人體寄生蟲學概論

1、人體寄生蟲學（Medical Parasitology),左：由于寄生的蛔蟲數(shù)量太多，導(dǎo)致的腸梗阻,右：由于寄生的鞭蟲數(shù)量多導(dǎo)致宿主脫肛,黃胖病——由于寄生在宿主腸道內(nèi)的鉤蟲因為以血液為食，寄生數(shù)量多、時間長時會導(dǎo)致宿主貧血,由班氏絲蟲寄生在深層淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致的病變 左：寄生在女性的乳房 右：寄生在男性的陰囊,由班氏絲蟲和馬來絲蟲寄生在淺表淋巴系統(tǒng)引起的宿主上、下肢象皮腫左：下肢象皮腫

2、 右：上肢象皮腫,曾經(jīng)風靡一時的“血吸蟲病”,左：豬帶絳蟲幼蟲寄生在皮下形成結(jié)節(jié),右：豬帶絳蟲幼蟲寄生在宿主腦部,在新疆常見的“包蟲病”左：由細粒棘球絳蟲引起右：由多房棘球絳蟲引起,左：皮膚型黑熱病,右：內(nèi)臟型黑熱病,由疥螨寄生在人體引起的疥瘡,左：由蠕形螨寄生引起的“酒糟鼻”,右：由痢疾阿米巴寄生在肝臟引起的“肝膿腫”,,—是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律及其與人體和外界環(huán)境的相互關(guān)系

3、,以及診斷、防制寄生蟲病和醫(yī)學節(jié)肢動物的一門科學。,什么是人體寄生蟲學？？,本部分包括: 概述 醫(yī)學蠕蟲； 醫(yī)學原蟲學; 醫(yī)學節(jié)肢動物學;,研究對象,醫(yī)學原蟲 (Medical Protozoa): 醫(yī)學有關(guān)單細胞真核動物 醫(yī)學蠕蟲(Medical Helminthes): 醫(yī)學有關(guān)多細胞無脊椎動物 醫(yī)學節(jié)肢動物(Medical Arthropods): 傳病、致病節(jié)肢動物,瘧疾（ malaria）血吸蟲?。?sc

4、histosomiasis）利什曼?。?leishmaniasis ）錐蟲病（ African trypanosomiasis ）絲蟲?。?filariasis）麻風（ Leprosy）,,六類熱帶病,,,五類寄生蟲病,1975年, UNDP/World bank/WHO 聯(lián)合倡議的熱帶病特別規(guī)劃，要求防治6類主要熱帶病，其中5類都是寄生蟲?。ǒ?、血、利、錐、絲）。,一 寄生蟲對人類的危害,2000年，TDR公布要求重點防治的

5、10種主要的熱帶病為： 麻風病、登革熱、結(jié)核、瘧疾、血吸蟲病、利什曼病、非洲錐蟲病、美洲錐蟲病、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病 2008年，WHO調(diào)查顯示，全球死亡人數(shù)最多的三種疾病為：流感、瘧疾和結(jié)核。,據(jù)WHO(1999年)報道全球瘧疾每年發(fā)病人數(shù)達3-5億，死亡人數(shù)100萬以上據(jù)估計（2002年）非洲每天有3000名5歲以下兒童死于瘧疾感染血吸蟲人數(shù)為2億感染淋巴絲蟲的人數(shù)為1.2億感染利什曼原蟲的人數(shù)為

6、1200萬其它寄生蟲病感染者，如蛔蟲約13億，鉤蟲約13億，鞭蟲約9億，藍氏賈第鞭毛蟲約2億,寄生蟲病全球流行仍很嚴重！！,據(jù)估計，在非洲國家因瘧疾造成的經(jīng)濟損失占國民生產(chǎn)總值的1%-5%。 某些人畜共患寄生蟲對畜牧業(yè)的發(fā)展也帶來巨大損失，如包蟲病等。,寄生蟲病不僅危害人類健康和生活質(zhì)量，而且對社會經(jīng)濟發(fā)展也帶來巨大損失！,傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）：在傷殘狀態(tài)下生存的時間和因疾病早逝而喪失的時間。 DALYs值越

7、大，表示對健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。2002年，瘧疾的DALYs為4228萬、利什曼病為235.7萬、血吸蟲病為176萬、淋巴絲蟲病為564.4萬、盤尾絲蟲病為98.7萬、非洲錐蟲為159.8萬、登革熱為65.3萬。,據(jù)2004年的調(diào)查顯示： 全國土源性線蟲感染率為21.38%（部分地區(qū)高達56.22%，感染人數(shù)約為1.29億） 食源性寄生蟲病呈明顯上升趨勢（ 肝吸蟲（華支睪吸蟲）感染人數(shù)約為1249

