接送病人及術(shù)前訪視護(hù)理常規(guī)描述

1、接送病人及術(shù)前訪視護(hù)理常規(guī),接送病人,運(yùn)送病人是救護(hù)患者工作中的重要環(huán)節(jié)，這項(xiàng)工作完成的好壞，不僅直接關(guān)系到患者的生命，而且對后續(xù)治療也有很大影響。運(yùn)送患者總的要求是安全，迅速。,接送病人注意要點(diǎn),區(qū)分輕重緩急：運(yùn)送成批患者，要注意輕重緩急，傷情分類。應(yīng)將休克或其他危重傷情和急需手術(shù)處理的患者，優(yōu)先運(yùn)送。對某些特殊感染（如氣性壞疽，破傷風(fēng)）的患者，在運(yùn)送時應(yīng)做適當(dāng)隔離。觀察病情：危重病人在運(yùn)送過程中，要隨時嚴(yán)密觀察意識，瞳孔，呼吸，脈

2、搏，血壓等生命征的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，予以處理。注意搬運(yùn)方法：搬運(yùn)患者，不僅要動作輕巧，敏捷，而且要根據(jù)傷情，選擇合適的搬運(yùn)方法和工具。如：對腰部、骨盆處、骨折的傷員、在搬運(yùn)時要注意平移，不可只抬頭、腳兩端，使脊柱過度彎曲，造成副損傷。搬運(yùn)工具宜用平整的硬擔(dān)架床，不可用過厚的墊子和彈性大的軟床，以免傷處過多活動。安置患者體位：根據(jù)傷員的具體情況，在運(yùn)送時應(yīng)采取相應(yīng)的體位。例如：處于昏迷狀態(tài)或有窒息危險(xiǎn)者，宜取頭側(cè)臥位；呼吸困難顯著者

3、，宜取半臥位。如系腹部受傷，患者應(yīng)采取平仰臥位，并可將雙膝部用衣物墊高，使髖、膝關(guān)節(jié)處于半屈位置。,接送病人注意要點(diǎn),保持呼吸通暢：在運(yùn)送途中，應(yīng)隨時注意患者呼吸狀態(tài)，防止發(fā)生窒息。特別是頜面部傷、顱腦外傷和胸部外傷的患者，更應(yīng)注意。松解頸部和胸部衣扣；患者神志清楚，可取半坐位；及時吸痰，清除咽喉部的異物、血塊、粘液；有舌后墜時，可用通氣道或?qū)⑸喙潭ㄓ诳谕?。保溫與鎮(zhèn)痛：患者運(yùn)送途中應(yīng)注意全身及局部保溫，尤其在冷天更應(yīng)重視，以防加重病情

4、。在運(yùn)送途中，如患者疼痛劇烈，可給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕痛苦。記錄傷情變化：患者在運(yùn)送途中，常發(fā)生某些傷情變化，有時還可能做某些必要處置，對此都應(yīng)有詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄。,手術(shù)室接送病人的制度,手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接手術(shù)病人登記本。手術(shù)當(dāng)日，持手術(shù)安全核對單提前30min到病房接手術(shù)病人。特殊手術(shù)視具體情況而定。到護(hù)士站與病人的病歷核對病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱，檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善如禁食、禁飲、術(shù)前用藥血單、插

5、胃管、導(dǎo)尿管、皮膚準(zhǔn)備、家屬簽字等。檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好。特殊病人的固定支架，胸帶、特殊用藥、X光片等，并帶入手術(shù)室。接病人人員使用手術(shù)室室外接送車到病房接病人，與病房護(hù)士一起，攜病歷到病人床前，再次核對以上內(nèi)容，查病人是否按手術(shù)要求做好準(zhǔn)備，取下發(fā)卡、假牙、貴重物品、金屬品；了解大小便情況。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。并填寫手術(shù)病人交接記錄單。,手術(shù)室接送病人的制度,協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等，保證引流

