頸部病變的ct檢查

1、頸部病變的CT檢查,肌肉：占據(jù)頸部大部分的軟組織結(jié)構(gòu),胸鎖乳突肌二腹?。呵昂蟾?，中間肌腱處連于舌骨肩胛舌骨肌：上下腹，中間借肌腱處相連，連于舌骨和肩胛骨下頜舌骨?。何挥诳诘?，是口腔和頸部的分界斜角?。菏穷i椎椎旁肌肉最靠前外方者，包括前，中，后斜角肌,頭，頸部三角 A：側(cè)位，B正位。舌骨上頸部分出頜下三角A和頦下三角B。舌骨下頸部分出頸動脈C，肌肉D，枕E和鎖骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=莖突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨

2、肌上腹，5=胸鎖乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹,頸部三角,以胸鎖乳突肌SCM分出前后三角頸前三角：以舌骨分界分出上下 舌骨上三角：以二腹肌前腹分出頦下三角和頜下三角 舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出頸動脈鞘三角和肌三角頸后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和鎖骨下三角,筋膜：淺筋膜和深筋膜,淺筋膜：在皮下組織以下，覆蓋頸闊肌深筋膜：分三層：淺，中，深。淺中筋膜一般包繞著肌肉椎前筋膜：包繞脊柱和椎旁肌在椎體前，

3、椎前筋膜分出兩層：alar 筋膜和真正的椎前筋膜，二者間為危險間隙頸動脈鞘：由三層筋膜一起圍成,頸深筋膜T1WI舌骨下頸部圖像A包筋膜，B內(nèi)臟筋膜，C椎旁筋膜,間隙：由頸筋膜將頸部分成若干個間隙,頜下間隙：包括頦下三角和頜下三角內(nèi)臟間隙：由內(nèi)臟筋膜包繞而成，內(nèi)含頸部臟器椎前（椎旁）間隙：由椎前筋膜圍成，內(nèi)含脊柱，椎旁肌，椎動脈，膈神經(jīng)咽旁間隙：位于頸深筋膜之間，由莖突分成莖突前，后咽旁間隙 莖突前咽旁間隙：內(nèi)含脂

4、肪 莖突后咽旁間隙：既頸動脈鞘間隙,其它間隙,咀嚼肌間隙腮腺間隙頰間隙舌下間隙,舌骨下方水平頸部間隙；1，內(nèi)臟間隙；2，頸動脈間隙；3，頸后間隙；4，椎旁間隙；5，咽后間隙；6，頸前間隙；7，SCM；8，斜方肌,舌骨上頸部間隙：A頜下間隙，B內(nèi)臟間隙，C咽旁間隙,頸部筋膜和間隙示意圖。實線=頸深筋膜淺層，逗點線=DCF中層，虛線=DCF深層,內(nèi)臟筋膜包繞內(nèi)臟間隙，B示內(nèi)臟間隙右側(cè)扁桃腺腫物，鱗癌,咽后間隙 A：位于

5、咽后，臟器筋膜和椎前筋膜之間。Alar 筋膜將咽后間隙分成兩部分，真正的咽后間隙位于臟器筋膜和alar 筋膜之間，內(nèi)含咽后淋巴結(jié)；alar 筋膜和椎前筋膜之間是危險間隙；B示鱗癌放療后病人椎前間隙水腫（彎箭頭），alar 筋膜增厚（直箭頭）,,咽旁間隙； B：源于咽旁間隙內(nèi)混合瘤，翼內(nèi)肌外側(cè)移位和臟器間隙壁向內(nèi)側(cè)移位；C：源于腮腺深葉腫物，咽旁間隙脂肪移位但未消失,唾液腺：三對,頜下腺：在下頜間隙內(nèi) 腮腺：腮腺間隙，包繞面神經(jīng) 舌下

6、腺：在下頜舌骨肌上方,腮腺正常解剖。箭頭指為下頜后部位,頜下腺正常解剖，面動靜脈在其外側(cè)，舌靜脈在內(nèi)側(cè),舌下腺解剖：,左側(cè)腮腺內(nèi)多行性腺瘤,第二弓鰓裂囊腫,儲留囊腫,咽,鼻咽：顱底至軟腭 口咽：軟腭至會厭 下咽：會厭至環(huán)狀軟骨下緣,喉：咽和氣管之間，有軟骨，韌帶和肌肉構(gòu)成,軟骨：甲狀軟骨， 環(huán)狀軟骨，勺狀軟骨 聲帶：是一韌帶結(jié)構(gòu)，連接勺狀軟骨和甲狀軟骨 假聲帶：為增厚的黏膜皺襞，在上方與聲帶平行 喉室：真假聲帶之間的腔隙