8、萬，帶絳蟲感染人數(shù)約為55萬人）另外，包蟲病患者約為38萬人；黑熱病在新疆、甘肅和四川的部分地區(qū)流行仍較為嚴重。一些地區(qū)囊蟲?。ㄘi囊尾蚴病）、肺吸蟲病（并殖吸蟲?。?、旋毛蟲病和弓形蟲病的血清學陽性率也比較高。,我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及存在的問題,中國五大寄生蟲病,,瘧 疾,血吸蟲病,黑熱病,絲蟲病,鉤蟲病,《1956-1967年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》中提出。,我國寄生蟲病的防治成就：,本表主要針對“五大寄生蟲病”做出比較。,①

9、抗藥性：如惡性瘧原蟲抗藥性問題。②國際交往輸入病原。③人口流動：傳染源輸入。④生態(tài)環(huán)境改變：再現(xiàn)或新出現(xiàn)寄生蟲病。 ⑤自然疫源性寄生蟲病。⑥氣候變暖。⑦飲食習慣的改變，如帶絳蟲病、肝吸蟲病、 廣州管圓線蟲病等）。,防治中存在的問題：,正在出現(xiàn)的寄生蟲病,2. 再現(xiàn)寄生蟲（reemerging parasitic diseases）：是指一些早已被人們所知，發(fā)病率也已降至最低，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲病，如瘧

10、疾、血吸蟲病、包蟲病等。,1.新出現(xiàn)寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)：是指新識別的和重新被鑒定的寄生蟲病。如隱孢子蟲病, 亞洲帶絳蟲病。,近30年來新出現(xiàn)的寄生蟲感染及蟲媒病,再現(xiàn)寄生蟲病和蟲媒病,注：*地區(qū)性流行的新現(xiàn)寄生蟲感染,共生（Symbiosis）,-------凡是兩種不同的生物共同生活的現(xiàn)象,據(jù)其利益關(guān)系分為,共棲（Commensalism）,互利共生（Mutualism）,寄生（P

11、arasitism）,,二 寄生現(xiàn)象,互利共生（Mutualism）,兩種生物在營養(yǎng)上長期互相依賴，共生，雙方有利。Eg：犀牛和小鳥,兩種生物一起生活,其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。Eg：小型的?魚與大型的魚類,共棲（Commensalism）,兩種生物一起生活，其中一方受益，另一方受害，后著給前者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所。Eg：血吸蟲和腸系膜,寄生 （Parasitism）,連線以下的對應(yīng)關(guān)系大樹與啄木鳥

12、 寄生大樹與白蟻 互利共生大樹與麻雀 共棲,三 寄生蟲、宿主（Parasite 、host）,在寄生現(xiàn)象中，常將,,個體較小且受益的動物稱之為寄生蟲（parasite),自身受害，且為寄生蟲提供營養(yǎng)和居住場所的生物稱之為宿主（host),(一）寄生蟲的類型,按寄生部位,

13、,體內(nèi)寄生蟲 （Endoparasite）是指寄生于宿體內(nèi)的寄 生蟲。 如蟯蟲，瘧原蟲,體外寄生蟲（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主體表 或取食時短暫地與宿主接

14、 觸的昆蟲。如人虱，蚊蟲,按寄生性質(zhì),,專性寄生蟲 (obligatory parasite 指寄生蟲生活史

15、 的各個時期或某個階段必需營 寄 生生活。如瘧原蟲、絳蟲,兼性寄生蟲（facultative parasite)有些寄生蟲主要 在外界營自由生活，但在某種情

16、 況下可侵入宿主過寄生生活。如 糞類圓線蟲,機會致病寄生蟲（ Opportunistic parasite) 如：

17、 弓形蟲、隱孢子蟲和卡氏肺孢子蟲,(二） 宿主的類型,轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenic or transfer host）,,終宿主（Definitive host）,中間宿主（Intermediate host）,保蟲宿主（Reservoir host）,寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄的宿主。,寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所生的宿主。 需

18、要兩種以上中間宿主時按寄生順序分，第一和第二中間宿主。,某些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主后，不能繼續(xù)發(fā)育，但可存活，以后如有機會進入正常宿主體內(nèi)，仍可繼續(xù)發(fā)育為成蟲。,可作為人體寄生蟲病傳染來源的脊椎動物。,四 寄生蟲生活史(Life cycle ),定義：是寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的整個過程。,寄生蟲侵入宿主的途徑蟲體在宿主體內(nèi)移行及定居離開宿主的方式宿主種類和內(nèi)外環(huán)境條件等,,,直接型——只需一種宿主，在外界（發(fā)育）