6、管通暢。固定好平車兩側(cè)的擋板，防止墜床，注意保暖將病人安全、平穩(wěn)的接入手術(shù)室。危重病人應(yīng)的醫(yī)生陪送。進(jìn)入手術(shù)室后，再次核對，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起將病人安全移置手術(shù)床上，把攜帶的術(shù)中所需用物妥善放置，帶入手術(shù)室的線片、病歷等物品進(jìn)行登記、妥善保管，術(shù)畢帶回病房。安全固定病人并給以必要的遮擋。根據(jù)室內(nèi)溫度，注意給病人保暖。危重、昏迷病人及小兒病人在手術(shù)間需有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。,手術(shù)室接送病人的制度,接臺手術(shù)，提前30min通知

7、有關(guān)病室做好準(zhǔn)備。病人入手術(shù)室后，作好交接工作，保證病人安全。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。與病房責(zé)任接交手術(shù)情況，輸血、輸液、引流管、病人的相關(guān)物品等，并登記、簽字。接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)重

8、外傷、休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。,手術(shù)室護(hù)士接送手術(shù)病人的行為規(guī)范,接手術(shù)病人接手術(shù)病人前，病房護(hù)士應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：檢查病人是否已更換清潔病人衣褲，取下假牙、發(fā)夾、貴重物品（手表、金首飾等）按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥。交待手術(shù)室人員術(shù)中所帶物品、藥品等。手術(shù)室人員接到病人后給予病人適應(yīng)的心理安慰（拍拍肩、握握手

9、等），以加強(qiáng)病人對手術(shù)成功的信心。,送手術(shù)病人手術(shù)病人應(yīng)由手術(shù)麻醉醫(yī)生或復(fù)蘇室護(hù)士及接送員陪護(hù)送回病房。護(hù)士應(yīng)攜帶血壓計(jì)、聽診器等到床邊，查對病區(qū)、床號、姓 名，與醫(yī)生、接送員一起妥善安置病人至病床上。測量血壓、脈 搏、呼吸后填寫于手術(shù)病人交接單上，要求做到：護(hù)士應(yīng)向麻醉師或手術(shù)醫(yī)師了解病人在手術(shù)中的情況（做何種手術(shù)、麻醉方式、術(shù)中出血、尿量、生命體征等情況）及術(shù)后需特別注意觀察的事項(xiàng)。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估病人術(shù)后的

10、基本病情，檢查傷口部位、各引流管、 輸液、受壓部位皮膚等情況。 認(rèn)真仔細(xì)接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管應(yīng)請教手術(shù)醫(yī)師共同處理好。若病人煩躁不安，應(yīng)使用床欄或約束帶固定。 交接無誤后雙方在手術(shù)病人交接單上簽字，并保存于病歷內(nèi)。 ⑤向病人家屬介紹當(dāng)班護(hù)士姓名，告知如有情況拉鈴呼叫。給予病人適當(dāng)?shù)男睦戆参?，向病人及家屬交待術(shù)后臥位、傷口、引流管情況及疼痛處理方法等。,送病人制度,手術(shù)結(jié)

11、束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口。整理引流管、尿管、輸液管等防止脫節(jié)。將病人平穩(wěn)的移至手術(shù)接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、線片及輸液等用物，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同將病人送入麻醉恢復(fù)室或送回病房。護(hù)送過程中注意觀察病人呼吸情況，注意各種管道勿脫出。神志不清或躁動病人要妥善固定，防止病人墜車。送入麻醉恢復(fù)室或病房后，與麻醉恢復(fù)室護(hù)士或病房護(hù)士詳細(xì)交接病情、輸液、用藥、引流管、皮膚及病人物品等，交接后由接班護(hù)士在手術(shù)病人

