臨床常用搶救藥

1、臨床常用搶救藥 （18種）,武穴市余川中心院 醫(yī)務(wù)科 輯,速記,一腎二異三阿托，四洛五可六卡因。七多八拉九西蘭，十速一去(一代表第十一種)十二米；十三茶，十四糖，十五納，十六油?！疽嗷?：十鳥(niǎo)一去地氨堿，后面還有納硝止氨】,一、腎上腺素 1mg/支,[應(yīng)用]主要用于支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解過(guò)敏性休克，亦可延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的時(shí)間。各種原因引起心臟驟停搶救藥。,一、腎上腺素&

2、#160;1mg/支,[用法]1．搶救過(guò)敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用[2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。,一、腎上腺素 1mg/支,[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大

3、或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,二、異丙腎上腺素,[應(yīng)用]為β受體興奮劑，使心收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，對(duì)血管有擴(kuò)張作用，緩解支氣管平滑肌痙攣，臨床上適用于多種休克、Ⅰ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等的搶救。,二、異丙腎上腺素,[用法]0.05%,2毫升心內(nèi)或靜脈注射或1-2毫克+5%GS500毫升靜滴

4、;氣管內(nèi)注射:1 毫克/次。,二、異丙腎上腺素,[注意]  心絞痛 心肌炎 心梗 甲亢*禁用!,三、鹽酸阿托品 0.5mg/1mg/支5mg/支 0.3mg /片,[應(yīng)用]主要用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻

5、滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。,三、鹽酸阿托品 0.5mg/1mg/支5mg/支 0.3mg /片,[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。,三、鹽酸阿托品 0.5mg/1mg/支5mg/支 0.3mg

6、 /片,[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；,三、鹽酸阿托品 [注意],10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹

7、等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者禁用。,四、山梗菜堿（洛貝林） 8mg /支,[應(yīng)用] 臨床上常用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。,四、山梗菜堿（洛貝林） 8mg /支,[用法] 常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。 極量 ：20mg/日。,

8、四、山梗菜堿（洛貝林） 8mg /支,[注意] 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。,五、尼可剎米（可拉明 0.375mg /支）,[應(yīng)用]中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。 [用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。 極量：1.25g/次。  [注意]大

9、劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。,六、利多卡因  100mg/支,[應(yīng)用]具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。也用作局麻藥。     [用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。

10、,六、利多卡因  100mg/支,[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,七、多巴胺,[應(yīng)用]用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇υ龈叨蜒a(bǔ)足血容量的患者更有意義

11、。    [用法]靜滴：20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開(kāi)始以20滴/分，根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速，最大不超過(guò)0.5mg/分。  [注意]1不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4輸液時(shí)不能外溢。,八、重酒石酸間羥胺（阿拉明,[應(yīng)用]適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生

12、的急性低血壓。用于因出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。,八、重酒石酸間羥胺（阿拉明,[用法]肌注：5mg～10mg/次，每30～60分鐘1次，小兒每次0.04mg～0.2mg/kg。靜注 ：緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg～5mg，然后繼以靜滴。靜滴：以10mg～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘20～30滴的速度滴注

13、或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg～0.4mg)，小兒每次0.3mg～2mg。,八、重酒石酸間羥胺（阿拉明,[副作用] 1 頭痛、頭暈、神經(jīng)過(guò)敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過(guò)緩。 2 靜脈用藥外溢可引起組織壞死。,九、西地蘭（去乙酰毛花甙） 0.4mg/支,[應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心

14、動(dòng)過(guò)速。 【強(qiáng)心】    [用法]常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg。     [注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠黃視，,十、速尿（呋塞米） 20mg/支,[應(yīng)用]用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。     [用法]肌注或靜注：20m

15、g～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開(kāi)始。  [注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。,十一、去甲腎上腺素  20mg/支,[應(yīng)用]用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療

16、，也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。,十一、去甲腎上腺素  20mg/支,[用法]用５％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。 （１）成人常用量：開(kāi)始以每分鐘８～１２μｇ速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升至理想水平；維持量為每分鐘２～４μｇ。在必要時(shí)可超越上述的劑量，但須注重保持或補(bǔ)足血容量。 （２）小兒常用量：開(kāi)始按體重以每分鐘０．０２～０．１μｇ／ｋｇ速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。,十一、去甲腎上腺素

17、  20mg/支,[注意]1.藥液外漏可引起局部組織壞死。2.本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久和大量使用時(shí)，可使回心血量減少，外周阻力增加，心排血量減少，后果嚴(yán)重。3.濃度高時(shí)，注射局部和周?chē)l(fā)生反應(yīng)性血管痙攣，局部皮膚蒼白，時(shí)間久時(shí)引起缺血性壞死。,十一、去甲腎上腺素,[注意]4.個(gè)別病人因過(guò)敏而有皮疹、面部水腫。5.以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)須加注意，焦慮

