人體寄生蟲學(xué)概述

1、第十二章 人體寄生蟲學(xué)概述,第一節(jié) 寄生現(xiàn)象與生活史 第二節(jié) 寄生蟲與宿主的相互作用 第三節(jié) 寄生蟲病的診斷方法 第四節(jié) 寄生蟲病的流行與防治原則,第一節(jié) 寄生現(xiàn)象與生活史,一、寄生現(xiàn)象 寄生現(xiàn)象：兩種生物共同生活在一起，其中一方受益，另一方受害, 這種現(xiàn)象稱為寄生或 寄生現(xiàn)象。 寄 生 蟲（parasite）：長期或暫時性寄居于另一種生物的體內(nèi) 或體表獲取營

2、養(yǎng)，并給對方帶來損害的低等動物。,,宿 主（host）：被寄生蟲寄生并遭到損害的生物稱為宿主。 宿主分為：終宿主 、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。二、寄生蟲的生活史 寄生蟲完成一代生長、發(fā)育、繁殖的全部過程稱寄生蟲的生活史。 寄生蟲的生活史中需經(jīng)歷許多階段，具有感染人體能力的發(fā)育階段稱感染階段。,華枝睪吸蟲生活史,第二節(jié) 寄生蟲與宿主的相互作用,一、寄生蟲對宿主的作用 （一） 掠奪營養(yǎng)

3、 （二） 機(jī)械性損傷 （三） 毒性與免疫損害,,,二、宿主對寄生蟲的作用 寄生蟲侵入宿主后，宿主發(fā)生一系列防御反應(yīng)，機(jī)體通過非特異性和特異性免疫抑制、殺傷或消滅入侵的寄生蟲。 屏障作用（一） 非特異性免疫　 吞噬細(xì)

4、胞的吞噬作用 炎癥反應(yīng) 纖維組織增生包圍寄生蟲等,,,（二）特異性免疫　 這種免疫是寄生蟲侵入宿主體內(nèi)，抗原物質(zhì)刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的。對寄生蟲有清除和殺傷作用，對同種寄生蟲的再感染可產(chǎn)生一定的抵抗力。,,1、非消除性免疫 是寄生蟲感染中常見

5、的免疫類 帶蟲免疫 型，包括 伴隨免疫 寄生蟲性超敏反應(yīng) 2、消除性免疫 宿主能消除寄生蟲，對再感染產(chǎn)

6、 生抵抗力。,,第三節(jié) 寄生蟲病的診斷方法,一、病原學(xué)診斷 （一）  糞便檢查 1、直接涂片 ①生理鹽水直接涂片：檢查蠕蟲蟲卵和原蟲滋養(yǎng)體。 ②碘液染色直接涂片：檢查腸道原蟲的包囊。 2、飽和鹽水漂浮法 檢查線蟲蟲卵及微小膜殼絳蟲蟲卵。,（二）肛周蟲卵的檢查 常用透明膠紙法，此法適用于肛門周圍蟲卵的檢查。（三）血液檢查 1、瘧原蟲

7、檢查 瘧原蟲檢查的血涂片分為厚、薄兩種， 可同時涂于一張載玻片上。 2、微絲蚴檢查 新鮮血片檢查：晚9時至次日晨2時取 血，滴于潔凈的載玻片上一滴，加蒸 餾水1 ~ 2滴混勻后加蓋玻片，置于低 倍鏡下觀察。,二、免疫學(xué)診斷,（一）循環(huán)抗原檢測

8、 循環(huán)抗原可作為早期診斷、治療效 果的評價依據(jù)。 （二）循環(huán)抗體檢測 特異性抗體陽性表示患者既往或現(xiàn) 實感染過。 三、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用 單克隆抗體、 如 DNA探針、 基因擴(kuò)增技術(shù)等,,第四節(jié) 寄生蟲病的流行與防治原則,一、寄生蟲病的流行環(huán)節(jié) 寄生蟲病的流行與傳播必須具備三個基本

9、環(huán)節(jié)：（一） 傳染源 患者、帶蟲者、保蟲宿主（二） 傳播途徑 經(jīng)口感染、皮膚感染、媒介昆蟲感染、 接觸感染、胎盤感染、自體感染。（三）易感人群 是指對寄生蟲缺乏免疫力，又處于易感 狀態(tài)的人群。,二、寄生蟲病的防治原則,（一）控制傳染源 普查、普治寄生蟲病患者、帶蟲者和

10、 保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。 （二）切斷傳播途徑 加強糞便和水源管理，控制和殺滅 媒介節(jié)肢動物及中間宿主是切斷寄生 蟲病傳播途徑的重要手段。 （三）保護(hù)易感人群 加強個人和集體的防護(hù)工作，改變 不良的生活習(xí)慣，用驅(qū)避劑、防護(hù)劑

11、 涂擦皮膚及預(yù)防性服用藥物等，均可 保護(hù)易感人群。,,蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動的低等多細(xì)胞動物。包括：扁形動物門的吸蟲和絳蟲線形動物門的線蟲棘頭動物門的棘頭蟲蠕蟲生活史特點基本過程：成蟲→蟲卵→幼蟲→成蟲土源性蠕蟲（單宿主型）腸道線蟲生物源性蠕蟲（多宿主型）吸蟲、絳蟲、部分線蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲 M

12、edical Helminths,第十三章 常見人體寄生蟲第一節(jié) 醫(yī)學(xué)蠕蟲,線蟲常見種類,,似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascaris lumbricoides,,似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascaris lumbricoides,形態(tài)與生活史,致 病,流行與防治,診 斷,蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲?。╝scaria