12、交接登記本或手術(shù)病人交接記錄單上簽字，將手術(shù)病人交接記錄單夾入病歷保存。,術(shù)前訪視,衛(wèi)生部2005年頒發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》首次對我國圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)提出了明確要求。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的全面開展，對病人的心理社會評估和臨床研究也受到了廣大護(hù)理工作者的高度重視。為完善外科病人圍手術(shù)期護(hù)理中病房與手術(shù)室護(hù)理工作的連續(xù)性，術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的一個環(huán)節(jié)，在整個手術(shù)治療過程中顯得尤為重要?，F(xiàn)今，醫(yī)

13、患關(guān)系在護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，因而術(shù)中匯報(bào)制度在這里也起著非常重要的調(diào)制作用。,術(shù)前訪視的定義,手術(shù)前一日由手術(shù)室護(hù)士（巡回護(hù)士）去病房看望病人,了解病人的情況,并進(jìn)行心理溝通解除患者焦慮,制定護(hù)理計(jì)劃的一個過程.,術(shù)前訪視目的,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)時間配合為主的工作方法，體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。通過術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)士可以掌握手術(shù)患者的基本情況，緩解手術(shù)患者術(shù)前的恐懼、緊張心理。介

14、紹手術(shù)及麻醉的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)手術(shù)患者對手術(shù)的信心。減輕患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥。了解了病人的心理需求，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。改善了醫(yī)患關(guān)系。,術(shù)前訪視內(nèi)容和方法,確定訪視對象和時間 術(shù)前訪視應(yīng)放在手術(shù)前一天。根據(jù)手術(shù)通知單由巡回護(hù)士深入病房，閱讀病歷，了解病人一般情況、病史、手術(shù)診斷。接觸患者，根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等，采取不同的交談方式，使患者及家屬能夠接受并易于明白交談

15、時要根據(jù)病人的文化程度、社會閱歷，采用不同的交談方式及語言表達(dá)方式。提出術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)病人予以配合的方法，使患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來的種種問題有正確的認(rèn)識和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作，在手術(shù)過程中配合默契。 另外要取得家屬的支持，并注意隱私的保護(hù)。簡要介紹麻醉方法及麻醉體位的擺放，讓患者進(jìn)一步了解麻醉，更有利于麻醉的成功。 告知術(shù)中潛在并發(fā)癥的發(fā)生，并簽定手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)同意書，使患者能有一定的心理準(zhǔn)備。,

16、一、術(shù)前訪視的準(zhǔn)備工作,展示最佳的外部形象，保持完美的精神狀態(tài)時機(jī)：術(shù)前一日，午休后，晚餐前訪視時間：應(yīng)控制在10～15min為宜 訪視前功課：填寫訪視單，熟悉術(shù)式 攜帶訪視用物，出發(fā),二、病歷采集,與病房護(hù)士打招呼：您好，我是手術(shù)室護(hù)士，來訪視病人！征求病房醫(yī)護(hù)人員同意，借閱病歷閱讀病歷，注意登記：患者體重、生化檢查結(jié)果、了解病人的體質(zhì)、體型、體重及生命體征等。病史：主訴、現(xiàn)病史、有無藥物過敏史、傳染病史、高血壓

17、、糖尿病史及手術(shù)外傷史等。各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告：血常規(guī)、血型、心電圖、肺功能、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、傳染病篩查結(jié)果及影像學(xué)、病理診斷等術(shù)前準(zhǔn)備情況：藥物過敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、配血、術(shù)中特殊用藥等。與病房主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交流：了解病人目前身心狀況。主要癥狀、體征、肢體活動及血管情況等。有無特殊的心理問題，病人和家屬對疾病的認(rèn)識程度。,三、訪視開始,核對，年老、意識不清兒童須向家屬進(jìn)行核對和訪視到病人床前自我介紹：您好！我是手術(shù)室

