輸液反應(yīng)及處理

1、常見輸液反應(yīng)及處理,內(nèi)三科 王瓊,Page ? 2,目錄,,,01,,,02,,,04,,,05,06,,,03,輸液反應(yīng)的定義,反應(yīng)的類型,,常見反應(yīng)的癥狀、原因及護(hù)理措施,發(fā)生原因,,,,,06,藥物外滲,藥物過敏,Page ? 3,輸液反應(yīng)：是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱，屬不良反應(yīng)。是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化,從而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處

2、置要果斷。,輸液反應(yīng)定義,輸液反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),輸液反應(yīng)的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在輸液后15分鐘至1小時(shí)內(nèi)，發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，發(fā)熱38℃以上，于停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，可伴有惡心、嘔吐、頭痛，腰部及四肢關(guān)節(jié)劇痛，皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，休克甚至死亡。,Page ? 5,發(fā)生的原因,,,,,,藥物,輸液器材及速度,患者個(gè)人因素,輸液環(huán)境,Page ? 6,藥物,大輸液質(zhì)量：：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松

3、動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。 添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖

4、注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。,,熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。靜脈滴注給藥時(shí)，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。,微粒累加:配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，

5、使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。,Page ? 8,輸液器材及速度,使用不合格的注射器和輸液器 靜滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等離子的藥物時(shí)，滴速過快，敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速,Page ? 9,環(huán)境,一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度、濕度。,Page ? 10,患者個(gè)

6、人因素,（1）疾?。翰∪擞醒装Y、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反應(yīng)率升高。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。（2）患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高，輸液時(shí)應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。（3）個(gè)體差異：不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對(duì)敏感體質(zhì)患者輸液時(shí)要特別注意。,Page ? 11,,常見輸液反應(yīng)癥狀,,,,,,發(fā)熱反應(yīng),循環(huán)負(fù)荷

7、 過重,靜脈炎,空氣栓塞,,藥物外滲,Page ? 12,原因 發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物；輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等引起,發(fā)熱反應(yīng),,癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。多發(fā)生

8、于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。,Page ? 13,護(hù)理措施,預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期嚴(yán)格無(wú)菌操作,發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的處理,1、一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)；2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；3、五聯(lián)用藥：①吸氧、保暖；

9、②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。,Page ? 15,原因：輸液速度過快，短時(shí)

10、間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。　癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫痰；嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，脈搏快而弱等癥狀,循環(huán)負(fù)荷過重,,護(hù)理措施,預(yù)防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，老年人、兒童及心肺功能不全患者應(yīng)減慢滴速。處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，

11、進(jìn)行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理 。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml

12、可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。,Page ? 17,原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染　　癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,靜 脈 炎,護(hù)理措施,預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈

13、處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素,Page ? 19,原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。 進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到

14、肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。 　　癥狀： 病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變,空氣栓塞,護(hù)理措施,預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完

15、畢及時(shí)拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。,Page ? 21,藥 物 外 滲,原因：穿刺時(shí)刺破血管

16、或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。癥狀：局部皮膚腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。,護(hù) 理 措 施,評(píng)估靜脈血管的彈性、粗細(xì)及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)，注意輸入藥物的濃度及速度 刺激性強(qiáng)的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強(qiáng)的藥物。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察

17、必須確保針頭在血管內(nèi)。 在輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說(shuō)明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視 特別是危重患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要密切觀察注射部位，要進(jìn)行床頭交接班,Page ? 22,,具體方法 1.對(duì)血管刺激性較小的藥物 如抗生素類： （1）腫塊 5cm×5cm時(shí)，

18、應(yīng)及時(shí)給予硫酸鎂濕敷2.對(duì)血管刺激性較大的藥物（局部產(chǎn)生無(wú)菌炎癥反應(yīng)） 如：紅霉素或沙星類藥物，應(yīng)給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性)或硫酸鎂濕敷（預(yù)防小血管內(nèi)膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液濕敷（可對(duì)抗微血管痙攣，提高細(xì)胞免疫及補(bǔ)體含量，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，而達(dá)到增強(qiáng)自身抵抗力，控制炎癥的目的）,,3. 陽(yáng)離子溶液與高滲溶液 （1）鈣劑：首選硫酸鎂濕敷（因其對(duì)抗作用強(qiáng)），其次，也可采用0.5%65