7、 勺會厭皺襞：為一黏膜套，從會厭至勺狀軟骨,淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名,組：頦下淋巴結(jié)：二腹肌前腹之間 頜下淋巴結(jié)：二腹肌前后腹之間 咽后淋巴結(jié)：咽后間隙內(nèi)，包括內(nèi)，外側(cè)組,淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名,鏈： 頸內(nèi)靜脈淋巴鏈：從顱底至頸下部與頸內(nèi)靜脈伴行 副神經(jīng)淋巴鏈：起于顱底，向后走行，與副神經(jīng)伴行 頸橫淋巴鏈：在頸下部與鎖骨伴

8、行,淋巴結(jié)的影像分期,from AJR 174, March 2ooo.837-844檢查技術(shù)： 靜脈增強 FOV 18 3-5mm 連續(xù)掃描，從顱底至胸骨上緣 硬腭垂直床面,解剖標志,顱底：頸靜脈孔水平 舌骨體底 環(huán)狀軟骨前弓下緣 胸骨上緣 頜下腺后緣 胸鎖乳突?。⊿CM）后緣

9、 前斜角肌后緣,圖示：1，2區(qū)的分界是頜下腺的后緣，2，3區(qū)與5區(qū)的分界是SCM的后緣；4，5區(qū)的分界是SCM 和前斜角肌后緣連線；2A和2B的分界是頸內(nèi)靜脈后緣；3，4區(qū)與6區(qū)的分界是頸動脈的內(nèi)緣；6與7區(qū)的分界是胸骨上緣,一區(qū)： 舌骨以上 下頜舌骨肌以下 頜下腺后緣連線前方 一區(qū)包括老分類方法的頦下和頜下淋巴結(jié)

10、 一區(qū)A： 二腹肌前腹內(nèi)緣之間 即頦下淋巴結(jié) 一區(qū)B： 二腹肌前后腹之間 即頜下淋巴結(jié),二區(qū): 從顱底（頸靜脈孔水平）至舌骨體下緣之間, 前界為頜下腺后緣連線,后界為胸鎖乳突肌后緣連線二區(qū)A： 頸內(nèi)靜脈的前后內(nèi)外側(cè) 后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開 即上組

11、頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)二區(qū)B： 頸內(nèi)靜脈后方，與頸內(nèi)靜脈之間有脂肪線分隔 即上組副淋巴結(jié),Male of 44， lymphoma,Male of 36 HIV positive. Above hyoid level,Male of 57 with squamous cell carcinoma of pharynx; level of hyoid.,Male of 16 and 46 with NPC.

12、 Level just below the skull base.,三區(qū) : 即中組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨前弓下緣之間后界為胸鎖乳突肌后緣連線,Female of 47 with lymphoma. Level of supraglottic larynx,四區(qū): 即下組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)從環(huán)狀軟骨至鎖骨上緣后界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣連線內(nèi)界為頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)壁,五區(qū): 從顱底至環(huán)狀軟骨下緣之間，前界為胸鎖

13、乳突肌后緣連線 從環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨上緣，前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線, 后界為斜方肌前緣五區(qū)A: 即五區(qū)上組淋巴結(jié); 從顱底至環(huán)狀軟骨前弓下緣之間, 前界為胸鎖乳突??；五區(qū)B：即五區(qū)下組淋巴結(jié); 從環(huán)狀軟骨前弓下緣至鎖骨上緣之間, 前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線,六區(qū): 即內(nèi)臟淋巴結(jié)頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間， 從舌骨體下緣至胸骨體上緣

14、七區(qū): 即上縱隔淋巴結(jié) 頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間，胸骨上緣以下 底到無名靜脈,Female of 46 with lymphoma 環(huán)狀軟骨上緣水平，VA在線后方,環(huán)狀軟骨以下水平。SCM 后緣和前斜角肌A后緣連線為4和5區(qū)的分界,48歲男性NPC， SCM和前斜角肌后緣連線分開4和5區(qū),54歲女性淋巴瘤，左側(cè)見到鎖骨，所以白線后方淋巴結(jié)為鎖骨上窩淋巴結(jié),28歲淋巴瘤，見到4，5，6區(qū)和鎖骨上窩