18、護(hù)士×××，您明天就要做手術(shù)了，我來向您了解一些情況，并告知您需要注意的事項(xiàng)，您可以配合嗎？一臺手術(shù)順利進(jìn)行，需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士，請您到手術(shù)室不要緊張，我會為您提供最好的護(hù)理。通過與患者面對面的交流，全面了解手術(shù)前患者生理、心理的需要。站在患者床旁，表情自然放松，必要時保持微笑，并注視談話對象。核對手術(shù)部位與手術(shù)方式觀察了解患者：體態(tài)：體形、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生狀況、體位

19、 精神狀態(tài)：是否緊張、焦慮，有無抑郁、暴躁情緒,四、了解病史,詢問患者病前身體狀況，有無重大疾病，有無慢性病史，側(cè)面了解有無傳染病史詢問病人有無藥物過敏史、傳染病史、高血壓、糖尿病史（女病人是否月經(jīng)期）有無活動假牙及松動牙、助聽器、心臟起搏器等， 檢查病人皮膚是否完整、外周靜脈情況。詢問有無外傷、手術(shù)史，肢體有無運(yùn)動障礙、詢問有無食物、藥物過敏史,五、介紹注意事項(xiàng),術(shù)前禁食水的要求著裝要求：囑咐病人術(shù)前預(yù)防感冒，洗

20、澡更衣，假牙、假發(fā)、金屬物品、貴重物品不得帶入手術(shù)室講解配合護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備的意義向病人介紹在手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)前應(yīng)做的各項(xiàng)準(zhǔn)備，手術(shù)、麻醉體位的配合方法及其重要性。如硬膜外麻醉時所需體位，手術(shù)大概的工作程序，手術(shù)時間等。盡可能滿足病人的心理需求，消除手術(shù)的神秘感和恐懼感，減輕應(yīng)激反應(yīng)。向病人做自我介紹，查對病人（雙向核查、腕帶、術(shù)式、左或右）講解訪視的目的，取得病人的信任。指導(dǎo)病人術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護(hù)理：惡心、嘔吐時做深呼

21、吸等。了解病人有無特殊需求，最大限度地滿足病人。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除病人的手術(shù)的恐懼、緊張心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,六、講解麻醉、手術(shù)過程,告知病人，會有專人接您到手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)間，我們會核對您的信息，然后我們要給您打一支留置針，請您配合。簡單介紹麻醉過程，及手術(shù)體位。整個手術(shù)過程我們都會陪伴在您身邊，在不影響手術(shù)的情況下會盡量滿足您的要求。,七、訪視結(jié)束,填寫訪視單請復(fù)述我所交待您的注意事項(xiàng)謝謝您的合作，請好好休息

22、，預(yù)祝你明天手術(shù)順利！訪視過程中如發(fā)現(xiàn)可能影響次日手術(shù)的問題，及時與主管醫(yī)生取得聯(lián)系，解決問題，并閽術(shù)前訪視的內(nèi)容于手術(shù)當(dāng)天晨會上與其醫(yī)務(wù)人員共同交流探討。注意：不透露手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師姓名，不確定的術(shù)式和麻醉方式不予講解，不講述任何具體的麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不告知確切的手術(shù)時間，不承諾每臺手術(shù)都有術(shù)前訪視環(huán)節(jié)。,八、注意事項(xiàng),訪視過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴，虛心回答病人的問題。對某些問題如手術(shù)時間等不能經(jīng)予肯定

23、性的回答。執(zhí)行保護(hù)性的醫(yī)療制度，避免提到“癌”等字眼。如遇特殊情況會影響次日手術(shù)的問題應(yīng)及時與病房主管醫(yī)生取得聯(lián)系,術(shù)后回訪,術(shù)后回訪的時間：一般選擇在術(shù)后1~3d天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間。訪視者：手術(shù)室護(hù)士（最好為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士）回訪內(nèi)容：術(shù)后體溫、術(shù)后疼痛、切口愈合情況、術(shù)后精神狀態(tài)、查看病人電灼負(fù)極板粘貼部位皮膚有無紅腫、水泡等現(xiàn)象。詢問病人肢體有無神經(jīng)功能損傷情況，臥位承受壓力的部位有無紅