分娩機轉(zhuǎn)和異常分娩的診斷和處理

1、分娩機轉(zhuǎn)與異常分娩的診斷與處理要點,,,,枕先露的分娩機轉(zhuǎn),銜接——胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點可接近或達坐骨棘水平。以枕額徑銜接下降——抬頭沿骨盆軸前進的動作。貫穿于整個分娩過程俯屈——枕額徑變成枕下前囟徑內(nèi)旋轉(zhuǎn)——第一產(chǎn)程末完成,枕先露的分娩機轉(zhuǎn),仰伸——枕骨下部以尺骨弓為支點抬頭逐漸仰伸，同時胎兒雙肩徑進入骨盆入口橫徑復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出,異常分娩,產(chǎn)力異?！訉m收縮乏力產(chǎn)道異常——骨產(chǎn)道異常胎

2、位異?！掷m(xù)性枕后位、枕橫位,產(chǎn)力異?！訉m收縮乏力,原因：1.頭盆不稱、胎位異?！ハ嚷恫荒芫o貼子宮下段2.精神因素——臨產(chǎn)后精神緊張，抑制大腦皮層，影響子宮收縮3.子宮因素——子宮過度伸展、肌纖維變性、發(fā)育不良4.其他——藥物因素、過度疲勞,子宮收縮乏力,一、潛伏期延長——超過16小時二、活躍期延長——超過16小時三、活躍期停滯——宮頸口不再擴張達2小時以上四、第二產(chǎn)程延長五、第二產(chǎn)程停滯——警惕中骨盆狹窄,子

3、宮收縮乏力處理,第一產(chǎn)程——增加能量；糾正酸中毒；灌腸；破膜；催產(chǎn)素靜點；使用鎮(zhèn)靜劑；剖宮產(chǎn)第二產(chǎn)程——適當使用催產(chǎn)素；胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)第三產(chǎn)程——催產(chǎn)素等方法促進宮縮,產(chǎn)道異常——骨產(chǎn)道異常,均小骨盆——如胎兒較小，可經(jīng)陰道分娩扁平骨盆——可通過抬頭不均傾入盆漏斗骨盆——中骨盆和出口狹窄，形成持續(xù)性枕后位或枕橫位橫徑狹窄骨盆——抬頭高浮，不能經(jīng)陰道分娩畸形骨盆,,胎位異常—持續(xù)性枕后（橫）位,癥狀體征—— 宮