19、4-2濕敷。（2）甘露醇發(fā)生滲漏時(shí)，初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，還可采用75%的酒精濕敷。(3)蘇打外滲:　局部用利多卡因+vitC封閉，再用硫酸鎂濕敷.注意：滲漏超過24h以后，不可熱敷，因此時(shí)局部皮膚蒼白，之后逐漸轉(zhuǎn)暗紅色，可產(chǎn)生局部出血，如此時(shí)熱敷，可造成局部皮膚溫度升高、代謝增強(qiáng)、細(xì)胞耗氧量增加，可加速組織壞死。 4. 擴(kuò)血管藥物 上述方法均可采用。,,4. 升壓藥 多巴胺、去甲腎上腺素、阿拉明等，滲漏輕微時(shí)-熱敷

20、、嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑處理，可局部封閉，654-2濕敷等（也可用酚妥拉明封閉，氫化可的松濕敷）5. 化療藥物外滲 只要可疑滲漏，立即停止輸注，然后先將針內(nèi)藥回吸出來(lái)，回的血液藥物以3－5ml為宜。局部使用生理鹽水加地塞米松多處皮下注射，范圍需大于滲漏區(qū)域，同時(shí)可冰敷（收縮血管、減少吸收、緩解疼痛、抑制局部炎性反應(yīng)）封閉應(yīng)在滲漏后1h內(nèi)，越早越好；應(yīng)盡最大范圍的全封閉抬高患肢，避免局部按壓，密切觀察，每班交接。如出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時(shí)，

21、應(yīng)考慮手術(shù)切除。,藥物過敏反應(yīng),藥物過敏反應(yīng)：是指少數(shù)具有過敏體質(zhì)的患者， 在使用常用量的藥物時(shí)，發(fā)生的一些特殊反應(yīng)。 輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、尋麻疹、皮疹、發(fā)熱，重 者過敏性休克，甚至危及生命。,Company Logo,病 因,Company Logo,臨床表現(xiàn),皮膚過敏反應(yīng)：最早出現(xiàn)的癥狀可表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹，口周及四肢麻感，眼瞼水腫，噴嚏、水樣涕、音啞、呼吸困難等。  。,循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：低血壓伴心動(dòng)

22、過速。低血壓是由于組胺引起毛細(xì)血管通透性增加，液體轉(zhuǎn)移至血管外間隙造成血管內(nèi)容量減少。低血壓通過直接反射及刺激茶酚胺釋放引起心動(dòng)過速。重癥患者可發(fā)生過敏性休克。,體溫升高；常見于應(yīng)用青霉素、頭孢菌素、磺胺類等抗生素以及輸血或血制品等引起的過敏反應(yīng)，患者表現(xiàn)為先寒戰(zhàn)繼而體溫升高。,預(yù)防,,1 、用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史。2、對(duì)可疑過敏的病例，避免應(yīng)用可能誘發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，3、對(duì)有藥物過敏史或多種藥物皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)考慮藥物

23、的交叉過敏現(xiàn)象。4、在給予有可能會(huì)造成過敏反應(yīng)的藥物或?qū)Ω呙趔w質(zhì)的患者，可先給予一定量的抗過敏藥物，預(yù)防性用藥。,過敏性休克的處理,措施：1、應(yīng)立即停藥，使病人就地平臥，立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減，同時(shí)通知醫(yī)生。2、如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5ml3、氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼

24、吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開4、抗過敏：遵醫(yī)囑給予地塞米松5—10mg，靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注；5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺，間羥胺等6、糾正酸中毒，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg7、若心跳驟停，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救8、密切觀察病人生命體征、尿量及其他病情變化，注

25、意保暖，并作好病情動(dòng)態(tài)記錄，病人未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬運(yùn)9、向病人及家屬交代病情，并告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)本藥過敏,應(yīng)急處理流程,,更換液體及輸液器，保留通道,,氧氣吸入、保暖,,5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg靜脈注射,,鹽酸異丙嗪25-50mg肌肉注射,,測(cè)生命體征，必要時(shí)行物理降溫,,過敏性休克，立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml癥狀不緩解，每隔半小時(shí)皮下或靜脈注

26、射0.5ml,,若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛貝林（每支3mg)必要時(shí)氣管插管，喉頭水腫者盡快行氣管切開,,血容量不足?？砷_辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液加多巴胺升壓,,呼吸心搏驟停、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,如何正確使用腎上腺素,,藥物過敏反應(yīng)非常常見，搶救速發(fā)性過敏反應(yīng)的一線藥物包括腎上腺素，如何正確使用該藥，是搶救過敏性休克成功的關(guān)鍵。腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作

