術(shù)、前顱凹顱腦手術(shù)、頸椎前路骨科手術(shù)、肺葉切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、腹式子宮全切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、胃大部切除術(shù)、全喉切除術(shù)、上頜竇根治術(shù)、斜視矯正術(shù)、拔牙術(shù)等。針刺麻醉術(shù)對于心、肺、肝、腎等功能不良，以及年老體

17、弱、病情危重，特別是對麻醉藥物過敏而不能采用藥物麻醉的患者，是一種較為理想的麻醉方法。,(三).針刺麻醉的使用范圍,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,(四).針刺麻醉方法,1. 術(shù)前準(zhǔn)備,,皮膚感覺－知覺閾,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài),其它,針麻效果的 個體差異,(2) 術(shù) 前 預(yù) 測,指在手術(shù)前測定針刺誘導(dǎo)前后某些生理、生化指標(biāo)的變化，據(jù)此估計針麻效果，而作為麻醉病例選擇的依據(jù)之

18、一。,呼吸波、指端脈搏波、心電、皮膚交流電反射等,測定血液中與痛有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)、辨證分型等,(3) 試 針,在術(shù)前預(yù)測的基礎(chǔ)上，選幾個穴位進(jìn)行針刺，了解患者的得氣情況和對針刺的耐受能力。,(4) 心 理 誘 導(dǎo),調(diào)整患者的情緒，使患者具有積極的精神狀態(tài)。,觸覺閾 痛閾、耐痛閾 兩點辨別閾,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,2. 針刺麻醉部位的選擇,體針麻醉：選四肢及軀干穴位,循經(jīng)取穴：處方遵守的原則

19、 辨證取穴：手術(shù)可能出現(xiàn)的癥狀 同神經(jīng)節(jié)段取穴 經(jīng)驗取穴,,耳針麻醉：以選取耳穴為主進(jìn)行麻醉的方法,選穴原則： 辨證原則---根據(jù)中醫(yī)理論。 反應(yīng)點原則----選取手術(shù)部位或所涉及的臟 腑

20、 在耳廓上的反應(yīng)點,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,3. 針刺麻醉的刺激方式,手針式,電針式,經(jīng)皮電刺激式,,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,4. 針刺麻醉的缺點,麻醉不全,不能完全控制內(nèi)臟反應(yīng),個體差異較大,肌肉松馳不夠滿意,,(五)針?biāo)帍?fù)合麻醉,1. 針刺麻醉的局限性：麻醉的本義是“使無知覺”，其具體含義包括鎮(zhèn)痛，遺忘和意識喪失，藥物麻

21、醉的鎮(zhèn)痛是指對象因意識喪而感覺不到疼痛，而針刺麻醉對象意識并不喪失，所以它并不是真正意義上的麻醉。針刺是通過影響生理性調(diào)節(jié)機(jī)制，降低疼痛敏感性而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)的，它不可能使機(jī)體完全喪失痛覺。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,2. 針?biāo)帍?fù)合麻醉,針?biāo)帍?fù)合麻醉----是指針刺穴位合并應(yīng)用某一藥物的麻醉方法。,目的：輔助用藥的主要目的是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，以輔助針麻提高效果。,,,,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉

22、 針刺麻醉,3．針麻效果的評級標(biāo)準(zhǔn),表5-1 針麻手術(shù)全國統(tǒng)一評級標(biāo)準(zhǔn)（1975年制定)）,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉 針刺麻醉,針刺鎮(zhèn)痛原理,四,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,（一）痛覺及其調(diào)節(jié)機(jī)制,1.痛覺的外周機(jī)制,（1）損傷性刺激引起的傷害性感受器興奮,傷害性感受器：背根神經(jīng)節(jié)和三叉神經(jīng)節(jié)中，感受和傳遞初級感覺神經(jīng)元的部分。不同組織的反應(yīng)特性不同。,皮膚機(jī)械性傷害性感