18、不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。6.過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。7.高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人禁用。,十二、地塞米松(氟美松)   5mg/支,[應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病。 [用法]肌注，靜滴。2～20mg/次。,十二、地塞米松,[注意]不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大

19、量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。,十三、氨茶堿,[應(yīng)用]平喘。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。  [用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。 [注意

20、]靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。,十四、10%葡萄糖酸鈣  10ml/支,[應(yīng)用]1、治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手足搐弱癥； 2、過(guò)敏性疾患； 3、鎂中毒時(shí)的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血壓或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救 [用法]靜脈注射：,十四、10%葡萄糖酸鈣,[注意]靜推時(shí)可

21、有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、 惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛‘食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律異常。,十五、納諾酮（阿片類受體拮抗藥）,[應(yīng)用]1、用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒。 2、用于阿片類藥物過(guò)量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。 3、解救急性乙醇中毒。 4、用

22、于急性阿片類藥物過(guò)量的診斷。,十五、納諾酮,[用法]常用劑量：納洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg?；蛳冉o負(fù) 荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg ·h維持。 脫癮治療時(shí)可肌注或靜注：每次0.4～0.8mg。在用美沙酮戒除過(guò)程中，可試用 小劑量美沙酮（每天5～10mg），每半小時(shí)給納絡(luò)酮1.2mg，為時(shí)數(shù)小時(shí)（3～6小 時(shí)），然后換用納絡(luò)酮，每周使用3次即可達(dá)到戒除目的。,十五、納諾酮（阿片類受體拮

23、抗藥）,[注意]嗎啡樣作用突然逆轉(zhuǎn)，可引起戒斷綜合征、惡心、嘔吐、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速等，還有眩暈、嗜睡、乏力、出汗、感覺(jué)異常、視幻覺(jué)、發(fā)音困難等，多于用藥后5分鐘內(nèi)發(fā)生。,十六、硝普鈉  50mg/支,[應(yīng)用]1 用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動(dòng)脈瓣

24、）關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。,十六、硝普鈉  50mg/支,[用法]靜滴：每次用藥量平均為６０ｍｇ，溶于５％GS１００ｍｌ內(nèi)靜滴，滴注速度一般為每分鐘１０～３０滴。開(kāi)始時(shí)速度可略快，血壓下降后可漸減慢。但用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開(kāi)始宜緩慢，以每分鐘１０滴為宜，以后再酌情加快速度。,十六、硝普鈉  50mg/支,[注意]用藥過(guò)程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。溶液需臨用前配制，

25、6～8H內(nèi)用完。用于心力衰竭停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)病狀"反跳"。本品有導(dǎo)致胎兒氰化物中毒之虞，故不易用于妊娠。用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率，以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。,十七、立止血（白眉蛇毒血凝酶）,[應(yīng)用]可用于治療和防止多種原因的出血。[用法]急性出血時(shí)，可靜脈注射，一次2克氏單位（ku），5～10分鐘生效，持續(xù)24小時(shí)。非急性出血或防止出血時(shí)，可肌內(nèi)或皮下注射，1次1～2ku，20～3

26、0分鐘生效，持續(xù)48小時(shí)。用藥次數(shù)視情況而定，1日總量不超過(guò)8ku。,十七、立止血,[注意]動(dòng)脈及大靜脈出血時(shí)，仍需進(jìn)行手術(shù)處理，使用本品可減少出血量。但是DIC導(dǎo)致的出血時(shí)，禁用本品。血液中缺乏某些凝血因子時(shí)，本品的作用可被減弱，宜補(bǔ)充后再用。治療新生兒出血，宜與維生素k合用。,十八、胺碘酮  (多通道阻滯劑) 150mg/支,[應(yīng)用]　1.抗心絞痛。2.抗心律失常作用。臨床上適用于室性和室上性心動(dòng)過(guò)速和早搏、陣發(fā)性心室撲動(dòng)

27、和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性的心律失?；颊?。    [用法]靜推：以150mg加于25％葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg計(jì)算)。靜滴：按每次5mg/kg給予或以450～600mg加于5％葡萄糖液500ml中靜脈滴注。,十八、胺碘酮,[注意]用藥時(shí)，偶有多形性室性心動(dòng)過(guò)速，及甲減征象，角膜偶有黃棕色色素沉著，少數(shù)人可有光暈。靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。還可引起胃腸道不適。神經(jīng)系統(tǒng)方面可