27、用，可緩解過敏性休克的心跳微弱血壓下降、呼吸困難等癥狀。故是搶救過敏反應(yīng)的首選藥物。過去一般采用皮下注射，近年來(lái)主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分鐘。腎上腺素( 0.1% )使用劑量：成人 ： 0.5ml（mg） im/次>12歲： 0.5ml（mg）im/ 次6歲～12歲 ：0.3ml (mg) im/次6月～6歲： 0.15ml（mg) im/次,靜脈推注腎上腺素劑量及方法,應(yīng)使用1

28、:10000腎上腺素溶液靜注 一定不能用1:1000（0.1%）腎上腺素溶液靜注（十分危險(xiǎn)?。。。┏扇耍?.1%腎上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml靜脈推注（慢！ 5-10分鐘以上） 兒童：推薦0.01 mg/kg （最大劑量0.3 mg）相當(dāng)于 1:10000腎上腺素溶液（0.1 ml/kg） 注意：腎上腺素是首選藥物，但不能應(yīng)用心肺復(fù)蘇的劑量（如1mg靜脈注射）來(lái)?yè)尵冗^敏性休克，因?yàn)樾?/p>

29、肺復(fù)蘇是驟停心律，而過敏反應(yīng)是有灌注心律。兩者劑量不同，切不可混淆?。?！,腎上腺素靜脈滴注劑量及方法,1. 成人： 0.1%腎上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mLNS ivgtt 初始輸注速率為15~60滴/min ,根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速, 兒童： 0.1%腎上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg

30、稀釋到100 mL NS ivgtt 根據(jù)反應(yīng)調(diào)定滴速，例如20kg的小孩調(diào)定滴速為20mL/h 。 2.對(duì)一般病人（指收縮壓 〉40mmHg）應(yīng)用腎上腺素的方法： 首劑宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首劑劑量不宜采用1mg im。因可引起某些病人血壓極度上升，而導(dǎo)致腦出血，也可誘發(fā)室性早搏。甚至室速→心臟驟停！如無(wú)效可在5-15分鐘重復(fù)給

31、藥?；虬慈缦绿幚?。 3.搶救極危重病人（指收縮壓＜40mmhg，或有嚴(yán)重喉頭水腫征時(shí)）應(yīng)用腎上腺素的方法： R:腎上腺素0.1mg稀釋在10ml生理鹽水中，5-10分鐘緩慢推注，同時(shí)觀察心律和心率，必要時(shí)可按上述時(shí)間重復(fù)給藥，亦可用1mg腎上腺素加入250ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，可逐漸加量。 4.搶救心臟驟停病人時(shí)腎上腺素的用法： 對(duì)心臟驟停病人毫不猶豫地、極快地、給予大劑量腎上腺素。一般給藥

32、程序是，1-3mg（每3分鐘）靜脈注射，無(wú)效改3-5mg（每3分鐘）靜脈注射 （均要稀釋），然后靜脈點(diǎn)滴。,發(fā)生輸液反應(yīng)后的注意事項(xiàng),處理中要注意控制周圍人群的情緒：在發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，家屬和病人都比較驚慌，情緒激動(dòng)。此時(shí)應(yīng)立即處理，在一邊治療的同時(shí)要安慰病人和家屬，如果生命體征平穩(wěn)，則可大膽的安慰。以減少不必要的麻煩。必須保持靜脈通道：病人和家屬都有這樣一個(gè)毛病：發(fā)生反應(yīng)，他們會(huì)很驚恐的要求護(hù)士終止輸液，拔除靜脈針。如果定力

33、不足的護(hù)士遇上，會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)。正確的方法是：必須保持靜脈通路，以備用。立即更換上生理鹽水，更換輸液器，繼續(xù)輸液。配合醫(yī)生搶救用藥。正確回答病人和家屬的問題：發(fā)生了輸液反應(yīng)，處理完了，肯定會(huì)有家屬或者是病人問你這樣的問題：“這是咋回事，是不是藥用錯(cuò)了用反了？”怎么回答，比較重要。在問題未調(diào)查清楚之前,你可以這樣解釋：不會(huì)是用錯(cuò)藥，這樣的反應(yīng)是個(gè)別現(xiàn)象，一般跟病人的體質(zhì)和原發(fā)病有關(guān)系。如果病人原有發(fā)熱，可能是處于體溫上升期，如果病人擅