23、受器：對機(jī)械刺激發(fā)生反應(yīng)。 　多覺傷害性感受器：對多種不同性質(zhì)(化學(xué)、機(jī)械、灼　　　　　　　　　熱)的傷害性刺激發(fā)生反應(yīng)。,傷害性信息由不同的外周初級傳入纖維傳導(dǎo)，根據(jù)傳入纖維的粗細(xì)，可將傷害性感受器分二類：,Aδ傷害性感受器－由細(xì)的有髓鞘Aδ傳入纖維傳導(dǎo)，　　　　　　　　　介導(dǎo)刺痛C傷害性感受器－由無髓鞘傳入纖維傳導(dǎo)，介導(dǎo)灼痛。,,同時激活，才能產(chǎn)生痛覺,（2）激活傷害性感受器的致痛物質(zhì)：,①直接從損傷細(xì)胞溢出，K＋，H＋，組織胺

24、，乙酰膽堿、5-HT、ATP,②由損傷細(xì)胞的酶促反應(yīng)合成致痛物質(zhì)，可通過血漿蛋白及白細(xì)胞游走帶入到損傷區(qū)域的致痛物質(zhì)。如緩激肽、前列腺素、白三烯等,③傷害性感受器本身釋放致痛物質(zhì)：如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、NO、膽囊收縮素等細(xì)胞因子在外周炎癥痛和損傷性神經(jīng)病理痛的產(chǎn)生和持續(xù)中起重要作用。,④與痛覺相關(guān)的主要細(xì)胞因子：神經(jīng)生長因子，白細(xì)胞介素－1、白細(xì)胞介素－6、白細(xì)胞介素－8以及腫瘤壞死因子。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺

25、麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,1.痛覺的外周機(jī)制,2、痛覺中樞機(jī)制,（1）痛覺初級中樞－脊髓背角：傷害性感受器傳入纖維與脊髓背角淺層細(xì)胞發(fā)生突觸聯(lián)系，通過背根或腹根傳入。,（2）痛覺初級整合中樞-----膠狀質(zhì)區(qū)（SG，II層），是傷害性傳入主要終止部位。SG有兩類主要的神經(jīng)元，其形態(tài)和功能各不相同,（3）P物質(zhì)和興奮性氨基酸介導(dǎo)傷害性初級傳入向背角傳遞，這兩類物質(zhì)構(gòu)成兩個觸發(fā)和傳遞不同性質(zhì)、不同時程疼痛的遞質(zhì)系統(tǒng)。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛

26、與針刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,(二)針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機(jī)制,1．針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路,（1）針感感受裝置 小神經(jīng)束和游離神經(jīng)末梢為主,(2)針刺信號的外周傳入途徑,針刺 感受器 中樞 　　　神經(jīng)末梢,針刺所興奮的神經(jīng)纖維類別包括Aα、Aβ、Aδ、C這4類，但病人所能接受的刺激強(qiáng)度主要是Aβ、Aδ類纖維興奮，針刺鎮(zhèn)痛是用較弱的刺激達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理

27、,,,,針刺,感受器 神經(jīng)末梢,,脊髓,對側(cè)腹外側(cè)索上行,,影響鄰近節(jié)段所支配的皮膚內(nèi)臟活動及痛覺傳入,腦干、間腦、前腦，發(fā)放下行沖動,脊髓背角,鎮(zhèn)痛,,,,節(jié)段性,效應(yīng)產(chǎn)生迅速而短暫,腦干,,遠(yuǎn)隔部位取穴有效,效應(yīng)產(chǎn)生與消失均是逐漸的,,鎮(zhèn)痛,丘腦,束旁核,中央中核,,足三里能抑制痛敏細(xì)胞放電,抑制過程慢，后效應(yīng)長,遠(yuǎn)節(jié)段針刺鎮(zhèn)痛的主要部位,,,大腦皮層,下行調(diào)控,,,,,,,,2.針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)化學(xué)機(jī)制,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針

