傳染病現(xiàn)場流行病學調(diào)查

1、傳染病現(xiàn)場流行病學調(diào)查,院感科2015.8,,,,,,專題調(diào)查,現(xiàn)場調(diào)查,,現(xiàn)場調(diào)查與一般調(diào)查的比較,,7,,現(xiàn)場調(diào)查目的,現(xiàn)場調(diào)查常用于：傳染病個案：比較嚴重或少見傳染病調(diào)查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及檢診疾病聚集性或暴發(fā)疫情： 原因明確：流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明

2、原因發(fā)熱、腹瀉等,,都要采取控制措施,個案調(diào)查,目的核實發(fā)病情況查明患者的基本信息、發(fā)病原因明確流行病學史，幫助診斷采集標本登記（追蹤）密切接觸者跟蹤治療、處置效果,,一般有專門個案調(diào)查表，一般在醫(yī)院進行內(nèi)容涵蓋：一般情況：姓名、性別、住址、聯(lián)系方式等臨床信息：發(fā)病時間、發(fā)病地點、臨床表現(xiàn)、就診情況 治療情況、輔助檢查情況流行病學信息：潛伏期內(nèi)活動情況、接觸史（病人、動物）

3、 旅游居住史、密切接觸者情況標本采集：疾病轉(zhuǎn)歸：既往健康情況：,調(diào)查內(nèi)容病例的基礎(chǔ)信息姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、工作單位等流行病學資料預(yù)防接種史、接觸史、可能感染的日期和地點等臨床特征發(fā)病日期、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等防疫措施對傳染源、傳播途徑及易感者的預(yù)防控制措施 院感,調(diào)查方法詢問病人、家屬、臨床醫(yī)生等完成個案調(diào)查表,聚集性/暴發(fā)疫情調(diào)查,調(diào)查地

4、一般在：學校、托幼機構(gòu)、勞動密集型企業(yè)、醫(yī)院 詢問病例及醫(yī)生、老師、家長等相關(guān)人員現(xiàn)場查看（環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施、制度等）涉及單位多，可能停班、停工,聚集性疫情：在一定時間內(nèi)，在局部地區(qū)或集體單位，發(fā)生多個、有流行病學聯(lián)系的同一種疾病或癥狀病例的現(xiàn)象。 手足口暴發(fā)疫情：到達暴發(fā)疫情標準（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）。,,,1準備現(xiàn)場工作,人員、物資、技術(shù)、車輛等,車輛、相關(guān)單位聯(lián)系及準備等,2證

5、實暴發(fā)存在 病例數(shù)是否真的超過基線或預(yù)期水平 病例數(shù)是真正的增加，還是其他原因（如診斷標準、有新的癥狀方法、其他類似疾病暴發(fā)、課題研究、篩查等） 3核實診斷,4.制定病例定義，搜索、訪談病例,病例定義根據(jù)調(diào)查目的、已有病例特征等制定。,,主要包括的要素,癥狀、體征、治療等,時間、地點、人群、與病例關(guān)系等,病原學、血清學等,,病例定義存在特異度和靈敏度的矛盾。---可確定多個水平的定義---根據(jù)不同目的及不同調(diào)查階段

6、調(diào)整靈敏度和特異度（內(nèi)部/外部使用、診斷治療、流行病學階段）,,5.描述三間分布----描述流行病學應(yīng)用,流行曲線,地圖、示意圖,發(fā)病率,時間分布---流行曲線,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,對局部疫情意義不大,,,,,,,6.建立假設(shè),,傳染病假設(shè)內(nèi)容,可以多次假設(shè)？？？,7.驗證假設(shè)---分析流行病學,作用,8.修正假設(shè),9.控制措施---貫穿整個調(diào)查過程,隔離傳染源切斷傳播途徑保護易感人群措施要有針對性,10

7、.交流反饋---流調(diào)報告,包括疫情發(fā)生經(jīng)過、疫情報告、調(diào)查處理組織實施、臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查、應(yīng)急處置措施、預(yù)防措施等,內(nèi)容,,結(jié)構(gòu)疫情發(fā)生、接報、出動情況基本情況流行病學調(diào)查情況：首發(fā)病例、三間分布、臨床表現(xiàn)、預(yù) 防接種采樣送檢情況調(diào)查結(jié)論采取的措施下一步建議效果評估,,體會結(jié)構(gòu)