13、sis),,蛔蟲的形態(tài)與生活史,成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、 脫蛋白質(zhì)膜的受精卵,新鮮排出的蛔蟲成蟲,,,蛔蟲未受精卵,蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）,蛔蟲的形態(tài)與生活史,生活史過程,成 蟲（小腸）,,蟲 卵（腸道）,,受精卵（糞便）,含蚴卵,感染期卵,,,（2 周）,（1 周）,（適宜的溫度、濕度、O2）,幼 蟲（組織移行）,,,（小腸-胃

14、-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）,經(jīng) 口 感 染 ---- 小 腸,（外界土壤中發(fā)育3周）,（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）,,,移行過程蛔蟲感染及其在宿主體內(nèi)的,,生活史特點成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟,蛔蟲的形態(tài)與生活史,幼蟲致病成蟲致病腸蛔蟲病外科并發(fā)癥,蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎,消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過敏性

15、癥狀消瘦、營養(yǎng)不良,蛔 蟲 的 致 病,蛔蟲引起的外科并發(fā)證,膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他,蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi),蛔蟲鉆入膽道與肝臟,大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻,蛔 蟲 感 染 的 診 斷,糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲,蛔蟲感染的流行與防治,蛔蟲感染的流行流行概況流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵

16、抗力強生活史簡單衛(wèi)生條件差和個人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會蛔蟲感染的防治：常用藥物：腸蟲清、阿苯達(dá)唑等,蠕形住腸線蟲（蟯蟲）,致病一般無癥狀兒童可有肛門搔癢成蟲異位寄生于泌尿生殖系統(tǒng)，可引起炎癥診斷 夜間肛周發(fā)現(xiàn)成蟲肛門拭子法或透明膠紙法檢查蟲卵,蟯蟲成蟲,,蟯蟲卵,流行特點城市高于農(nóng)村兒童高于成人國內(nèi)感染率40%-70%防治原則防重于治，防止自身重復(fù)感染治療病人與帶蟲者。常用藥物：撲蟯靈

17、、甲苯咪唑、丙硫咪唑及蟯蟲膏。,,蠕形住腸線蟲（蟯蟲）,成蟲和蟲卵形態(tài)生活史特點成蟲寄生于回盲部成蟲壽命短（雄1周，雌1月）雌蟲夜間爬出肛門外產(chǎn)卵于肛周蟲卵發(fā)育快，6h可發(fā)育為含蚴卵（感染期卵）經(jīng)口感染，肛門—手—口，自體感染,蠕形住腸線蟲（蟯蟲）,鉤 蟲,hookworm,人體常見寄生鉤蟲,十二指腸鉤口線蟲 (Ancylostoma duodendle)美洲板口線蟲（Necator americanus),

18、鉤 蟲 形 態(tài),成蟲外形、口囊、咽管及咽管腺雄蟲交合傘十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的鑒別蟲卵,口囊和頸乳突十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲,鉤蟲卵,鉤 蟲 生 活 史,外界發(fā)育期蟲卵—?桿狀蚴—?絲狀蚴（感染期幼蟲）,基本過程：　　外界發(fā)育期　　　　　人體發(fā)育期,,（適宜條件下發(fā)育所需時間：１周）,,鉤蟲絲狀蚴,鉤蟲桿狀蚴,人體內(nèi)發(fā)育期,鉤 蟲 生 活 史,感染期幼蟲(經(jīng)皮)?幼蟲?成蟲(小腸),（皮下?心?肺?氣管?咽?小腸）,

19、（5-7周）,感染階段與途徑 (經(jīng)皮膚、口、胎盤)幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲食性、壽命,鉤蟲絲狀蚴,生活史特點成蟲寄居于人體小腸上段，以血液為主要營養(yǎng)蟲卵隨糞便排出體外在外界經(jīng)一周發(fā)育為感染期幼蟲(絲狀蚴)經(jīng)皮膚感染幼蟲經(jīng)體內(nèi)移行后定居于小腸發(fā)育成熟,鉤 蟲 生 活 史,鉤 蟲 致 病,鉤蟲病人看大夫主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘

20、消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫,幼蟲致病幼蟲移行移行過程中產(chǎn)生組織反應(yīng)此過程可調(diào)節(jié)感染強度臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎,鉤 蟲 致 病,成蟲致病腸鉤蟲病胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便貧血 貧血性心臟病異嗜癥（機(jī)制：缺鐵與毒素的作用）小兒營養(yǎng)發(fā)育不良嬰兒鉤蟲?。ㄏ忍煨愿腥荆┖诒?、腹瀉、貧血、支氣管炎,鉤 蟲 致 病,

21、,鉤 蚴 性 皮 炎,鉤 蚴 性 皮 炎,鉤蟲感染的診斷,土壤接觸史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵飽和鹽水浮聚法鉤蚴檢查；鉤蚴培養(yǎng)法糞便掏蟲,鉤蟲病的流行與防治,流行概況流行特征流行因素糞便污染土壤的機(jī)會適于鉤蚴發(fā)育的環(huán)境生產(chǎn)勞動與生活過程中與泥土接觸的機(jī)會人體的營養(yǎng)狀況與免疫力防治原則,毛首鞭形線蟲 Trichuris trichiura,形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形生活史似蛔蟲， 不同點：成蟲寄生于人的結(jié)腸幼