19、直接感染人。 如陰道毛滴蟲 、 蛔蟲,間接型——需中間宿主或媒介昆蟲，需在它們體內(nèi)發(fā)育至感染階段，才能感染人。如血吸蟲、絲蟲,生活史的類型,據(jù)是否需要中間宿主,直接型,蛔蟲生活史示意圖,間接型,肝吸蟲生活史示意圖,寄生生活對寄生蟲形態(tài)、生理特征的影響,1.形態(tài)改變,消化器官退化,,皮層角化抗消化酶作用,體形的適應(yīng)性改變,運動器官的退化,生殖系統(tǒng)發(fā)達,2.生理功能的變化,適應(yīng)厭氧的環(huán)境生殖能力加強侵襲力的變化免疫逃避功能的形成

20、基因變異,,附著器官發(fā)達,五 寄生蟲與宿主的相互作用,,寄生蟲對宿主的損害,宿主對寄生蟲的抵抗,掠奪營養(yǎng)（Plunder nutrient）機械性損傷（Mechanical lesion）毒性與免疫損傷（Toxicity and immune damage）,,,不能清除全部清除部分清除,六 寄生蟲感染的免疫,免疫類型,,先天性免疫,獲得性免疫,消除性免疫,非消除性免疫,,寄生蟲感染( parasitic inf

21、ection)：是寄生蟲侵入人體后，能生活或長或短一段時間，但無臨床表現(xiàn), 稱為寄生蟲感染。寄生蟲?。╬arasitic disease）：人感染寄生蟲后，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀稱寄生蟲病。 帶蟲者( carrier)：人體感染寄生蟲后，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體, 作為傳染源。,七 寄生蟲感染的特點,隱性感染( suppressive infection )：人體感染寄生蟲 后，無

22、明顯癥狀，也不能用常規(guī)方法檢測出病原體的寄 生現(xiàn)象。 多寄生現(xiàn)象(polyparasitism)：人體同時感染兩種或兩種以上的 寄生蟲的現(xiàn)象。 幼蟲移行癥( larva migrans)：一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主體 內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在體內(nèi)移行，造成局部或 全身的損害，稱為幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行 癥。異位

23、寄生(ectopic parasitism)：指在正常寄生部位以外的器官組織內(nèi)的寄生所引起的異位病變。。,寄生蟲感染的臨床表現(xiàn),脾大,肝大,超敏反應(yīng),營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙,貧血,腹瀉,發(fā)熱,感染寄生蟲,,,,,,,,九 寄生蟲病的流行與防治原則,寄生蟲病的流行基本環(huán)節(jié)影響寄生蟲病流行的因素寄生蟲病的防治原則,,（一）寄生蟲病流行的環(huán)節(jié),傳染源（Source of infection）： 病人、帶蟲者、

24、 保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主 傳播途徑（Mode of transmission）經(jīng)水、食物、土壤等 易感人群（population susceptible）。,三個基本環(huán)節(jié),,1）經(jīng)口感染：如蛔蟲、阿米巴2）經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲3）經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲；瘧原蟲4）經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲；弓形蟲5）經(jīng)節(jié)肢動物感染：如利什曼原蟲等6）經(jīng)接觸感染：如 蠕形螨、陰道毛滴蟲等

25、7）自體內(nèi)感染：有的寄生蟲如微小膜殼絳蟲在宿 主體內(nèi)反復(fù)感染,寄生蟲感染人體的途徑(感染方式)常見有：,（二）影響寄生蟲病流行的因素,1. 生物因素(Biological factors )：中間宿主的存在是某些寄生蟲病流行的必要條件，如釘螺、保蟲宿主等 2. 自然因素(Natural factors )：包括溫度、濕度和雨量等氣候條件等。 3. 社會因素(Social factors )：包括經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生條件、

26、生活習慣、防疫保健、人口流動、宗教信仰等。,（三）寄生蟲病流行的特點,地方性(endemic change):某種寄生蟲病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生.如：包蟲病 季節(jié)性(seasonal change):寄生蟲病的流行往往呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性 。如：血吸蟲病自然疫源性(natural focus):有些人體寄生蟲病可以在人和動物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病（parasitic zoonoses）。不需要人的參與而存在于