28、刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,,由顱頂向側(cè)腦室前角和后角各插入1根不銹鋼細(xì)管，并固定于顱骨上，手術(shù)后1周進(jìn)行實驗．將人工腦脊液從后角注入，而從前角流出，并注入另一兔的側(cè)腦室，與此同時用輻射熱照射免鼻部，記錄引起躲避(甩頭)反應(yīng)所需的潛伏期。實驗證明針刺鎮(zhèn)痛過程中腦內(nèi)可能產(chǎn)生了某些具有鎮(zhèn)病作用的化學(xué)物質(zhì),腦室灌流 實驗?zāi)Ｊ綀D及主要實驗結(jié)果,(1)內(nèi)阿片肽在針刺鎮(zhèn)痛中的作用：,內(nèi)阿片肽：從動物腦組織和人腦脊液中提出一種肽類物質(zhì)，可作用于體內(nèi)鴉

29、片（或嗎啡）受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，稱為內(nèi)源性阿片樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)（OLS）。包括內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽等。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,用納洛酮后針刺鎮(zhèn)痛作用因OLS受體阻斷而消失，用肽酶抑制劑（D－苯丙胺酸）腦室注射后阻斷OLS降解，則有利于針刺鎮(zhèn)痛。說明針刺鎮(zhèn)痛是通過OLS含量與活性的升高來實現(xiàn)的。,(2)經(jīng)典的神經(jīng)遞質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用,P物質(zhì),乙酰膽堿,去甲腎上腺素,5－HT,中樞膽堿能系統(tǒng)被激活時增強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛

30、,是一種調(diào)制痛覺的神經(jīng)遞質(zhì)、具有傳遞傷害性信息和鎮(zhèn)痛的雙重作用，在中樞和外周均有分布。中樞內(nèi)SP通過中縫核群調(diào)制尾核頭部神經(jīng)元的活動而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,多巴胺,在外周，5－HT是一種致痛物質(zhì)，但在腦內(nèi)，可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。針刺鎮(zhèn)痛時，腦內(nèi)5-HT含量增加，5-HT可直接作用于脊髓抑制脊丘束神經(jīng)元的活動，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。中樞5-HT是傳遞針刺鎮(zhèn)痛效果的重要神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)之一。,,在腦內(nèi)對抗針刺鎮(zhèn)

31、痛，而脊髓內(nèi)加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛； 如腦和脊髓內(nèi)的兒茶酚胺受體同時被激活，則腦的作用超過脊髓。,,,(3)針刺鎮(zhèn)痛耐受與八肽膽囊收縮素（CCK－8）,針刺耐受：長時間針刺或反復(fù)多次針刺后針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象。,對抗阿片肽作用,電針刺激，,阿片肽釋放增加,作用于,中樞NSCCK神經(jīng)元　　CCK,,,,,,第一節(jié) 針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉　　　　針刺鎮(zhèn)痛原理,電針鎮(zhèn)痛有效性的個體差異決定于中樞阿片肽與八肽膽囊收縮素的相對平衡。,小結(jié),關(guān)

32、于針刺鎮(zhèn)痛的總的觀點,針刺鎮(zhèn)痛基本上是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種功能，是從針刺穴位來的和從痛源部位來的傳入沖動在腦內(nèi)，特別是丘腦內(nèi)相互抑制的結(jié)果。 針刺鎮(zhèn)痛是在針的刺激作用下，在體內(nèi)發(fā)生的一個從外周到中樞各級水平，涉及神經(jīng)、體液許多因素，包括致痛與抗痛這對對立而又統(tǒng)一的兩個方面的、復(fù)雜的動態(tài)過程?！≡卺槾掏催^程中，針刺激發(fā)的穴位深部感受裝置所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動，主要經(jīng)Aδ、C類神經(jīng)纖維進(jìn)入中樞，一方面可在脊髓水平抑制痛信號的傳遞，更重要的